Résumé
RESUMO Objetivo: Caracterizar as modificações na concentração sanguínea do lactato e da saturação de oxigênio em pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea. Métodos: Foram coletadas amostras de sangue de 35 pacientes, de forma rápida e aleatória, do acesso arterial e das portas proximal e distal de um cateter pulmonar. Resultados: Não foram verificadas diferenças estatisticamente significantes entre saturação de oxigênio no átrio direito (72% ± 0,11%) e na artéria pulmonar (71% ± 0,08%). A concentração sanguínea de lactato no átrio direito foi de 1,7mmol/L ± 0,5mmol/L, enquanto na artéria pulmonar esta concentração foi de 1,6mmol/L ± 0,5mmol/L (p < 0,0005). Conclusão: A diferença entre as concentrações sanguíneas de lactato no átrio direito e na artéria pulmonar pode ser consequência da baixa concentração de lactato no sangue do seio coronário, já que o lactato é um importante substrato para o miocárdio durante este período. A ausência de diferenças entre saturação sanguínea de oxigênio no átrio direito e na artéria pulmonar sugere extração de oxigênio mais baixa pelo miocárdio, em razão do menor consumo de oxigênio.
ABSTRACT Objective: This prospective study aimed to characterize the changes in blood lactate concentration and blood oxygen saturation in patients during the immediate postoperative period of cardiac surgery with extracorporeal circulation. Methods: Blood samples were collected from 35 patients in a rapid and random order from the arterial line and from the proximal and distal port of a pulmonary artery catheter. Results: The results showed no statistically significant differences between the blood oxygen saturation in the right atrium (72% ± 0.11%) and the blood oxygen saturation in the pulmonary artery (71% ± 0.08%). The blood lactate concentration in the right atrium was 1.7mmol/L ± 0.5mmol/L, and the blood lactate concentration in the pulmonary artery was 1.6mmol/L ± 0.5mmol/L (p < 0.0005). Conclusion: The difference between the blood lactate concentration in the right atrium and the blood lactate concentration in the pulmonary artery might be a consequence of the low blood lactate concentration in the blood from the coronary sinus, as it constitutes an important substrate for the myocardium during this period. The lack of differences between the blood oxygen saturation in the right atrium and the percentage of blood oxygen saturation in the pulmonary artery suggests a lower oxygen extraction by the myocardium given a lower oxygen consumption.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Sujet âgé , Oxygène/sang , Acide lactique/sang , Circulation extracorporelle/méthodes , Procédures de chirurgie cardiaque/méthodes , Période postopératoire , Artère pulmonaire , Études prospectives , Atrium du coeur , Adulte d'âge moyen , Myocarde/métabolismeRésumé
Manual diseñado para servir de guia práctica y elemental para las decisiones básicas que deban tomarse en el caso de un desastre. Cada capítulo se inicia con un arbol de decisiones que contiene preguntas que debe hacerse el personal que labora en saneamiento; acciones que se deben implementar como respuesta a las preguntas anteriores. Para desarrollar cada una de las acciones, existen instrucciones detalladas, cuyo número y nombre coinciden con la acción correspondiente
Sujets)
Prise décision institutionnelle , Planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe , Assainissement des CatastrophesRésumé
Dirigido a todas aquellas personas que tengan algun conocimiento de la epidemiología, y que deban formar parte de un Comité Operativo de Emergencia (COE), con el objetivo primordial de ser útil en la toma de decisiones, que tengan que ver con el manejo del desastre. Contiene una secuencia de pasos ordenados que permite con base en la necesidad, obtener opciones de respuestas (árbol de decisiones) de acuerdo con la fase que dentro del proceso general de los desastres se desee manejar; es decir, fase previa al desastre, fase de impacto del desastre o fase de emergencia del desastre. El árbol de decisiones consta en cada una de las tres fases: preguntas que debe hacerse el personal que labora en vigilancia epidemiológica, las cuales estan inscritas dentro de los rombos; acciones que se deben implementar como respuesta a las preguntas anteriores y que se encuentran inscritas en los rectángulos
Sujets)
Planification des mesures d'urgence en cas de catastrophe , Assainissement des Catastrophes , Catastrophes , ÉpidémiologieRésumé
En America Latina Existen una serie de riesgos, que permiten suponer una gran vulnerabilidad de las poblaciones, especialmente para terremotos e inundaciones. El Sector Salud es uno de los mas involucrados, no solamente en la prevencion de los efectos que de un desastre puedan desprenderse, sino tambien en la atencion que debe prestar en la fase de impacto, de emergencia, y por que no en la de reconstruccion. Uno de los componentes mas importantes para lograr una adecuada salud colectiva es la atencion al medio y muy especialmente cuando este se encuentra alterado como consecuencia de un desastre natural o provocado por el hombre. Estas modificaciones medio ambientales son a menudo la causas de un sinnumero de enfermedades que pueden agravar el comportamiento de la morbimortalidad en una area geografica determinada
Sujets)
Catastrophes , Amélioration du niveau sanitaire/normes , Colombie , Priorités en santéRésumé
En America Latina existen una serie de riesgos que permiten suponer una gran vulnerabilidad de las poblaciones, especialmente para terremotos e inundaciones. El Sector Salud es uno de los mas involucrados, no solamente en la prevencion de los sfectos que de un desastre pueden desprenderse, sino tambien en la atencion que debe prestar en la fase de impacto, de emergencia, y por que no en la de reconstruccion. La Epidemiologia como disciplina encargada del estudio de la Distribucion y Frecuencia de distintos eventos en la poblacion y de los factores que inciden en su ocurrencia y variacion, con el fin de implementar medidas de prevencion o control, tiene un papel importante en la atencion de la salud en las comunidades incluyendo aquellas que por algun fenomeno natural o provocado por el hombre han de padecer una situacion de Desastre. La Vigilancia Epidemiologica entendida como la practica de la Epidemiologia, es una poderosa herramienta para el conocimiento del comportamiento de algunos hechos que se presentan a raiz de un desastre, y muy especialmente en todo aquello que tiene que ver con la morbi-mortalidad y sus factores de riesgo, de manera que puedan implementarse oportunamente y con criterios de eficacia y eficiencia, medidas tendientes a minimizar los danos temporales o permenantes que en la salud de la poblacion pudieran presentarse como consecuencia de la situacion de emergencia