Estudio de susceptibilidad in vitro en haemophilus influenzae / In vitro susceptibility testing of haemophilus influenzae

El género haemophilus comprende un grupo de bacilos Gram negativos de requerimientos fastidiosos. H. influenzae tipo b, la especie más importante, es un cocobacilo Gram negativo pequeño, que en nuestras clínicas aparece pleomórfico. Es una bacteria inmóvil, no esporulada, anaerobia facultativa, que requiere dos factores de crecimiento (X-V) presentes en eritrocitos, los cuales son liberados mediante calor (agar chocolate). El principal criterio diagnóstico para las infecciones por H. influenzae es la tinción de Gram y el aislamiento del microorganismo del sitio de infección. Por ser el Haemophilus muy fastidioso, las muestras deben ser sembradas inmediatamente, en la superficie de un agar chocolate e incubadas en ambiente de 10 por ciento de Co2. El tratamiento de las infecciones invasoras por Haemophilus tipo b, especialmente meningitis, es una emergencia médica, cualquier retardo en el inicio del tratamiento puede hacer diferencia entre la vida y la muerte, por tanto el conocimiento del patrón de susceptibilidad antimicrobiana de las cepas es clave para ayudar el tratamiento empírico. El estudio de susceptibilidad antimicrobiana de rutina realizado localmente (Kirby Bauer en caso de cepas no invasivas y E-test en invasivas) debe ser realizado en HTM medium

Red de vigilancia de resistencia antimicrobiana PRONARES: informe primer semestre 2001 / PRONARES antimicrobial surveillance network on antimicrobial agents resistance: report of the first semester 2001

En el transcurso de los años hemos sido testigos de un creciente problema de resistencia antimicrobiana, fenómeno que involucra cada día mayor número de cepas, nuevas especies y nuevos mecanismos. En noviembre de 1997 iniciamos una red de vigilancia de resistencia antimicrobiana PRONARES (Programa Nacional de Resistencia), en diferentes hospitales del país, que trabajando un protocolo común (20 cepas por síndrome clínico por mes) y utilizando un programa computacional WHONET (diseñado para vigilancia), nos permitiera detectar y monitorear el problema de la resistencia bacteriana en Chile. Los resultados del primer semestre de este año reportan 5.251 cepas de diferentes síndromes clínicos. En ITU, Escherichia coli (1.088 cepas) demostró alta susceptibilidad a todos los antimicrobianos, Klebsiella (1.000 cepas) demostró un perfil de resistencia más elevado, en cepas de Enterococcus spp se observó 30 por ciento de resistencia a ciprofloxacina y 2 por ciento a nitrofurantoína. Entre 899 cepas procedentes de infecciones invasoras, Staphylococcus aureus (555 cepas), mostró elevado perfil de resistencia a cloxacilina 40 por ciento superior -40 por ciento (21 por ciento) al observado en cepas aisladas de piel y tejido blandos (550). Shigella spp, (137 cepas) presentó 80 por ciento de resistencia ampicilina y 32 por ciento a cloranfenicol; ciprofloxacina y furazolidona demostraron muy buena actividad in vitro frente a este enteropatógeno. Al comparar cepas nosocomiales y de la comunidad, las primeras mostraron un perfil de mayor resistencia. Mantener una red nacional de vigilancia de resistencia se hace cada vez más necesario para orientar el uso adecuado de antibacterianos y evitar así que el fenómeno aumente

Perfil de resistencia a los antimicrobianos en agentes causantes de infección del tracto urinario en niños chilenos: programa de vigilancia PRONARES / Antimicrobial susceptibility of agents causing urinary tract infections in chilean children: PRONARES surveillance program

Background: PRONARES (Programa Nacional de Vigilancia de Resistencia) is a national surveillance program for antimicrobial susceptibility, focused in different syndromes and among these, urinary tract infections. The work is done in a laboratory net that uses common protocols and whose data are centrally analyzed using the WHONET program. Aim: To analyze the pattern of antimicrobial susceptibility of agents causing urinary infections in children in the period 1997-1999. Material and methods: In the study period, 5,525 strains were analyzed. Of these, 2,307 came from pediatric patients (1,495 hospitalized and 803 ambulatory). Results: The most common causative agent was E. coli in 74,2 percent of cases, followed by Klebsiella spp in 8,2 percent and other agents in a lower frequency. Of E. coli strains, 74 percent were resistant to ampicillin, 52 percent to clotrimoxazole and 30 percent to first generation cephalosporins. These strains were sensitive to second and third generation cephalosporins, aminoglycosides, ciprofloxacin and nitrofurantoin. Strains from nosocomial or community infections had similar antimicrobial susceptibility. Klebsiella spp had a high rate of antimicrobial resistance (over 40 percent), that was even higher among nosocomial strains. It was 90 percent susceptible to ciprofloxacin and 100 percent to imipenem. All centers from which strains came had a similar pattern of susceptibility, with the exception of a pediatric center that had significantly higher resistance levels. Conclusions: The current therapeutic recommendations for urinary tract infections in children caused by E coli, are still pertinent, but the use of first generation cephalosporins must be cautious. The treatment of Klebsiella spp requires an individual antibiogram

Aspectos microbiológicos de las nuevas quinolonas: levofloxacina, sparfloxacina, trovafloxacina y grepafloxacina / Microbiological aspects of the new quinolones: levofloxacin, sparfloxacin, trovafloxacin and grepafloxacin

Las nuevas quinolonas "de tercera generación": levofloxacina, sparfloxacina, trovafloxacina, y grepafloxacina se caracterizan por mayor actividad in vitro que sus predecesoras sobre Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus sensible a meticilina, conservan actividad sobre bacilos Gram negativos entéricos (pero menos que ciprofloxacina), también son activas sobre agentes causales de neumonías atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumoniae) y en algunos casos, sobre especies anaerobias estrictas (trovafloxacina, sparfloxacina). Considerando los avances en espectro antibacteriano, constituirán en los próximos años un aporte significativo en el manejo de algunas patologías ambulatorias y de manejo intrahospitalario

Resistencia a los antimicrobianos en agentes causantes de infección del tracto urinario en 11 hospitales chilenos: proyecto PRONARES / Antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections in 11 chilean hospitals: PRONARES project

Background: the computer program WHONET generates a common database to analyze local or general antimicrobial resistance of bacteria. A surveillance of agents causing urinary tract infections in Chile has been performed using this program. Aim: to report the results after 12 months of urinary tract infection agent surveillance. Material and methods: since november, 1997, a surveillance of in vitro antimicrobial resistance, using agar diffusion techniques, has been performed in 20 to 40 bacterial strains per month, isolated from 11 hospitals in the country. Results have been analyzed using WHONET program. Results: in first 12 months, 3144 strains, 1625 coming from outpatients, have been studied. Seventy four percent of isolated strains were E. coli, 19 percent were other enterobacteria, 4.1 percent were non fermenting bacilli and 2.1 percent were Gram (+) cocci. Sixty five percent of E coli strains were resistant to ampicillin, 11 percent to cefazolin, 2.5 percent to cefuroxime, 19 percent to ceftriaxone, 9 percent to ceftazidime, 4.2 percent to gentamicin 1.3 percent to amikacin, 5.6 percent to ciprofloxacin, 8.4 percent to grepafloxacin, 4.3 percent to nitrofurantoin and 43 percent to trimeproprim/sulphamethoxazole. Eighty two percent of other enterobacteria strains were resistant to ampicillin, 45.5 percent to cefazolin, 33.5 percent to cefuroxime, 26.6 percent to ceftriaxone, 21.5 percent to ceftazidime, 30.3 percent to gentamicin 17.2 percent to amikacin, 21 percent to ciprofloxacin, 16.3 percent to grepafloxacin, 48.2 percent to nitrofurantoin and 44.6 percent to trimeproprim/sulphamethoxazole. There were differences in betalactamic resistance among hospitals. Conclusions: noteworthy is the high resistance rates to third generation cephalosporins, evidenced when the new cutoff values for E coli and klebsiella spp are used. This national surveillance provides updated information on antimicrobial resistance of agents causing urinary tract infections

Serotipos de S. pneumoniae correlación con virulencia y resistencia antimicrobiana / S. pneumoniae serotypes: correlation with virulence and antimicrobial resistance

La cápsula de S. pneumoniae, descrita hace más de un siglo, le confiere virulencia y especificidad antigénica. Noventa cápsulas diferentes han sido descritas (serotipos). En un huésped no inmune (sin anticuerpos anticapsulares), la presencia de cápsula permite que la bacteria resista la fagocitosis, ya que impide la interacción de los anticuerpos (fragmentos Fc) contra antígenos de pared celular y del complemento (fragmentos C3b e iC3b) con los receptores de las células fagocíticas reclutadas al sitio de la infección. Además, posee la capacidad de interferir con la lisis intracelular, una vez que el patógeno ha sido fagocitado. Por qué sólo un grupo de los 90 serotipos descritos, se asocia a patología?. Los estudios experimentales han demostrado que los serotipos difieren en la cantidad y sitio de unión covalente para los fragmentos C3b e iC3b y en la alteración (degradación proteolítica) de C3b, generando fragmentos que no funcionarían como ligandos de células fagocíticas. Todos los estudios señalan la participación de un grupo pequeño de serotipos en enfermedad, que varían con la edad, localización geográfica y sitio de aislamiento, siendo los serotipos más prevalentes el 1, 4, 5, 6, 14, 18, 19 y 23. La resistencia antimicrobiana también ha quedado restringida a un pequeño grupo de serotipos, el 6, 9, 14, 19 y 23. Por qué?. El mecanismo genético de resistencia, ha sido un fenómeno gradual de alteraciones en las PBP, a través de recombinación genética homóloga de ADN foráneo entre especies. Algunos serotipos tendrían mayor facilidad de recombinarse genéticamente

Prevalencia de streptococcus pneumoniae resistente a penicilina en niños que asisten a jardines infantiles en Santiago / Penicillin resistant streptococcus pneumoniae among children attending day care centers

Las infecciones neumocócicas causan enfermedades graves en los niños. Se han observado cambios epidemiológicos en las infecciones por Streptococcus pneumoniae, como aumento de la incidencia, desarrollo creciente de resistencia antimicrobiana y brotes infecciosos epidérmicos.El estudio de portadores es útil para vigilar la aparición y desarrollo de la resistencia antimicrobiana y de los serotipos prevalentes. Con el propósito de determinar la prevalencia de cepas resistentes de S. pneumoniae en niños que asisten a jardines infantiles de Santiago y los serotipos más frecuentes en la nasofaringe, se efectuó cultivo de hisopado faríngeo y nasal obtenido entre noviembre de 1994 y agosto de 1995 de 200 de ellos, cuya edad era entre 3 meses y 4 años (97 < de 2 años y 103 > de 2 años). Las muestras fueron sembradas en agar sangre con 5 por ciento de sangre de cordero, con o sin gentamicina (5 µg/ml) e incubadas en ambiente con dióxido de carbono. La resistencia antimicrobiana se evaluó mediante disco de oxacilina,microdilución en caldo y E-test.En 60,2 por ciento de los casos se aisló S. pneumoniae de la nasofaringe; 28,4 por ciento de las cepas eran resistentes a penicilina (20,3 por ciento con resistencia moderada y 2,1 por ciento elevada), 2 por ciento eran resistentes a cloranfenicol. No se encontraron cepas resistentes a eritromicina, cefotaxima o vancomicina. La frecuencia de cepas resistentes a la penicilina fue similar en los niños menores y mayores de 2 años. E serotipo más frecuente fue el 6A

Actividad comparativa in vitro (E test) de sparfloxacina y otros 8 antimicrobianos frente a bacterias aisladas de pacientes con infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad / In vitro comparative activity (E test) of sparfloxacin and other 8 antimicrobials against isolated bacteria from patients with community adquired respiratory infections

Sparfloxacin is a new antimicrobial that, while maintaining a good activity against negative bacilli, has a better in vitro activity against gram positive bacteria such as S pneumoniae, intracellular pathogenesis and anaerobic bacteria. The aim of this work was to study the in vitro activity of sparfloxacin against bacteria isolated from patients with community acquired respiratory infections between october 1994 and january 1995. Using the E-test technique we studied the susceptibility to sparfloxacin, ciprofloxacin, ampicillin, amoxicillin/clavulinic acid, cefuroxime, cefotaxime, erythromycin, methicillin and nalidixic acid of 50 strains of pneumoniae, 50 strains of H influenzae, 50 strains of S. aureus and 50 strains of S pyogenes. Sparfloxacin was active against 100 percent of S. pneumoniae, H influenzae and S pyogenes strains. 22 percent of S aureus strains were resistant and the MIC 90 was 12 µg/ml. Sparfloxacin showed the best in vitro activity against H influenzae and S aureus, a similar activity with ampicillin but superior to all studied antimicrobial against and S pyogenes. It is concluded that aparfloxacin is a good antimicrobial for bacteria isolated from patients with respiratory infections

Resistencia antimicrobiana de streptococcus pneumoniae causante de infecciones sistémicas en Chile / Resistance to antimicrobial agents of S pneumoniae causing systemic infections

Streptococcus pneumoniae es agente etiológico de numerosas infecciones, destacándose por su mayor gravedad la neumonía, meningitis y septicemia. El tratamiento de elección para las infecciones causadas por este agente es la penicilina, sin embargo, muchos países la han descartado como tratamiento de las infecciones sistémicas debido a los elevados índices de resistencia relativa y absoluta encontrados, sugiriéndose en su reemplazo a las cefalosporinas de tercera generación. Lamentablemente estas últimas no han logrado mantenerse ajenas al problema de la resistencia bacteriana, notificándose en la literatura internacional varios casos de fracasos terapéuticos. Con el proposito de conocer los niveles de resistencia antimicrobiana de S. pneumoniae aislado de infecciones sistémicas de niños y adultos en Chile, se analizó la susceptibilidad antimicrobiana de 301 cepas de S pneumoniae frente a 6 antimicrobianos. Para la penicilina se encontró una resistencia relativa de 23,6 por ciento y una absoluta de 3,3 por ciento. Para cloranfenicol una resistencia relativa de 0,3 por ciento y una absoluta de 0,6 por ciento. Frente a la cefotaxima hubo 2 (0,6 por ciento) cepas que presentaron moderada resistencia. Este hallazgo no había sido descrito antes en Chile y debe poner en alerta a médicos clínicos y microbiólogos, ya que se puede asociar a fracasos terapéuticos. Para tetraciclina y eritromicina se encontró un porcentaje de resistencia relativa de 5,3 por ciento y 0,3 por ciento y de resistencia absoluta de 21,6 por ciento y 1,3 por ciento respectivamente. El 100 por ciento de las cepas analizadas fueron snsibles a la vancomicina

Cefalosporinas de 3ª generación en el tratamiento de la meningitis purulenta con portación faríngea del agente causal / Cefalosporine of 3rd. generation in the treatment of the purulent meningitis with faríngeal carrier of causal agent

H. influenzae y N. meningitidis son los agentes causales más frecuentes de meningitis purulenta en niños en nuestro país y ambos presentan alta contagiosidad. Una fuente potencial de infecciones la constituyen los portadores faríngeos. Con el objeto de evaluar la eficacia de dos cefalosporinas: cefotaxima y ceftriaxona, para erradicar estos agentes de la faringe de niños con meningitis, se realizó un estudio prospectivo en dos hospitales de Santiago, Exequiel González Cortés y Luis Calvo Mackenna, entre abril de 1989 y diciembre de 1990. Se estudiaron 40 pacientes con meningitis documentada bacteriológicamente a quienes se le practicó frotis faríngeo al ingreso al hospital y una vez completado el tratamiento antimicrobiano, efectuando cultivos en medios adecuados para crecimiento de Haemophilus y Neisseria meningitidis. En 30 a 40 niños se practicó en forma paralela frotis nasal. En los 25 pacientes con meningitis por Hib se aisló el agente de las secreciones nasofaríngeas y las cepas de Haemophilus aisladas fueron serotipo b, biotipo 1, con 23,5% de resistencia a ampicilina (6 cepas), mediada por la producción de betalactamasa. Se realizó el perfil plasmidial en 7 cepas aisladas de faringe, y su correspondiente en LCR observándose homología. Ambos esquemas terapéuticos, cefotaxima por 14 días en el hospital EGC y ceftriaxona por 7 en el LCM, resultaron igualmente eficaces para erradicar H. influenzae de la nasofaringe, con 100% de efectividad. En ninguno de los 15 niños con meningitis meningocócica, se aisló este agente de la faringe, ni al ingreso ni al finalizar el tratamiento

Actividad comparativa in vitro de una nueva cefalosporina RO-158074: cefetamet; en relación a 5 antimicrobianos de uso oral frente a 107 cepas de neisseria gonorrhoeae / In vitro comparative activity of a new cephalosporine RO-158074: cefetamet; in relation to 5 antimicrobial of oral use, forehead to 107 neisseria gonorrhoeae colonies

Se estudió la actividad in vitro, determinando la Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) por dilución en placa de 6 antimicrobianos de administración oral: una nueva cefalosporina de tercera generación RO-158074 (cefetamet), cefradina, cefalexina, cefadroxil, ampicilina y doxicilina frente a 107 cepas de N. gonorrhoeae aisladas de pacientes con uretritis. A base de la CIM 90, RO-158074 (cefetamet) demostró la mejor actividad in vitro con una CIM 90 de 0,5 *g/ml; ampicilina 1,0 *g/ml y los restantes entre 4 y 16 *g/ml. Respecto a criterios de sensibilidad o resistencia, a base de los valores de corte internacionalmente recomendados, se detectó un 5,6% de cepas de N. gonorrhoeae resistentes a ampicilina mediante la producción de betalactamasa, enzima que hidroliza penicilina y sus derivados; 4,7% resistentes a doxicilina, 3,7% resistentes a cefradina y 0,9% a cefalexina. No se observó ninguna cepa resistente a RO-158074 (cefetamet) ni a cefadroxil. Se recomienda mantener una vigilancia activa de la sensibilidad a penicilina de cepas de N. gonorrhoeae aisladas en nuestro ambiente, y efectuar prueba rápida de detección de betalactamasa a todas las cepas de N. gonorrhoeae aisladas en los laboratorios de micriobiología clínica

Flora cutánea facial aerobia y anaerobia en adolescentes con acné y sanos / Face skin aerobic and anaerobic flora in adolescents with acne and healthy

Con el propósito de establecer diferencias en la flora bacteriana existente a nivel del folículo pilosebáceo de adolescentes con acné se estudiaron 50 pacientes con esta patología y 27 controles pareados por edad y sexo. Se obtuvo desarrollo de propionibacterium acnés en 76 por ciento de los adolescentes con acné y en 51,8 por ciento de controles, diferencias no significativas estadísticamente. En el grupo con acné, el P. acnés se cultivó en abundante cantidad (50 o mas colonias) en un 50 por ciento de los casos, regular cantidad en 42 por ciento, respecto del grupo control el desarrollo fue abundante en 42,8 por ciento y regular en 28,6 por ciento. En relación a flora aerobia, staphylococcus epidermis se aisló en 76,4 por ciento de pacientes con acné y 70,3 por ciento de controles. En la serie de pacientes estudiados observamos diferencia cualitativa respecto a presencia de P. acnés, pero no cuantitativa

Correlación clínica bacteriológica del uso de eritromicina tópica, solución al 2, en el tratamineto del acné vulgar / Clinical-bacteriological correlation of topical erythromicyn useful in acne vulgaris

El acné es una patología frecuente en adolescentes cuya patogenia es multifactorial, influyendo factores hormonales y también se ha postulado como importante el rol del propionebacterium acnes tanto en la lesión primaria, el comedón, como en la inflamación folicular. Apoyando esta hipótesis han demostrado ser eficaces en el tratamiento del acné diversos antimicrobianos administrados por vía oral y/o local. En este estudio se evaluó la eficacia clínico-bacteriológica de una solución tópica de eritromicina al 2 por ciento (Abboderm) en acné. De 50 adolescentes ingresados, se analizaron 34 que continuaron en control. Tosdos los pacientes presentaban acné vulgar (comedoniano, pustuloso o quístico) y se les indicó eritromicina tópica 2 veces al día por 10 semanas, efectuando controles clínicos bisemanales y estudio bacteriológico previo, 6a. y 10a. semana La respuesta clínica observada fue excelente o buena (con reducción del 50 por ciento o mas de las lesiones) en el 76,4 por ciento de los pacientes a las 6 semanas de tratamiento. Un paciente fue retirado del estudio por efectos adversos. Se observó buena colrrelación entre la respuesta clínica y la disminución de P. acnes, que estaba presente en abundante o regular cantidad en 73,5 por ciento de los pacientes al inicio y sólo en el 13,0 por ciento a la 10a. semana. La flora aerobia S. epidermidis no mostró variaciones cuali ni cuantitativas

Evaluación del espectro y actividad in vitro de cefoperazona en relación a 9 antimicrobianos frente a diversas bacterias patógenas / Evaluation of spectrum and in vitro activity of cefoperazone in relation of 9 antimicrobial agents in different pathogenical bacteria

Se comparó la actividad in vitro de Cefoperazone en relación a Cefotaxima, Ceftriaxona, Amikacina, Gentamicina, Dibekacina, Cotrimoxazol, Cloramfenicol, Ampicilina (se incluyó en determinadas instancias Carbenicilina, Cloxacilina y Cefazolina) frente a 967 cepas de bacterias patógenas de las cuales 749 bacilos Gram negativos y 218 cocáceas en placa determinando la concentración inhibitoria mínima (CIM). Los resultados mostraron actividad similar a Cefotaxima, Ceftriaxona y Amikacina frente a E. coli, S. typhi y Pseudomonas aeruginisa; una relativa menor efectividad sobre Klebsiella, S. Typhimurium y Proteus mirabilis. En relación a S. aureus su actividad fue inferior a Cloxacilina pero con un rango de cobertura del 84 por ciento. Destaca efectividad de Cefoperazona sobre Streptococcus grupo D tipo enterococo (82,2 por ciento de cepas sensibles) significativamente superior a las otras cefalosporinas y a los aminoglicósidos