Résumé
Introducción: Los accidentes cerebrovasculares (ACV) durante la gestación son trastornos poco comunes pero poseen significativa morbilidad y mortalidad. El embarazo podría por sí mismo ser responsable de esta evolución. Por otra parte, algunos aspectos de esta patología son pobremente comprendidos. Objetivo: Describrir los ACV diagnosticados durante la gestación y relacionar sus características clínicas con el tipo de ACV (hemorrágico o isquémico). Material y métodos: Análisis retrospectivo de 12 pacientes embarazadas con diagnóstico de ACV por TAC cerebral y/o RMN. Resultados: Al momento del diagnóstico del ACV, todas las pacientes se encontraron cursando el tercer trimestre de gestación, fueron antepartum y se pudo diagnosticar un estado hipertensivo asociado a la gestación. Ocho pacientes tuvieron un ACV hemorrágico (7 intracerebrales y 1 intrarraquídeo cervical). En el grupo ACV hemorrágico, 4 fueron parietooccipitales, 3 frontales y 1 intrearraquídeo (al nivel de C4 y C7 y signos de disección de arteria vertebrobasilar en la RMN) y del grupo ACV isquémico, 3 fueron parietooccipitales y 1 frontal...
Sujets)
Humains , Adolescent , Adulte , Femelle , Grossesse , Hémorragie cérébrale , Complications cardiovasculaires de la grossesse , Accident vasculaire cérébral , Hémorragie cérébrale , Éclampsie , HELLP syndrome , Période du postpartum , Pré-éclampsie , Complications cardiovasculaires de la grossesse , Facteurs de risque , Accident vasculaire cérébralRésumé
El Síndrome de Anticuerpos Antifosfolipídicos (SAPS) o de Hughes es un estado de hipercoagulabilidad asociado a pérdidas repetidas de embarazo y severas complicaciones obstétricas. La progresiva adquisición de conocimiento en relación con su patogenia ha permitido aplicar terapéuticas que lleve la gestación a término o a una edad gestacional segura donde pueda ser terminada si la conducta médica lo exige, y tambien evitar o en su defecto disminuir la intensidad de las complicaciones maternas. El espectro de transtornos obstétricos graves en este síndrome es variado pero la preeclampsia, el síndrome de HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets) y los trastornos de la coagulación; particularmente coagulación intravascular diseminada (CID) pueden ser los dominantes, definiendo el ingreso a una unidad de terapia intensiva (UTI). Presentamos el caso de una paciente que fue admitida a UTI por preeclampsia severa y CID. Fue medicada con aspirina, corticoides, heparina no fraccionada (HNF) y apoyo con plasmaféresis teniendo buena evolución, pero lamentablemente feto muerto in útero posterior al evento agudo