Histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva en el hueso cuneiforme medial: reporte de un caso / Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy in the medial cuneiform bone: A case report

Introducción: la histiocitosis sinusal con linfadenopatía masiva (HSLM) es un trastorno histiocítico benigno que afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes. La afectación ósea es poco frecuente y se suele presentar en huesos largos. Presentación del caso: hombre de 38 años con diagnóstico de HSLM según biopsia de nódulo cutáneo. Seis meses después del diagnóstico, presentó dolor mecánico en el pie derecho, por lo que asistió a una nueva consulta. Se realizó exploración física y radiografía simple, encontrando una lesión lítica en el hueso cuneiforme medial que posteriormente fue confirmada con tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear. Por lo anterior, se realizó la resección de la lesión lítica, curetaje y relleno con cemento de fosfato de calcio HydraSet (Stryker®). Se realizaron pruebas inmunohistoquímicas y estudio anatomopatológico en el tejido resecado, evidenciando tinción de proteínas CD68 y S100 positivas, y tinción de proteina CD1a negativa, así como proliferación histiocitaria. Un año después de la cirugía, el paciente se encontraba asintomático y realizaba actividades sin ninguna restricción.Conclusiones: esta enfermedad es poco frecuente; no obstante, debe considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones líticas en huesos, especialmente cuando hay lesiones en otras partes del cuerpo

Introduction: Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (SHML), also known as Rosai-Dorfman disease, is a benign histiocytic disorder most commonly found in young adults. Bone involvement is rare and usually occurs in long bones.Case presentation: 38-year-old man diagnosed with SHML based on skin lesion biopsy. Six months after diagnosis, he presented with mechanical pain in the right foot, so he attended a new medical appointment. Physical examination and a non-enhanced X-ray were performed, finding a lytic lesion in the medial cuneiform bone, which was later confirmed with computed tomography and nuclear magnetic resonance imaging. The lytic lesion was excised, curetted and filled with calcium phosphate cement HydraSet (Stryker®). Immunohistochemical tests and anatomopathological study were performed on the excised tissue, evidencing positive CD68 and S100 protein staining and negative CD1a protein staining, as well as histiocyte proliferation. One year after surgery, the patient was asymptomatic and performed activities without any restriction.Conclusions: Even though HSLM is a rare disease, it should be considered in the differential diagnosis of lytic lesions in the bones, especially when there are lesions in other parts of the body

Imagenología en la patología mamaria durante el embarazo y la lactancia / Imaging of breast pathology during pregnancy and lactation

La patología mamaria durante el embarazo y la lactancia representa un desafío debido a que los cambios fisiológicos del tejido mamario durante este periodo pueden afectar la interpretación de los hallazgos clínicos e imagenológicos. El objetivo de esta revisión es conocer el diagnóstico diferencial de las enfermedades mamarias durante el embarazo y la lactancia. La mayoría de las patologías mamarias durante el embarazo y la lactancia son benignas y pueden ser clasificadas en tres categorías: 1) aquellas relacionadas con cambios fisiológicos, 2) enfermedades inflamatorias y 3) tumores benignos. Solo el 3% de los cánceres mamarios se desarrollan durante el embarazo. Los factores de mal pronóstico, como receptores hormonales negativos o HER2/neu positivo, en las mujeres embarazadas tienen una prevalencia similar a la observada en no embarazadas de la misma edad. El diagnóstico precoz es de crucial importancia pronóstica, por lo que es necesario mantener los esquemas de tamizaje recomendados. Es importante estar familiarizado con los cambios fisiológicos durante el embarazo y la lactancia, y conocer las patologías más prevalentes que afectan a las mujeres durante este periodo.

Breast pathology throughout pregnancy and lactation represents a challenge because the physiological changes of mammary tissue during this period may affect the interpretation of clinical and imaging findings. The objective of this presentation is to review the differential diagnosis of breast diseases during pregnancy and lactation. Most of breast pathology during pregnancy and lactation is benign and can be further classified into three categories: 1) those related to physiological changes, 2) inflammatory diseases, and 3) benign tumors. Only 3% of breast cancers will develop during pregnancy. Risk factors for worst prognosis, such as negative hormonal receptors or HER2/neu positive, in pregnant women have similar prevalence than in non-pregnant women of the same age. Early diagnose is of the outmost prognostic importance, therefore it`s important to maintain screening schedule as recommended. It is important to be familiarized with the physiological changes of the breast during pregnancy and lactation, and to know the most prevalent diseases affecting women during this period.

Durabilidad natural de la madera de Ochroma pyramidale Urb. en el municipio de Atrato, Colombia / Natural durability of the wood of Ochroma pyramidale Urb. in the municipality of Atrato, Colombia / Durabilidade natural da madeira de Ochroma pyramidale Urb. no município de Atrato, Colômbia

RESUMEN Se evaluó la durabilidad natural de la madera de O, pyramidale en el municipio de Atrato, Chocó. En cada uno de los ambientes: bajo dosel de árboles BDA, libre exposición LE y bajo sombra de plástico negro BS, se empleó un diseño de bloques completamente al azar conformado por tres tratamientos y tres repeticiones de 30 probetas cada uno. Los resultados del análisis de varianza sugieren que no existe diferencia significativa para el contenido de humedad y la pérdida de masa. Se experimentó un aumento en el contenido de humedad de 119,32% y 90,63% de las probetas ubicadas a LE y BS, respectivamente. Basados en estas características, la madera de O. pyramidale se ubica en la categoría poco resistente, por lo que se puede inferir que, no es apta para construcciones que queden en contacto directo con el suelo, donde es afectada por diversos agentes de biodeterioro.

ABSTRACT The natural durability of O, pyramidalewood was evaluated in the municipality of Atrato, Chocó. In each of the environmental conditions: under canopy of UCT trees, free exposure FE and under black plastic shade UBP a completely random block design was used, consisting of three treatments and three repetitions of 30 wood samples each. The results of the analysis of variance suggest that there is no significant difference for moisture content and mass loss. An increase in moisture content of 119.32% and 90.63% of the wood specimens located at LE and BS, respectively, was observed. Based on these characteristics, O. pyramidalewood is located in the low resistance category, so it can be inferred that it is not suitable for constructions in direct contact with the ground, where it is affected by various biodeteriorating agents.

RESUMO A durabilidade natural da madeira O. pyramidalefoi avaliada no munic'pio de Atrato, Chocó. Em cada um dos ambientes: sob uma copa de árvores BDA, exposição livre LE e sob uma sombra de plástico preto BS, foi utilizado um desenho de bloco completamente aleatório, consistindo em três tratamentos e três repetições de 30 espécimes cada um. Os resultados da análise de variância sugerem que não há diferença significativa para o conteúdo de umidade e perda de massa. Um aumento no teor de umidade de 119,32% e 90,63% foi experimentado por peças de teste localizadas no LE e na BS, respectivamente. Com base nestas caracter'sticas, a madeira O. pyramidaleestá na categoria de baixa resistência, pelo que se pode inferir que não é adequada para construções que estejam em contacto directo com o solo, onde é afectada por vários agentes biodeteriorantes.

Composición florística, estructura y diversidad del bosque pluvial tropical de la subcuenca del río Munguidó, Quibdó, Chocó, Colombia / Floristic composition, structure and diversity of the tropical pluvial forest of the sub-basin of the Munguidó River, Quibdó, Chocó, Colombia / Composição florística, estrutura e diversidade da floresta pluvial tropical da sub-bacia do rio Munguidó, Quibdó, Chocó, Colômbia

RESUMEN Se caracterizó la composición florística, estructura horizontal y diversidad del bosque primario de la subcuenca del río Munguidó, Chocó, Colombia. Se estableció una parcela de muestreo de 1000 x 1000 m en donde se marcaron cuatro parcelas temporales de muestreo (PTM) de 500 x 10 m. En estas PTM se registraron los individuos con diámetro a la altura del pecho ≥ 10 cm. Se calculó el índice de valor de importancia (IVI) con base en la abundancia, dominancia y frecuencia relativas. Se encontró una abundancia promedio de 441 individuos/ha, pertenecientes a 71 especies de 63 géneros y 32 familias. Las familias mejor representadas fueron: Moraceae, Faboideae y Apocinaceae. Las especies de mayor importancia ecológica, según IVI, fueron: Virola reiidi, Chrysophyllum argenteum y Protium veneralense. El bosque de estudio presentó una alta diversidad de especies, con valores en los índices de Equidad de Shannon, Dominancia de Simpson y Diversidad de Margalef 3,6, 0,03 y 10,3, respectivamente. Este ecosistema se caracteriza por poseer una alta riqueza y diversidad de especies y poca presencia de individuos de la familia Arecaceae.

ABSTRACT The floristic composition, horizontal structure and diversity of the primary forest of the sub-basin of the Munguidó river, Chocó, Colombia were characterized. A sampling plot of 1000 x 1000 m was established, where four temporal sampling plots (TSP) of 500 x 10 m. In these TSP, the individuals with diameter at breast height equal or greater than 10 cm were registered. The importance value index (IVI) was calculated based on relative abundance, dominance and frequency. It was found a mean abundance of 441 individuals/ha, belonging to 71 species of 63 genera and 32 families. The best represented families were: Moraceae, Faboideae and Apocinaceae. The species with the greatest ecological importance, according their IVI, were: Virola reiidi, Chrysophyllum argenteum y Protium veneralense. The studied forest had a high diversity of species, with values of the indexes of Shannon Equity, Simpson Dominance and Margalef Diversity of 3.6, 0.03 and 10.3, respectively. This ecosystem is characterized by having a high richness and diversity of species and little presence of individuals of the Arecaceae family.

RESUMO A composição florística, estrutura horizontal e diversidade da floresta primária da sub-bacia do rio Munguidó, Chocó, Colômbia, foi caracterizada. Foi estabelecida uma parcela de amostragem de 1000 x 1000 m onde foram marcados quatro parcelas de amostragem temporárias (TSPs) de 500 x 10 m. Nestes TMPs, foram registrados indivíduos com diâmetro à altura do peito ≥ 10 cm. O índice de valor de importância (IVI) foi calculado com base na abundância relativa, dominância e frequência. Foi encontrada uma abundância média de 441 indivíduos/ ha, pertencentes a 71 espécies de 63 gêneros e 32 famílias. As famílias mais representadas foram: Moraceae, Faboideae e Apocinaceae. As espécies de maior importância ecológica, segundo o IVI, foram: Virola reiidi, Chrysophyllum argenteum e Protium veneralense. O estudo florestal apresentou uma alta diversidade de espécies, com valores nos índices de Shannon Equity, Simpson Dominance e Margalef Diversity 3,6, 0,03 e 10,3, respectivamente. Este ecossistema é caracterizado por uma alta riqueza e diversidade de espécies e uma baixa presença de indivíduos da família Arecaceae.

Jivi indigenous peoples: family functioning and health care, an analysis from Community Health Nursing practices / Indígenas Jivi: función familiar y cuidado de la salud, un análisis en la práctica de Enfermería en Salud Comunitaria

ABSTRACT Objective To explore the meaning of beliefs and practices related to family functioning and health care in a Venezuelan indigenous group. Materials and Methods A qualitative research study was conducted using a focused-ethnography (FE) method. The techniques implemented during data collection were focus group and observer-as-participant. Twenty-seven people distributed into four groups were included in the study. The qualitative content analysis method was selected for the interpretation stage. Results The most significant findings revealed that Jivi people's customs were mixed with modern practices. Cultural practices such as maternity and childbirth are processes in which the formal healthcare system has a secondary role. Moreover, participants showed flexibility in terms of responsibilities without association to sex. Conclusion Training of human resources with an intercultural approach is a measure that could strengthen the practices of ethnic groups in terms of healthcare.

RESUMEN Objetivo Explorar el significado de las creencias y prácticas relacionadas con la función familiar y el cuidado de salud en un grupo indígena venezolano. Métodos Se realizó una investigación cualitativa razonada con el método de Etnografía Enfocada (EE), las técnicas implementadas fue el grupo focal y la observación participante. Participaron N=27 personas distribuidas en cuatro grupos. El método seleccionado para la fase de interpretación fue el Análisis Cualitativo de Contenido. Resultados Los hallazgos mostraron que las creencias del pueblo Jivi se mezclaron con las prácticas modernas; las prácticas culturales como la maternidad y el parto se asumieron como un proceso en el cual el Sistema de Salud formal tiene una relación secundaria. Además, los participantes mostraron flexibilidad de responsabilidades sin referencia al género. Conclusión Una medida para fortalecer las prácticas de los grupos étnicos en términos de atención de salud es la capacitación de recursos humanos en el enfoque intercultural.

Corrección de los múltiplos de la mediana de los biomarcadores del modelo de predicción de preeclampsia de la Fetal Medicine Foundation para población mexicana / Correction of the multiples of median of the biomarkers used in the Fetal Medicine Foundation's prediction model for preeclampsia in Mexican population

Resumen OBJETIVO: Calcular y ajustar los múltiplos de la mediana para el índice de pulsatilidad medio de las arterias uterinas, presión arterial media materna, factor de crecimiento placentario y proteína plasmática A asociada al embarazo, a fin de valorar el desempeño diagnóstico del modelo corregido de preeclampsia de la Fetal Medicine Foundation en población mexicana. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte prospectiva efectuado en el Centro de Salud Dr. Galo Soberón y Parra entre el 1 de octubre de 2015 y el 30 de junio de 2016. Criterio de inclusión: pacientes con embarazo de 11-13.6 semanas. Criterio de exclusión: pacientes de riesgo no seleccionado, con embarazo único, entre 11 y 13.6 semanas calculadas por ecografía mediante longitud cráneo cauda. Criterio de eliminación: pacientes que abandonaron el estudio. Se evaluaron el índice de pulsatilidad medio de las arterias uterinas, la presión arterial media, los valores séricos del factor de crecimiento placentario y la proteína plasmática A asociada al embarazo. Se comparó la diferencia en la distribución de los biomarcadores entre la observada en población mexicana y la esperada según la formula original de la Fetal Medicine Foundation. Cuando la diferencia fue mayor a 0.2 múltiplos de la mediana, se utilizó la mediana del observado como coeficiente de ajuste a la fórmula original del esperado. RESULTADOS: De las 300 pacientes reclutadas, 292 concluyeron el estudio. La media de semanas de embarazo al momento del tamizaje fue de 12.4 (desviación estándar 0.72). La prevalencia de preeclampsia fue de 4.5% (13 de 292). Se encontraron diferencias importantes en la distribución de múltiplos de la mediana para el índice de pulsatilidad medio de las arterias uterinas, factor de crecimiento placentario y proteína plasmática A asociada al embarazo. Posterior a la corrección de los biomarcadores, la sensibilidad, falsos positivos y área bajo la curva del modelo ajustado para detectar cualquier preeclampsia fue de 92% (12 de 13), 5.7% (16 de 279) y 93.3%, respectivamente. CONCLUSIONES: La distribución de los múltiplos de la mediana en población mexicana es distinta para los biomarcadores: factor de crecimiento placentario, proteína plasmática A asociada al embarazo e índice de pulsatilidad medio de las arterias uterinas. El ajuste de estos biomarcadores para población mexicana resulta en un buen desempeño diagnóstico del modelo de preeclampsia.

Abstract OBJECTIVE: Calculate and adjust the multiples of the median (MoMs) for the mean pulsatility index of uterine arteries (IPm Aut), mean arterial pressure (PAM), placental growth factor (PlGF) and plasma protein associated with pregnancy (PAPP-A), in order to assess the diagnostic performance of the corrected preeclampsia model of the fetal medicine foundation in the Mexican population. MATERIALS AND METHODS: Case-control study nested in a prospective cohort conducted at the "Dr. Galo Soberón y Parra "from October 1, 2015 - June 30, 2016. Patients with pregnancy of 11-13.6 weeks were included, multiple pregnancies or older than 14 weeks were excluded and patients with medication intake prior to pregnancy; Patients who decided to leave the study were eliminated. Autm IPm, PAM, PlGF and PAPP-A serum values were evaluated. The difference in the distribution of biomarkers between that observed in the Mexican population and that expected was compared according to the original formula of the Fetal Medicine Foundation. When the difference was greater than 0.2 MoMs, the median observed was used as an adjustment coefficient to the original expected formula. RESULTS: Of the 300 patients recruited, 292 concluded the study. The average gestational age at the time of screening was 12.4 weeks (standard deviation [SD] 0.72). The prevalence of preeclampsia was 4.5% (13/292). Important differences were found in the distribution of multiples of the median (MoMs) for IPm Aut, PlGF and PAPP-A. After correction of the biomarkers, the sensitivity, false positives and area under the curve (AUC) of the model adjusted to detect any preeclampsia was 92% (12/13), 5.7% (16/279) and 93.3%, respectively . CONCLUSIONS: The distribution of MoMs in the Mexican population is different for the PlGF, PAPP-A and IPm Aut biomarkers. The adjustment of these biomarkers to the Mexican population results in a good diagnostic performance of the preeclampsia model.

Germinación y crecimiento inicial de Hymenaea oblongifolia Huber en el municipio de Istmina, Chocó, Colombia / Germination and initial growth of Hymenaea Oblongifolia Huber in the municipality of Istmina, Chocó, Colombia / Germinação e crescimento inicial de Hymenaea oblongifolia Huber no município de Istmina, Chocó, Colômbia

RESUMEN La tala selectiva de los bosques ha ocasionado que las densidades de Hymenaea oblongifolia Huber se hallan disminuido significativamente en el departamento del Chocó. Por lo que se hace necesario avanzar en estudios que aporten a su manejo. El objetivo de esta investigación fue evaluar la germinación, el crecimiento inicial y la supervivencia de esta especie empleando semillas silvestres. En cada uno de los ambientes: libre exposición solar LS y bajo sombra BS, se utilizó un diseño completamente aleatorizado, con arreglo factorial, conformado por 12 tratamientos y tres repeticiones de cuatro semillas cada una. Se emplearon dos combinaciones de sustratos orgánicos en presencia de un testigo (Arena aluvial). Para las variables germinación y altura no se detectaron diferencias estadísticas significativas; mientras que para diámetro si se presentaron diferencias. Los valores de germinación fueron mayores en LS (67,4%) que BS (65,3%), presentándose la misma tendencia para la supervivencia (SL= 82% y BS=81,2). Por lo contrario, para diámetro y altura el mejor comportamiento de las plántulas se presentó BS con valores de 0,38 cm y 17,94 cm respectivamente. Se recomienda germinar las semillas de H, oblongifolia a libre exposición solar y pasar las plántulas a sombra para su crecimiento inicial en vivero.

ABSTRACT Selective logging of forests has caused the densities of Hymenaea oblongifolia Huber to be significantly reduced in the Choco department. Therefore it is necessary to advance in studies that contribute to their management. The objective of this research was to evaluate the germination, the initial growth and the survival of this species using unimproved botanical seeds. In each one of the environments: free exposure solar LS and under shade BS, a completely randomized design was used, with factorial arrangement, formed by 12 treatments and three repetitions of four seeds each. Two combinations of organic substrates were used in the presence of a control (alluvial sand). For the variables germination and height no significant statistical differences were detected; While for diameter if differences were presented. The germination values were higher in LS (67.4%) than BS (65.3%), presenting the same trend for survival (SL = 82% and BS = 81,2). On the contrary, for diameter and height the best behavior of the seedlings was presented BS with values of 0.38 cm and 17.94 cm respectively. It is recommended to germinate the seeds of H, Oblongifolia to free solar exposure and pass the seedlings to shade for their initial growth in the nursery

RESUMO A derrubada seletiva das florestas tem causado que as densidades de Hymenaea oblongifolia Huber diminuam significativamente no departamento de Chocó. Para o que é necessário avançar em estudos que contribuam para a sua gestão. O objetivo deste trabalho foi avaliar a germinação, o crescimento inicial e a sobrevivência desta espécie utilizando sementes silvestres. Em cada um dos ambientes: exposição solar livre LS e sob sombra BS, foi utilizado delineamento inteiramente casualizado, com arranjo fatorial, composto por 12 tratamentos e três repetições de quatro sementes cada. Duas combinações de substratos orgânicos foram utilizadas na presença de um controle (areia aluvial). Para as variáveis de germinação e altura, não foram detectadas diferenças estatísticas significativas; enquanto que para o diâmetro se houvesse diferenças. Os valores de germinação foram maiores no LS (67,4%) do que no BS (65,3%), com a mesma tendência de sobrevivência (SL = 82% e BS = 81,2). Por outro lado, para melhor diâmetro e altura, o melhor comportamento das plântulas foi apresentado BS com valores de 0,38 cm e 17,94 cm, respectivamente. Recomenda-se a germinar as sementes de H, oblongifolia para libertar a exposição solar e passar as mudas à sombra para o seu crescimento inicial no viveiro.

Comparación de la resistencia a la fractura de dos m ateriales de reforzamiento radicular en dientes con tratamiento endodóntico / Comparison of the resistance to fracture of two root reinforcement materials in teeth with endodontic treatment

Objetivo: El propósito del estudio fue comparar la resistencia a la fractura de dos materiales de reforzamiento radi- cular en dientes monorradiculares con tratamiento endodóntico. Metodología: Se incluyeron cuarenta y cinco premo- lares inferiores humanos recientemente extraídos, los cuales fueron divididos en tres grupos (n = 15). El grupo 1 estuvo conformado por dientes con tratamiento de conducto sin ningún tipo de refor- zamiento radicular, el grupo 2 estuvo formado por dientes con tratamiento de conducto y reforzados con un cemento a base de silicato de calcio (Biodenti- neTM), y el grupo 3 estuvo formado por dientes con tratamiento de conducto que fueron reforzados con un poste de fibra de vidrio. Se evaluó la resistencia a la fractura (kN) utilizando la máquina de ensayo universal, a una velocidad de 0,5 mm/min hasta que se produjo la fractura. Se utilizó la prueba de Anova de una vía para comparar la resistencia a la fractura entre los 3 grupos y la prueba de compa- raciones múltiples de Tukey. Resultados: Los valores de la media y desviación estándar de cada grupo fueron: grupo 1, gutapercha (GP) 1,01±0,19 KN; grupo 2, Biodentine (BD) 1,41±0,25 KN, y grupo 3, postes de fibra de vidrio (PFV) 1,27±0,16 KN. Conclusión: El BiodentineTM mostró mejores valores de resistencia a la frac- tura radicular en comparación con los postes de fibra de vidrio y la gutapercha. (AU)

Objective: The aim of this in vitro study was to evaluate the fracture resistance of two root reinforcement materials in mono-radicular teeth with endodontic treatment. Methods: Thirty freshly extracted human premolars were divided into three groups (n=10). The teeth in group 1 were endodontically treated without any root reinforcement and a resin restora-tion was placed in the coronal portion. In group 2 only the apical 5-mm portion of the root canal was filled with gutta-percha, and the remaining portion was filled with calcium silicate-based cement (BiodentineTM), which was used as root reinforcement material. In group 3 a fiber post was cemented as a root reinforce-ment material. f racture resistance (kn) was evaluated using a universal testing machine exerting a compression load at a velocity of 0.5 mm / min until frac-ture occurred. a one-way anova test and Tukey's post-hoc test were used to compare the mean root fracture resis-tance (kn). Results: The mean values and standard deviation of each group were as follows: group 1 gutta-percha (gp) 1.01 ± 0.19 Kn; group 2 biodentine (bd) 1.41 ± 0.25 Kn, and; group 3 fiber post (pfv) 1.27 ± 0.16 Kn. statistically significant differences were not confirmed between the Biodentine (BD) group and fiber post (PFV) group (p 0.179). Conclu-sion: BiodentineTM exhibited better root fracture resistance values compared to fiber post and gutta-percha. (AU)

Posible transmisión oral de la enfermedad de Chagas en trabajadores del sector de los hidrocarburos en Casanare, Colombia, 2014 / Possible oral transmission of Chagas disease among hydrocarbons sector workers in Casanare, Colombia, 2014

RESUMEN Introducción. Trypanosoma cruzi, agente etiológico de la enfermedad de Chagas, puede transmitirse por vía oral tras la ingestión de alimentos o bebidas contaminadas. En la semana epidemiológica 14 del 2014, se notificaron dos casos de enfermedad aguda de Chagas en Paz de Ariporo, Casanare, entre trabajadores del sector de los hidrocarburos, episodio que motivó la investigación epidemiológica en el área. Objetivo. Caracterizar la población afectada, establecer medidas de control y confirmar el brote. Materiales y métodos. Se hizo una investigación de brote con los siguientes componentes: a) búsqueda de personas sintomáticas (cuadro clínico sugerente de enfermedad de Chagas según la definición de caso), para remitirlas a atención médica; b) aplicación de una encuesta entomológica en 192 de 197 viviendas; c) inspección sanitaria y análisis microbiológico de muestras de alimentos, y d) estudio de reservorios. La organización y el análisis de los datos se hicieron mediante estadística descriptiva con el programa Epi-Info 7.1.5. Asimismo, se establecieron los índices de infestación en el domicilio y el peridomicilio. Resultados. Se registraron 552 personas expuestas y se confirmaron por laboratorio 40 casos (7,2 %); siete casos se dieron en mujeres (17,5 %) y 33 en hombres (82,5%), es decir, en una relación de 1:5. La edad promedio fue de 39,1 (± 10,8) años, la tasa de ataque, de 7,2 %, y la letalidad, de 5 % (2/40). Los signos y síntomas incluyeron fiebre en el 100 % de los casos, cefalea en el 80 %, mialgias y artralgias en el 65 %, edema facial en el 55 %, y dolor abdominal en el 37,5 %. El tiempo promedio de incubación fue de 17 (3-21) días. El índice de infestación de Rhodnius prolixus fue de 3,3 % en el domicilio y de 2,2 % en el peridomicilio. En los cinco restaurantes inspeccionados, se encontraron condiciones sanitarias deficientes y alimentos con niveles de contaminación microbiológica inaceptables. Por último, un perro y dos zarigüeyas fueron positivos para los anticuerpos IgG en la prueba ELISA. Conclusiones. Mediante el análisis de las características epidemiológicas, ambientales y sanitarias, se confirmó un brote agudo de enfermedad de Chagas por exposición ocupacional y de posible transmisión oral, que podría ser el de mayor proporción reportado hasta la fecha en Colombia.

ABSTRACT Introduction: Trypanosoma cruzi, the etiological agent for Chagas disease, can be transmitted by oral intake of contaminated food or drinks. During epidemiological week 14 of 2014, two cases of acute Chagas disease were notified among hydrocarbons sector workers in Paz de Ariporo, Casanare. Objective: To characterize the affected population, to establish control and prevention measures and to confirm the outbreak. Materials and methods: We conducted an outbreak investigation that included the following components: a) Search for symptomatic people compatible with Chagas disease according to the case definition for their referral to medical services; b) entomological survey (192/197 houses); c) sanitary inspection and microbiological analysis of food samples; and d) study of reservoirs. Data management and analysis were done with Epi-Info 7.1.5 using descriptive statistics. We also calculated intradomicile and peridomicile triatomine infestation indexes. Results: We detected 552 exposed people; 40 had the disease (7.2%), of whom seven were women (17,5%) and 33, men (82.5%), i.e., a male-female ratio of 5:1. The mean age was 39.1 ± 10.8 years; the attack rate was 7.2% and lethality, 5% (2/40). Symptoms included fever (100% of cases), headache (80%), myalgia and arthralgia (65%), facial edema (55%), and abdominal pain (37.5%). The mean incubation time was 17 days (range: 3-21). Rhodnius prolixus domiciliary infestation index was 3.3 % and 2.2% in the peridomicile. In the five restaurants inspected sanitary conditions were deficient and food samples were microbiologically non-conforming. We found a dog and two opossums positive for IgG antibodies by ELISA. Conclusions: Environmental, sanitary and epidemiological conditions at the place confirmed an outbreak of Chagas diseases related to occupational exposure, possibly by oral transmission, which may be the largest to date in Colombia.

Carbono aéreo almacenado en tres bosques del Jardín Botánico del Pacifico, Chocó, Colombia

Los bosques tropicales son considerados como un importante depósito de carbono, cuya permanencia en el ecosistema depende en gran medida de que no se manifiesten fenómenos naturales y antrogénicos; por lo que se hace necesario emprender estrategias para su conservación y manejo. Se cuantificó el carbono almacenado en la biomasa aérea en bosques de 12, 30 y 40 años, ubicados en el Jardín Botánico del Pacífico, Bahía Solano Chocó Colombia. Para ello, se les midió diámetro y altura total a todos los individuos presentes con DAP > 10 cm, en nueve Parcelas Temporales de Muestreo de 0,1 ha. Se estimó la biomasa aérea a través de ecuaciones alométricas, el carbono almacenado en la biomasa aérea con una fracción de carbono de 0,5, la tasa de fijación de carbono y dióxido de carbono equivalentes (CO2 eq) mediante el factor de 3,67. Se encontró un carbono almacenado promedio de 48,2 t ha-1, una biomasa aérea de 96,3 t ha-1, una tasa de fijación de carbono promedio de 1,9 t ha-1 año-1. El contenido de carbono de los bosques estudiados aumenta conforme crece la edad de estos, mientras que con la tasa de fijación de carbono sucede todo lo contrario.

Tropical forests are considered as an important carbon deposit, whose permanence in the ecosystem depends to a large extent on the fact that natural and anthrogenic phenomena do not occur; So it is necessary to undertake strategies for its conservation and management. The carbon stored in the aerial biomass was quantified in forests of 12, 30 and 40 years, located in the Botanical Garden of the Pacific, Bahía Solano Chocó-Colombia. For that, total diameter and height were measured in all individuals present with DBH > 10 cm, in nine Temporary Sampling Plots of 0.1 ha. Aerial biomass was estimated through allometric equations, carbon stored in aerial biomass with a carbon fraction of 0.5, carbon-binding rate and carbon dioxide equivalent (CO2 eq) by the factor of 3.67. An average stored carbon of 48.2 t ha-1, an aerial biomass of 96.3 t ha-1, an average carbon fixation rate of 1.9 t ha-1 year -l was found. The carbon content of the studied forests increases as the age of these forests increases, while with the rate of carbon fixation the opposite happens.

Florestas tropicais são considerados como um importante reservatório de carbono, cuja presença no ecossistema depende em grande parte que não natural e antrogénicos fenómenos manifesto; por isso é necessário para empreender estratégias para a sua conservação e gestão. O carbono armazenado na biomassa em florestas l2, 30 e 40, localizado no Jardim Botânico Pacífico Baía Solano Colômbia Chocó foi quantificada. Para este efeito, nós medimos o diâmetro e a altura total de todos os indivíduos presentes com DAP > l0 cm em nove lotes de amostragem temporária 0,l ha. biomassa superficial foi estimada por equações alométrico, carbono armazenado na biomassa acima do solo com uma fracção de carbono de 0,5, a taxa de fixação de carbono e emissões por factor de 3,67 equivalente de carbono (CO2 eq) . um estoques médios de carbono encontrados 48,2 t ha-', uma biomassa de 96,3 t ha-', a taxa de fixação de carbono médio de l,9 t ha-' ano-'. O teor de carbono das florestas estudadas aumenta com a idade destes crescendo, enquanto a taxa de fixação de carbono oposto acontece.

La saturación venosa central de oxígeno es un factor predictor de mortalidad en el paciente con choque séptico / Central venous oxygen saturation is a predictor of mortality in patients with septic shock

Objetivo: determinar si la saturación venosa central de oxigeno inicial (SvCO2) anormal (alta o baja) es un factor predictor de mortalidad en los pacientes con choque séptico que ingresan al área critica de emergencia del hospital "Carlos Andrade Marín". Diseño y lugar: estudio analítico, observacional, prospectivo sobre una cohorte de pacientes que ingresaron al área crítica de emergencia de este hospital. Pacientes: 107 sujetos ingresaron en los meses de junio a septiembre del 2015, con seguimiento para la mortalidad a 28 días. Medidas y resultados: se midió la SvcO2 inicial a través de un catéter venoso central al momento del diagnóstico de choque. La mortalidad a los 28 días fue de 46,2%. Solo los valores de APACHE II (OR:1,11; IC: 1,04 a 1,19 p=< 0,01); la asistencia ventilatoria mecánica (OR:0,19; IC: 0,05 a 0,62, p=<0,01) tuvieron un valor estadístico significativo en regresión logística. APACHE II fue el factor individual más importante, en el modelo CART, el pH arterial y procalcitonina fueron útiles. Conclusiones: la saturación venosa central de O2 inicial (SvcO2) anormal alta o baja no mostró tener utilidad para predecir mortalidad a los 28 días. La medición de la SvcO2 es un método simple que refleja de manera indirecta la oxigenación tisular. El APACHE II es un predictor independiente de mortalidad a 28 días y la ventilación mecánica tuvo una relación inversa con la mortalidad. (AU)

Objective: to determine the central venous saturation of abnormal initial oxygen (SvCO2) (high or low) as a predictor of mortality in patients with septic shock admitted to the emergency area of Carlos Andrade Marín Hospital. Design and location: this is an analytical, observational, prospective study on a cohort of patients admitted to the critical area of emergency of this health unit. Subjects: 107 patients admitted in the months of June to September 2015, with a mortality follow-up of 28-day. Measurements and results: initial SvcO2 was measured by central venous catheter at the time of shock diagnosis. Mortality at 28 days was 46.2%. Only APACHE II values (OR 1.11, CI 1.04-1.19 p = <0.01) and mechanical ventilation (OR 0.19, CI 0.05-0.62, p = 0.01) had significant statistical value in the logistic regression. APACHE II was the most important single factor, in the CART model arterial pH and procalcitonin were useful. Conclusion: Central venous saturation of abnormal or high initial O2 (SvcO2) was not found to be useful in predicting mortality at 28 days of follow-up. Measurement of SvcO2 is a simple method that indirectly reflects tissue oxygenation. The APACHE II is an independent predictor of mortality at 28 days and the use of mechanical ventilation had an inverse relationship with mortality. (AU)

Consenso brasileiro multi-institucional de pacientes sobre medicamentos biossimilares / Brazilian patients multi-institutional consensus on biosimilar drugs

Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo emitir um consenso de diversas associações de pacientes sobre os produtos biossimilares. Métodos: O consenso foi produzido em reunião presencial com 15 representantes de 11 diferentes associações de pacientes. Previamente ao encontro, realizou- -se exercício Delphi contemplando 12 diferentes tópicos referentes a medicamentos biossimilares, sendo os temas de menor concordância selecionados para aulas informativas. Posteriormente, os participantes reuniram-se para discussão dos temas e elaboração do consenso. Resultados: O consenso concentrou-se em torno de oito temas gerais: nomenclatura, farmacovigilância, mercado nacional, RDC nº 55/2010, extrapolação de indicações, substituição automática, intercambialidade e estudos clínicos. Conclusões: Os medicamentos biossimilares representam avanço referente ao acesso à terapia biológica devido, especialmente, à competitividade econômica. Todavia, sua utilização deve ser respaldada por exercícios clínicos apropriados ­ exercício de biossimilaridade ­, respeitando a autonomia do prescritor e sempre apoiado em metodologias apropriadas de farmacovigilância.

Objective: This paper aims to publish a consensus from diverse patient associations on biossimilar drugs. Methods: The consensus was produced in a live meeting that gathered 15 representatives from 11 different patient associations. Previously to the meeting a Delphi exercise was elaborated contemplating 12 different subjects regarding biosimilar drugs. The subjects with smaller agreement were chosen to be discussed in informative lectures. Posteriorly, the attendants discussed the subjects and elaborated the consensus. Results: The consensus focused on eight different general subjects: nomenclature, pharmacovigilance, national Market, RDC nº 55/2010, extrapolation of controindications, automatic substitution, interchangeability, clinical trials. Conclusions: Biosimilar drugs represent progress regarding the access to biologic treatment, especially due to its economic competitiveness. However, its use must be supported by proper clinical trials ­ biosimilarity exercise ­ respecting the prescritor autonomy and counting on solid pharmacovigilance methods.

Efecto antimicrobiano del aceite de coco sobre cepas de Estreptococos mutans. Estudio in vitro / Antimicrobial effect of coconut oil on strains of mutans streptococci. In vitro study

La planta de coco (Cocos nucifera L) llamada el árbol de la vida, se encuentra en los primeros lugares de las especies de plantas alimenticias vitales para el hombre; debido a las múltiples propiedades que posee es que se planteó la presente investigación con el objetivo fundamental de determinar el efecto antimicrobiano del aceite de coco sobre las cepas ATCC25175 de Estreptococos mutans, considerando que este microorganismo es el principal causante de la formación de la caries, por encontrarse presente en la placa dental y es uno de los productores de ácidos que erosionan el esmalte dando inicio a lesiones cariosas. Por otro lado, a nivel mundial se está consolidando la consciencia sobre la necesidad de utilizar productos naturales en la terapéutica humana, es por ello que la Organización Mundial de la Salud, propuso como objetivo a cumplir el programa "salud para todos" considerando la importancia de establecer estrategias formales de atención primaria en salud con medicina tradicional y elementos terapéuticos naturales de reconocida utilidad lo cual se ha estado realizando en muchas partes del mundo. El presente estudio fue in vitro, realizado en el laboratorio de microbiología de la Facultad de Odontología de la Universidad Central aplicando procedimientos que permitieron conocer el efecto antimicrobiano del aceite de coco mediante la determinación del grado de inhibición sobre cepas ATCC25175 de Estreptococos mutans, estableciendo una comparación con el efecto de la clorhexidina al 0,12%. Los resultados obtenidos manifiestan que el aceite de coco a diferentes concentraciones presenta efecto inhibitorio sobre las cepas de Estreptococos mutans ATCC25175, por lo tanto el microorganismo es "sensible o inhibido", sin demostrar diferencias significativas en el efecto producido por las tres concentraciones. Se evidencia que el microorganismo presenta significativamente mayor sensibilidad frente a la clorhexidina al 0,12% que al aceite de coco en sus tres concentraciones.

Etnobotanica y usos de las plantas de la comunidad rural de Sogamoso, Boyacá, Colombia / Ethnobotany and uses of the plants of the rural community of Sogamoso, Boyacá, Colombia

Se investigó el uso de plantas medicinales entre los habitantes de Sogamoso, población agraria en el departamento de Boyacá, Colombia, donde campesinos en sus huertos y paisajes de zona andina y páramo preservan y usan una alta diversidad de plantas, manteniendo una cultura de saberes tradicionales, para el tratamiento de enfermedades humanas o de uso etno-veterinario; aprovechando así los beneficios que conlleva la conservación, para preservar y utilizar especies registradas. La metodología desarrollada fue una investigación de acción participativa, donde se realizaron encuestas de tipo específico a 100 personas, quienes expresaron tener un uso de las plantas medicinales. Se incluyó la caracterización ecológica de la zona elegida, comprendiendo las microcuencas de río Monquirá y río Cusiana, donde los recursos in-situ fueron inventariados con la comunidad, recopilándose fotografías, usos de las plantas nativas, exóticas o cultivadas en huertos. Como resultado se obtuvo la descripción a nivel botánico, ecológico, climático, así como las prácticas para la conservación o siembra, inventariándose más de 178 especies, en 55 familias con sus respectivos usos medicinales y formas de preparación, incluyendo la categorización de plantas frías, calientes, de aplicaciones externas o de elaboración de productos. Se recopilo el saber popular y se rescató el uso tradicional de plantas medicinales nativas que poseen los mayores o abuelos y que es transmitido de generación en generación.

Cuidado cultural de las madres en la alimentación del niño preescolar con desnutrición, Salas 2014 / Cultural care of mothers in the diet of preschool children with malnutrition, Salas 2014

La presente investigación cualitativa, con enfoque etnográfico tuvo como objetivos: identificar, analizar y comprender el cuidado cultural de las madres en los preescolares que padecen desnutrición en el distrito de Salas. Las bases conceptuales estuvieron sustentadas en: cuidado cultural según Leininger, familia por Bustamante, alimentación según Mataix y desnutrición según Castro. La muestra fue no probabilística por saturación, siendo los informantes once madres con hijos preescolares. El escenario fue el hogar de cada madre. Las técnicas e instrumentos de recolección de datos: la observación participante, la entrevista etnográfica y el diario de campo. Durante todo el proceso de investigación se aplicaron los criterios de rigor científico y principios bioéticos. Los datos se procesaron según el análisis temático de Spradley, obteniendo dos temas y tres sub temas culturales: 1) Costumbres familiares en el consumo de los alimentos del preescolar desnutrido. 1.1) Insuficiente e incorrecta ingesta de nutrientes en los niños influenciados por las costumbres de las madres en la preparación de los alimentos 1.2) Creencias en la alimentación del preescolar para cuidar/sanar enfermedades propias de la zona 1.3) Cuidado en la cocina: higiene y adecuada ubicación de los alimentos y 2) Las necesidades económicas son una limitación para una adecuada alimentación en los preescolares desnutridos. Se concluye que las madres prefieren dar mejor porción de comida al padre; las carnes y verduras se consumen escasamente, su forma de cuidar/ sanar enfermedades es limitando el consumo de ciertos alimentos nutritivos, hacen uso de plantas medicinales y por último la situación precaria es un gran limitante en este tema.

Homocisteína, polimorfismos MTHFR C677T, A1298C y variables clínico-bioquímicas en población mexicana / Homocysteine, MTHFR C677T and A1298C polymorphisms, and clinical and biochemical variables in the mexican population / Homocisteína, polimorfismos MTHFR C677T, A1298C e variáveis clínico-bioquímicas em população mexicana

El objetivo del trabajo consistió en analizar la relación del nivel sérico de homocisteína (Hcy) con los polimorfismos de la metilentetrahidrofolato reductasa MTHFR C677T y A1298C y variables clínicas y bioquímicas en población mexicana. Se determinó el nivel de Hcy (inmunoensayo) y de polimorfismos (PCR/RFLP) en 102 individuos de la población general. El genotipo 677TT mostró asociación significativa con el peso corporal (r=0,012) y el genotipo 1298CC tuvo tendencia a asociarse con el IMC (r~0,06). Los valores séricos de Hcy en mujeres (51/102) fueron 8,33±1,86 µmol/L y en hombres (51/102) 11,64±4,15 µmol/L. La Hcy mostró asociación positiva con peso corporal (r=0,004) y asociación negativa con Hb y Hto (r=0,001). Se encontró mayor nivel de Hcy en individuos fumadores (r=0,009) y una tendencia hacia hiperhomocisteinemia en alcohólicos y en mujeres menopáusicas. No se evidenció asociación de Hcy con los polimorfismos MTHFR C677T y A1298C, sin embargo, el análisis con el modelo de herencia dominante para el polimorfismo C677T (TT+CT vs. CC) mostró un efecto semidominante (r<0,10). En este estudio, la presencia de los polimorfismos MTHFR C677T y A1298C no representó ser un factor de riesgo significativo para hiperhomocisteinemia, sin embargo, se encontraron diferencias que puntualizan la posible dependencia de los niveles de Hcy en relación con los genotipos modificados con diversos factores ambientales.

The objective of the current work was to analyze the relationship of serum homocysteine (Hcy) with MTHFR C677T and A1298C polymorphisms and clinical and biochemical variables in the Mexican population. Hcy (immunoassay) levels and polymorphism (PCR/RFLP) levels were determined in 102 individuals from the general population. The 677TT genotype showed significant association with body weight (r=0.012) and the 1298CC genotype tended to be associated with BMI (r~0.06). Serum levels of Hcy in women (51/102) were 8.33±1.86 µmol/L and in men (51/102) 11.64± 4.15 µmol/L. The Hcy was positively as-sociated with body weight (r=0.004) and negatively with Hb and Hct (r=0.001). Higher levels of Hcy were found in smokers (r=0.009) and a tendency to hyperhomocysteinemia in alcoholics and in menopausal women. There was no association of Hcy with MTHFR C677T and A1298C polymorphisms, although the analysis with dominant inheritance model for the C677T polymorphism (TT + CT vs. CC) showed a semi-dominant effect (r<0.10). In this study, the presence of MTHFR C677T and A1298C polymorphisms did not represent a significant risk factor for hyperhomocysteinemia; however, those differences may point out the dependence of the relative levels of Hcy modifed genotypes on various environmental factors.

O objetivo deste trabalho foi analisar a relação do nível sérico de homocisteína (Hcy) com os polimorfismos da metilenotetrahidrofolato redutase MTHFR C677T e A1298C e variáveis clínicas e bioquímicas na po-pulação mexicana. Foi determinado o nível de Hcy (imunoensaio) e de polimorfismos (PCR/RFLP) em 102 indivíduos da população geral. O genótipo 677TT mostrou associação significativa com o peso corporal (r =0,012) e o genótipo 1298CC teve tendência a se associar com o IMC (r~0,06). Os níveis séricos de Hcy em mulheres (51/102) foram 8,33±1,86 µmol/L e em homens (51/102) 11,64±4,15 µmol/L. A Hcy mos-trou associação positiva com o peso corporal (r=0,004) e associação negativa com Hb e Hto (r=0,001). Encontraram-se níveis mais elevados de Hcy em fumantes (p=0,009) e uma tendência para hiperhomo-cisteinemia em alcoólatras e em mulheres na menopausa. Nenhuma associação se mostrou entre Hcy e os polimorfismos MTHFR C677T e A1298C, no entanto, a análise com modelo de herança dominante para o polimorfismo C677T (TT+CT vs. CC) mostrou um efeito semidominantes (r<0,10). Neste estudo, a presença dos polimorfismos MTHFR C677T e A1298C não representou ser um fator de risco significativo para a hiper-homocisteinemia, no entanto, foram encontradas diferenças que apontam a possível dependência dos níveis de Hcy relativos aos genótipos modificados com diversos fatores ambientais.

El peptido natriurético tipo B como marcador pronóstico de insuficiencia cardíaca en pacientes con síndrome coronario agudo / B-type natriuretic peptide is a pronostic marker of heart failure in patients with acute coronary syndrome

El péptido natriurético tipo B, es sintetizado por el miocardio y relacionado con daño ventricular. Posterior a un síndrome coronario agudo puede ser útil para el pronóstico del desarrollo de insuficiencia cardíaca, porque se eleva proporcionalmente al grado de disfunción del ventrículo izquierdo. Considerar al péptido natriurético tipo B como marcador pronóstico de insuficiencia cardíaca en pacientes con síndrome coronario agudo y analizar la relación entre péptido natriurético tipo B y las diferentes variables asociadas a la instalación de insuficiencia cardíaca. Se estudiaron 40 pacientes de ambos sexos, cuya edad fue 35 a 74 años, sin cardiopatía dilatada y hospitalizados por síndrome coronario agudo. Se midió la concentración del péptido natriurético tipo B en sangre por prueba de inmunoquimioensayo proBNP (Roche), y se le realizó ecocardiograma al ingreso y 6 meses después del evento agudo. Se aplicaron las pruebas Chi-cuadrado de Pearson y "t" de Student. La media de edad fue 51,3 años, con 60 por ciento de hombres. Las siguientes variables fueron estadísticamente significativas cuando se correlacionaron con PNB elevado: ck/ckmb (P=0,016, troponina (P=0,012), alteraciones electrocardiogr ficas compatibles con isquemia aguda (P=0,02),  reas de disquinesia en el ecocardiograma (P=0,039), disminución mayor del 10 por ciento de la fracción de eyección a los 6 meses del evento agudo (P=0,039). Cuando se aplicó la clasificación del PNB en los rangos de la clasificación de NYHA, fueron estadísticamente significativas las siguientes: fracción de eyección (P=0,037), áreas de disquinesia en el ecocardiograma (P=0.01), disnea cardíaca (P=0,000) y rehospitalización por causa cardíaca (P=0,025). El péptido natriurético B complementa la información ofrecida por otras variables empleadas como predictor en el desarrollo de insuficiencia cardíaca después de un s¡ndrome coronario agudo.