Bloqueios com fenol para tratamento de espasticidade / Phenol block for spasticity management

No tratamento da espasticidade focal, os bloqueios periféricos com toxina botulínica (TB) e com fenol são os preferidos. Os bloqueioscom fenol são os assuntos de interesse desta revisão, que mostra alguns aspectos históricos, princípios de ação, principais indicações e aaplicabilidade clínica desta substância. Ela tem o propósito de relembrar que o fenol, quando respeitada suas indicações, tem mostradoboa relação entre eficácia e segurança. Desde que é uma droga de baixíssimo custo, deveria ser considerada como agente ideal para usoem larga escala nos serviços de reabilitação carentes de recursos econômicos.

Doença de Parkinson: diagnóstico e tratamento / ParkinsonÆs disease: Diagnosis and treatment

Este artigo apresenta uma revisão extensa sobre a Doença de Parkinson, incluindo aspectos históricos, epidemiológicos e clínicos. Dentre os temas abordados estão: diagnóstico e diagnóstico diferencial, tratamento, manuseio das complicações relacionadas ao uso prolongado de levodopa, tratamento cirúrgico e, finalmente, são feitas considerações sobre a doença de Parkinson avançada...

Condiçöes mais frequentes em um ambulatório de perícia neurológica / The most common disorders in neurological clinic for medico-legal assessment of labour capacity at the Brazilian Social Security System (INSS) in Florianópolis - SC, Brazil

OBJETIVO: Apresentar as condiçöes nosológicas vistas em perícia neurológica em um ambulatório de referência estadual do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS), Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, durante o período de outubro de 97 a maio de 98. MÉTODO: Revisäo dos relatórios especializados das perícias solicitadas ao especialista em neurologia, com identificaçäo dos diagnósticos finais dos 108 pacientes encaminhados para avaliaçäo. RESULTADOS: Os diagnósticos mais comuns em ordem decrescente de frequência foram: epilepsia, doenças reumatológicas, distúrbios psiquiátricos, alteraçöes neurológicas associadas a alcoolismo crônico, síndrome pós TCE e doença vascular cerebral. CONCLUSÖES: Doenças neurológicas podem determinar importante grau de incapacidade no trabalhador catarinense. Contudo, existe um subestimado potencial de recuperaçäo funcional. Além disso, diversas condiçöes näo genuinamente neurológicas säo encaminhadas para avaliaçäo especializada

Phenytoin as the first option in female epileptic patients?

Objective: Phenytoin (PHT) is one of the first-choice drugs in several epileptic syndromes, mostly in partial epilepsies, in which case it is effective as carbamazepine and phenobarbital. However, like any other anti-epileptic drug (AED), unpleasant side-effects are not rare. The aim of this study is the evaluation of dermatological troubles related to chronic PHT usage in female patients. Method: Between 1990-93, 731 new patients underwent investigation for epilepty at the Multidisciplinary Clinic for Epilepsy in our State. In this sample 283 were AED users at the time of the first assessment. Sixty one female patients taking PHT were identified. They were taking PHT in a dosage ranging from 100 to 300 mg daily, in mono or polytherapy regimen, during 1-5 previous years. Results: More than 50 per cent of the sample showed coarse facial features made by the combination of several degrees of acne, hirsutisn and gingival hyperplasia. Conclusion: Except in emergency situations, PHT should not be prescribed as the first option to the treatment of female epileptic patients, because not uncommonly the cosmetic side-effects are more socially handicapping than the epileptic syndrome by itself.

Causas de epilepsia tardia em uma clínica de epilepsia do Estado de Santa Catarina / Etiologies of late-onset epilepsy in an epilepsy clinic of Santa Catarina - Southern Brazil

Objective: Identificar em nossa sociedade as etiologias mais prováveis de epilepsia iniciada após os 18 anos de idade. Método: Estudo retrospectivo e descritivo na CME/SUS de Florianópolis de 1990 à 1998, analisando 120 prontuários de pacientes com epilepsia tardia, isto é, aqueles que iniciaram suas crises epilépticas dos 18 anos em diante. As variáveis coletadas foram: idade da primeira crise, etiologias prováveis, história mórbida familiar. Resultados: A prevalência encontrada para epilepsia tardia foi 29,48 por cento. Epilepsias parciais sintomáticas foram majoritárias e as etiologias mais frequentes e relevantes encontradas foram: cisticercose com cerca de 20 por cento, trauma crânio encefálico com 15 por cento, convulsão febril na infância com 5 por cento e 35 por cento da amostra foi classificada como idiopática. Conclusão: prevalência de epilepsia de início tardio em nossa sociedade é 29,48 por cento, cifra ligeiramente superior à relatada em países desenvolvidos (25 por cento). Muito provavelmente, esta diferença é consequência do caráter epidêmico de cisticercose entre nós. Além disso, trauma crânio encefálico e crises febris são etiologias comuns. Profilaxia de epilepsia é viável e urgentemente necessária em nosso Estado.

Estudo clínico-epidemiológico de pacientes com epilepsia mioclônica juvenil em Santa Catarina / Clinical-epidemiological study of patients with juvenile myoclonic epilepsy in Santa Catarina State, Brazil

Realizamos estudo retrospectivo em 26 pacientes com epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) no intuito de traçar seu perfil clínico e estabelecer a prevalência da síndrome entre pacientes com epilepsias diveras. Critérios de inclusão no estudo foram: a) abalos mioclônicos, preferentemente matinais; b) início dos sintomas entre 8 e 26 anos; c) laudo eletrencefalográfico típico; e d) boa resposta ao valproato de sódio (VPA). A prevalência de EMJ, entre 939 pacientes com epilepsias diversas, foi de 2,8 por cento. Observou-se nítido predomínio do sexo feminino (73,1 por cento). A idade de início dos sintomas variou de 7 a 18, média de 13 anos. Crises tônico-clônicas e de ausência eram apresentadas concomitantemente por, respectivamente, 92,3 e 19,2 por cento da amostra. Além disso 92.3 por cento deles apresentavam aatividade apileptiforme típica em seus eletrencefalogramas e 76,9 por cento evidenciaram boa resposta ao VPA com dose diária variando de 500mg a 1500mg.

Neurocisticercose em pacientes internados por epilepsia no hospital regional de Chapecó regiäo oeste do estado de Santa Catarina / Prevalence of neurocysticercosis among epileptic in-patients in the west of Santa Catarina - southern Brazil

Neurocisticercose é condiçao provocada pela infecçao do sistema nervoso pelo Cysticercus cellulosae, a forma larvária da Taenia solium. Ela é, muito provavelmente, a principal responsável pela elevada prevalência de epilepsia no Brasil. Em diversas áreas do país, possui um caráter endêmico, gerando grande dispêndio financeiro para um enfrentamento das diversas complicaçoes neurológicas relacionadas a ela. Sabe-se que por suas peculariedades sócio-econômico, com suinocultura disseminada, a regiao sul do Brasil, é considerada pelo ministério da Saúde como uma área de alto risco. Para averiguar sua importância entre nós um estudo, considerando internaçoes por epilepsia e sua etiologia, foi realizado na cidade de Chapecó, principal cidade do oeste de Santa Catarina. O período coberto pela investigaçao foi de 1995, entrada em funcionamento de tomógrafo computadorizado no Hospital Regional daquela cidade, até o mês de novembro de 1996. Uma expressiva prevalência de neurocisticercose, aproximadamente de 24 por cento foi observada entre os indivíduos internados pelo diagnóstico de epilepsia. Algo em torno de 40 por cento dos infectados apresentava lesoes em sua fase ativa, sugerindo uma aquisiçao recente. Nossos dados sugerem que a despeito desta regiao sediar agro-indústrias de projeçao internacional, a cisticercose grassa endemicamente na área. Um controle deste flagelo terceiro mundista poderia ser obtido com a difusao de mensagem educativas, em linguajar apropriado, para uma sensibilizaçao de toda a populaçao vivendo naquela regiao. Além disso, todos aqueles indivíduos envolvidos em suinocultura, independentemente de como seja esta classificada, deveriam ser objeto de atençao especial.

Disritmia cerebral em um hospital universitário / Cerebral dysrhythimia in a Brazilian university hospital

" Disritmia cerebral" (DC) é um diagnóstico com alta prevalência no Brasil. DC é uma expressäo amplamente usada por médicos e sociedade em geral, para rotular desordens neuropsiquiátricas. Entretanto, esta condiçäo está envolta em controvérsias, pois os critérios clínicos usados para defini-la säo bem heterogêneos. Em consequência disso o termo DC persiste sendo empregado em pacientes apresentando diferentes condiçöes, tais como retardo mental, neurose, psicose, enxaqueca, disfunçäo cerebral mínima, distúrbio comportamental, demência e principalmente epilepsia. O diagnóstico de DC é comumente "confirmado" pelo eletroencefalograma e geralmente o "tratamento" consiste na administraçäo crônica de drogas antiepilépticas por muitos anos.O objetivo deste estudo foi avaliar o significado de DC perante médicos do Hospital Universitário/UFSC. Para a maioria dos médicos consultados DC existe, seu diagnóstico é feito pelo EEG e fenobarbital persiste sendo a droga de eleiçäo. Além disso, os resultados evidenciaram um percário conhecimento de epilepsia e suas manifestaçöes por parte destes profissionais, similar ao exibido pela populaçäo em geral. A melhoria do ensino de epileptologia nas escolas médicas é uma necessidade premente

Síndrome de Lennox-Gastaut com início na vida adulta?: a respeito de um caso / Lennox-Gastaut syndrome of late onset? Apropos of a case

Apesar de ter sido relatada anteriormente, a síndrome de Lennox-Gastaut (SLG) só foi definitivamente aceita com entidade distinta em 1966. Desde entäo, o epônimo tem sido utilizado para designar encefalopatia severa da infância, caracterizada fundamentalmente por crises epilépticas refratárias de diversos tipos associadas com alteraçöes eletrográficas típicas. Entretanto, vários autores consideram que o rótulo de SLG está abrigando quadros nosológicos distintos, que deveriam ser separados e individualizados. Ilustrando esta situaçäo, o caso de um paciente que iniciou quadro de aos 20 anos de idade é relatado. Adicionando mais confusäo, alguns casos semelhantes têm sido descritos nos últimos anos sob variada nomenclatura. Desde que um dos principais critérios para o diagnóstico da SLG é a idade dependência, como deveräo entäo ser chamados tais quadros? Revisäo dos critérios empregados para o diagnóstico da SLG se faz necessária