Avaliaçäo clínica e microbiológica dos efeitos da azitromicina como coadjuvante no tratamento näo cirúrgico da periodontite do adulto / Clinical and microbiological effects of short term systemic administration of azithromycin as an adjunct to mechanical adult periodontitis treatment

Os efeitos do uso da azitromicina no tratamento näo cirúrgico da periodontite do adulto foram avaliados em estudo duplo-cego. Foram selecionados 4 dentes unirradiculares com bolsas periodontais maiores que 5 mm, em 28 pacientes näo tratados. Dois dentes de cada paciente receberam raspagem e dois näo foram submetidos a tratamento. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos paralelos, tratados com azitromicina (500mg/dia) ou placebo por 3 dias consecutivos. Este desenho de estudo permitiu comparar três modalidades de tratamento (Grupo azitromicina associada à raspagem; Grupo azitromicina; Grupo raspagem) e um grupo näo tratado (Grupo placebo). Os parâmetros clínicos avaliados foram: índice de placa, sangramento à sondagem, profundidade clínica de sondagem, nível clínico de inserçäo e posiçäo da margem gengival. As espécies microbiológicas avaliadas por culturas foram: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Campylobacter sp., Capnocytophaga sp., Fusobacterium sp., Peptostreptococcus micros, Bastonetes entéricos Gram-negativos, Streptococcus beta hemolítico, Candida sp. As três modalidades de tratamento promoveram reduçöes significativas nos índices de placa, após sete dias do tratamento, entretanto, somente os grupos que receberam raspagem mantiveram reduçöes estatisticamente significativas a nove semanas do tratamento (final do experimento). Os resultados mostram diferenças significativas entre sangramento à sondagem e profundidades de sondagem iniciais e finais, para os grupos azitromicina associada à raspagem. Nenhuma das modalidades de tratamento foi eficiente na eliminaçäo dos patógenos estudados mais prevalentes

Diabetes: um fator de risco para doença periodontal. Quando? / Diabetes: a risk factor for periodontal disease. When?

A década de 90 têm sido marcada por uma permanente preocupaçäo de pesquisadores em definir mais claramente quais fatores ou doenças sistêmicas se constituem condiçöes de risco para a doença periodontal. A busca de grupos de risco vêm estimulando novos estudos e recentes análises sobre possíveis relaçöes entre doença periodontal e fatores sistêmicos. Dentre esses fatores incluem-se as disfunçöes sistêmicas na resposta do hospedeiro, doenças sistêmicas, alteraçöes hormonais, alteraçöes muco-cutâneas, drogas, fumo, doenças de outros órgäos com manifestaçöes no periodonto e, inclusive, as carências nutricionais. Dentro deste contexto, este trabalho objetiva compilar o corrente entendimento sobre o papel do diabetes na doença periodontal

Aumento de coroa clínica: um conceito, uma realidade clínica ou uma verdade científica? / Surgical crown lengthening: a concept, a clinical reality or a scientific truth?

As autoras, por meio de uma revisäo da literatura, expöem suas dúvidas a respeito das razöes que justificam os procedimentos de aumento de coroa clínica. Os dados disponíveis até o momento mostram a necessidade de estudos bem controlados que comprovem essas razöes, para que o aumento de coroa clínica deixe de ser mero conceito e passe a expressar uma verdade científica

Resposta do hospedeiro em algumas formas de doenças periodontal: estado atual da questäo / An up to date rewiew on host response in some forms of periodontal disease

O conhecimento atual sobre a resposta do hospedeiro em algumas formas de doença periodontal foi revisado, com o objetivo de se examinarem possíveis marcadores de doença e de se encontrar embasamento científico para o uso de drogas capazes de modular a resposta do hospedeiro, como coadjuvante no tratamento periodontal. Foram analisados os trabalhos sobre associaçäo do HLA (antígeno do leucócito humano) com doença periodontal, células de defesa, mediadores solúveis e enzimas na resposta do hospedeiro. Este trabalho compilou o conhecimento atual sobre a participaçäo da resposta do hospedeiro na etiopatogenia da doença periodontal. Conclui que, dos marcadores de doença propostos na literatura, as citocinas IL-1, IL-6 e fator de necrose tumoral, bem como as enzimas colagenase, beta glucoronidase, aspartate aminotransferase e mieloperoxidase podem ser sugeridas como marcadores de doenças. Elastase, catepsinas B, H e L e prostaglandina E2 säo sugeridas como marcadores de fatura perda de inserçäo e perda óssea. Os anti-inflamatórios näo esteróides e as tetraciclinas têm capacidade de modular a resposta do hospedeiro na doença periodontal. A utilizaçäo desses fármacos como coadjuvantes no tratamento pode ser avaliada em casos especiais

Mediadores derivados da cadeia do ácido aracdônico e sua relaçäo com as doenças periodontais / Derivates of the arachidonic acid and their relation to periodontal disease

Os produtos do metabolismo do ácido aracdônico, segundo a literatura, contribuem no processo inflamatório das doenças periodontais. Um dos produtos derivados da ciclooxigenase e do ácido aracdônico, a prostaglandina E2, pode ser, no futuro, um possível marcador de doença. A constataçäo da presença de níveis elevados de prostaglandina E2 nos tecidos adjacentes à bolsa periodontal e no fluido do sulco gengival de sítios doentes estimulou estudos de avaliaçäo desse metabólito em amostras do fluido. Uma correlaçäo positiva com perda óssea periodontal foi determinada por diversos autores. Esse fato levou ao estudo de antiinflamatórios näo esteróides com capacidade de inibir o metabolismo do ácido aracdônico, indicando a possibilidade do uso dessa droga como auxiliar na terapêutica periodontal

HLA e doença periodontal / HLA and periodontal disease

Investigaçöes têm sido realizadas sobre a possível relaçäo entre as proteínas HLA (antígeno de leucócito humano) e as doenças periodontais. Baseados nesses fatos, os autores se propöem, através da revisäo da literatura atual, verificar a validade desses estudos, assim como a possível futura utilizaçäo desse método, objetivando a identificaçäo de algum tipo de doença periodontal

Liberaçäo local controlada de medicamentos nas bolsas periodontais / Local controlled delivery of medicaments in periodontal pockets

Neste artigo, os autores revisam os estudos sobre o uso de sistemas de liberaçäo local e controlada de medicaçäo nas lesöes periodontais através de dispositivos colocados no interior das bolsas. Informam sobre o estágio atual de desenvolvimento desses dispositivos, bem como as possíveis indicaçöes, contra-indicaçöes, vantagens, desvantagens e aplicabilidade desses sistemas como coadjuvantes no tratamento das periodontites