Revisión retrospectiva del tratamiento quirúrgico en el megacolon chagásico / Retrospective review of surgical treatment of the chagasic megacolon

Se revisan las historias clínicas de cuatro centros quirúrgicos y casos personales totalizando en 28 años de experiencia 1.203 pacientes operados. Estos Centros quirúrgicos se encuentran en Cochabamba-Bolivia y son Hospital Clínico Viedma, Caja Nacional de Salud, Instituto Gastroenterológico Boliviano-Japonés y caja Petrolera de Salud. En cuanto a sexo se refiere hay una relación de hombres (3) y mujeres(2). La edad más frecuente está comprendida en la década de 50 a 60 años con un 28.4 de pacientes. Menores de 30 años son el 3.6 y mayores de 80 años el 1

Pneumatosis cystoide intestinal / Cystic pneumatosis intestinalis

Presentamos dos pacientes de 32 y 38 anos de edad, femenino y masculino respectivamente ambos procedentes del area rural con diagnostico post-operatorio de pneumatosis cystoide intestinal por estenosis de piloro, confirmado por histopatologia y que representan el 0,04// de un total de 4770 cirugias realizadas en el Instituto Gastroenterologico Boliviano Japones de Cochabamba entre abril de 1991 a febrero de 1993. Por la rareza de esta patologia en nuestro medio, se revisa el tema desde el punto de vista estadistico, conceptual, de diagnostico y tratamiento. El diagnostico es esencialmente radiologico pero tambien puede ser un hallazgo quirurgico o de autopsia. El tratamiento se realiza de acuerdo al cuadro desencadenante. Se concluye que la pneumatosis quistica intestinal debe tomarse en cuenta como diagnostico diferencial con otras patologias gastrointestinales.

Diverticulo de Zenker / Zenker's diverticulum

Se presentan 3 pacientes de 53, 66 y 74 anos de edad con diagnostico de diverticulo faringo esofagico o de Zenker, que fueron intervenidos quirurgicamente y que representan el 0,067// del total de 4.446 cirugias realizadas en el IGBJ de la ciudad de Cochabamba entre abril de 1981 a mayo de 1992. Se revisa el tema desde el punto de vista conceptual y estadistico por la rareza de esta patologia, el diagnostico es basicamente clinico-laboratorial y el tratamiento quirurgico de esta patologia debe realizarse en forma precoz para evitar diversas complicaciones.

Diverticulo de Meckel complicado en el adulto / Complication of Meckel's diverticulum in the adult

Se presentan tres pacientes masculinos, dos de 23 y uno de 33 anos de edad con diagnostico post-operatorio de abdomen agudo por diverticulo de Meckel complicado, que representa el 0,08 // del total de 3827 cirugias realizadas en el IGBJ de la ciudad de Cochabamba-Bolivia entre abril de 1981 a mayo de 1991. Por la escasa presentacion de esta patologia en adultos se revisa el tema desde el punto de vista conceptual, el diagnostico es clinico-laboratorial y por exclusion. Generalmente son hallazgos quirurgicos. Finalmente, creemos que en toda laparotomia como norma se debe explorar los primeros dos metros distales del ileon en busca del diverticulo y tratarlo de acuerdo a la severidad del cuadro de base, para evitar diversas complicaciones posteriores.

Trauma abdominal cerrado / Closed abdominal trauma

Se revisaron retrospectivamente historias clinicas de pacientes operados, con diagnostico de trauma abdominal cerrado o contusion abdominal, del servicio de cirugia del Hospital F. Viedma, entre 1972 y 1989 correspondientes al 26,2% del total de los traumatismos abdominales, existiendo un predominio del sexo masculino de 3,6 a 1, sobre el femenino y con una frecuencia mayor entre la segunda y cuarta decada de la vida. El 73.3% de los casos son provenientes de area rural, periferie de la ciudad y estrato socio-economico bajo. En el transcurso del documento se hace incapie en el lavado peritoneal diagnostico. Los ultimos años, los casos aumentaron en un 62%. Las laparatomias en blanco fueron el 7%. La morbilidad alcanzo a un 28% y la mortalidad a un 12%. El tiempo medio de hospitalizacion fue de 20,2 dias.

Tratamiento de volvulo de colon derecho: II parte / Treatment of volvulus of rigth colon: 2th part

Se comunica sobre la experiencia adquirida en el tratamiento de volvulo del colon derecho, los hallazgos operatorios, sus complicaciones y su mortalidad, en una serie de 15 pacientes operados en los hospitales de la ciudad de Cochabamba. Se analizan las diferentes tecnicas quirurgicas para su tratamiento tanto cuando se trata de un intestino de asa viable como de necrosis o perforacion de asa.

Hernia de bochdalek complicada en el adulto / Complicated bochdalek hernia in adults

Se presenta un paciente de 45 años de edad, con diagnostico post operatorio de hernia de Bochdalek complicada en el hemidiafragma izquierdo, con migracion gastrica intratoraccica, que representa el 0.03% del total de 3457 cirugias realizadas en el centro Gastroenterologico Boliviano Japones de laciudad de Cochabamba entre abril de 1981 y mayo de 1990. Se revisa el tema desde el punto de vista conceptual por la rareza de la patologia. El diagnostico fue fundamentalmente clinico radiologico. El tratamiento quirurgico de esta patologia debe realizarse en forma precoz, para evitar diversas complicaciones

Peritonitis tuberculosa / Tuberculous peritonitis

Se revisaron 17 H.CI de pacientes operados por peritonitis tuberculosa, que representan el 0.5% de un total de 3.306 cirugias realizadas en el Centro Quirurgico Boliviano Japones (C.G.B.J.) de Cochabamba entre abril de 1981 a marzo de 1990. El 76.5 proviene del area rural y suburbana y de estratos socio economicos bajos. Afecta por igual a todas las edades con discretas variaciones y con predominio del sexo femenino de I,I a I sobre el masculino. Es dificil realizar el diagnostico preoperatorio de peritonitis TBC y casi siempre es un allazgo intraoperatorio que se confirma por laboratorio. En caso de complicaciones viscerales deben ser tratados quirurgicamente como cualquier otro paciente. La peritonitis tuberculosa ascitica represente el 70.6%, la fibro-adhesiva 23.5% y la peritonitis cronica encapsulante el 5.9. La morbilidad fue del 17.7% y la mortalidad de 11.8

Penetrantes abdominales por armas punzo cortantes / Abdominals penetratings for sharp-incisal weapons

Se revisaron retrospectivamente 126 historias clinicas de pacientes operados con diagnostico de penetrantes abdominales por armas punzo-cortantes del Servicio de Emergencia del Hospital Clinico Viedma desde 1972 a 1979, correspondiendo al 55% del total de traumas abdominales. Existiendo un predominio del sexo masculino de 7 a 1 sobre el sexo femenino, pacientes que provienen mas del area rural y sub-urbano 77%, de estratos socio-economicos bajos, en edad activa y con repercusion en la produccion. Para el diagnostico de precision, aparte de los antecedentes, la valoracion clinica y examenes de laboratorio, se hace hincapie en el lavado peritoneal a traves de la herida abdominal, de esta manera se evitaran las laparatomias en blanco (exploratorias) que en nuestra serie corresponden al 7.9% se comunica ademas el aumento excesivo de este tipo de lesiones en los ultimos 6 años, los hallazgos operatorios, las diversas tecnicas quirurgicas, la morbimortalidad, el tiempo de hospitalizacion. No se realizo el seguimiento por diversas razones.