Alterações dentárias sagitais e verticais decorrentes da distalização de molares superiores com o aparelho pêndulo associado à ancoragem esquelética / Sagittal and vertical dental changes consequent to maxillary molar distalization with the pendulum modified appliance associated to skeletal anchorage

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dentárias sagitais e verticais resultantes da distalização de molares superiores. Foram analisadas as telerradiografias laterais em norma de 45º, dos lados direito e esquerdo, de 13 indivíduos, sendo dez do sexo masculino e três do sexo feminino, com média de idade de 14 anos e seis meses. Todos os indivíduos selecionados receberam, como mecanismo distalizador, o aparelho pêndulo modificado com molas removíveis, associado à ancoragem esquelética por meio de parafusos palatinos. Os molares superiores foram distalizados até a obtenção da sobrecorreção da relação molar em tempo médio de 6,97 meses. As alterações dentárias sagitais e verticais foram avaliadas aplicando-se o teste t para dados pareados, em nível de significância de 5%. Os resultados evidenciaram que os molares e pré-molares inclinaram-se para a distal, e os incisivos centrais superiores inclinaram-se para a lingual. Observou-se nas alterações verticais que os molares superiores apresentaram intrusão das coroas dentárias e extrusão dos ápices radiculares, demonstrando a ocorrência da inclinação dentária; os pré-molares e incisivos extruíram. Concluiu-se que o aparelho pêndulo associado à ancoragem esquelética é um método eficaz para a distalização de molares superiores, porém, observa-se o efeito da inclinação distal das coroas destes elementos dentários, e que os dentes da unidade de ancoragem acompanham o movimento dos molares, angulando-se para a distal.

The objective of this study was to evaluate the sagittal and vertical dental alterations resulting of maxillary molars distalization. The 45º cephalometric radiographs of the right and left sides were analyzed of 13 individuals, 10 males and 3 females with a mean age of 14 years and 6 months. All participants received as distalizer mechanism, the modified pendulum appliance with removable springs associated with skeletal anchorage by means of palatal screws. The maxillary molars distalization occurred with overcorrection beyond a Class I molar relationship completed in an average time of 6.97 months. The sagittal and vertical dental alterations were analyzed by applying the T paired test, in a significance level of 5%. The results showed that the molars and premolars had angulation change to the distal and central incisors moved to the lingual. Changes in vertical dimension were noted, the maxillary molars showed dental crowns intrusion and apical root extrusion, premolars and incisors had extrusive effect. We conclude that the pendulum appliance associated with skeletal anchorage is an effective method for maxillary molars distalization, however, there is the effect of distal tipping of the crowns of these dental elements and that the teeth of the anchorage unit follow the movement of the molars tilting toward the distal direction.

Aparelho Pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética / The modified Pendulum appliance associated to the skeletal anchorage

Na década de 90, diversos dispositivos distalizadores intrabucais, denominados aparelhos de não-cooperação, foram introduzidos na Ortodontia com o objetivo de promover a rápida distalização dos molares superiores, independendo da elaboração dos pacientes. Entretanto, estes sistemas apresentavam, como característica comum, a ancoragem dentomucossuportada por meio do botão palatino de Nance. Isto resultava, durante a dissipação da força distalizadora, na ação recíproca sobre a unidade de ancoragem, o movimento mesial de pré-molares e de caninos, e vestibular de incisivos. Assim sendo, o aparelho Pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética permite distalizar os molares superiores com o controle da ancoragem, evitando-se os efeitos indesejáveis que estão presentes na mecânica de distalização dos molares. Destaca-se, ainda, com o emprego deste aparelho, a ocorrência do movimento distal de pré-molares e caninos pela ação das fibras transeptais, contribuindo para a redução no tempo total de tratamento.