Résumé
Recent insights in medical science indicate that human biofilms play an important role in health and well-being, and have put microbiota modulation through bacteriotherapy into focus. In dentistry, bacterial interference with probiotic bacteria to support the stability and diversity of oral biofilms has gained similar interest. Investigations in vitro into metabolic activity, co-aggregation, growth inhibition, bacteriocin production, and adhesion have collectively suggested a potential role for probiotic lactobacilli and bifidobacteria to modulate the oral microbial ecology. Likewise, short-term clinical studies with intermediate microbial endpoints indicate that interference with caries-associated bacteria seems possible through probiotic dairy products, tablets, lozenges and chewing gum in various dose regimens. Few randomized controlled clinical trials with caries outcomes are available, but three studies with preschool children and the elderly have demonstrated preventive fractions between 21% and 75%, following regular intake of milk supplemented with probiotic lactobacilli. However, further large-scale trials with orally derived anti-caries candidates are needed before we can say that we are ready for bacteriotherapy as an adjunct to complement the existing evidence-based methods for preventing and controlling caries in daily practice.
Sujets)
Humains , Caries dentaires/prévention et contrôle , Probiotiques/usage thérapeutique , Antibiose/physiologie , Biofilms , Bactéries/immunologie , Bouche/microbiologieRésumé
El propósito de este trabajo fue la revisión de la evidencia para el tratamiento de las lesiones de mancha blanca (LMB) adyacentes a la aparatología de ortodoncia fija. En la búsqueda de trabajos clínicos relevantes publicados en inglés entre 2004 y marzo de 2011, 23 trabajos cumplieron con el criterio de inclusión. Los trabajos se evaluaron por acción preventiva y/o disminución del riesgo absoluto cuando fue posible. Los resultados muestran el uso de fluoruros tópicos agregado al de pastas dentales como la mejor estrategia basada en la evidencia para prevenir las LMB. La aplicación profesional de barnices de fluoruro alrededor de los brackets durante el tratamiento ortodóntico aportó la mayor fuerza de la evidencia en los estudios de prevención de la LMB. La aplicación en el hogar de crema remineralizante de caseína fosfopéptica -fosfato amorfo de calcio estable como adjunto al dentífrico conteniendo fluoruros, para el tratamiento post-ortodóntico de las LMB, resultó favorable pero los resultados de los estudios no son del todo concluyentes. Las nuevas tecnologías como los azúcares de alcoholes y los probióticos, aún se encuentran en estudio. Es necesario desarrollar trabajos estandarizados con buen diseño y conclusiones para recomendar juicios basados en la evidencia.