Résumé
O panorama atual e as perspectivas mostram-se melhores com relação à adesão medicamentosa e aos efeitos colaterais no tratamento da hipertensão arterial (HA) refratária, porém, até o presente momento, o controle real dos níveis de pressão arterial (PA) de pacientes refratários não pode ser comemorado ainda. O objetivo desta revisão é abordar algumas realidades práticas no tratamento de pacientes com HA refratária e/ou de difícil controle, também mostrando a experiência de nosso Ambulatório de Hipertensão Refratária (Unicamp), incluindo dados ainda não publicados. Nossos principais enfoques serão voltados a aspectos importantes, controvertidos ou inovadores, como o uso de diuréticos, o perfil dos betabloqueadores, a descrença polêmica nos vasodilatadores e, principalmente, o uso de combinações de fármacos anti-hipertensivos com diuréticos, entre outros.
Nowadays, the perspectives are better than before concerning adhesion to pharmacologic treatment and the presence of new antihypertensive drugs without severe adverse effects. However, the optimal goal of blood pressure reductionin patients with so called hard-to-control hypertension(HCHA) is far from being achieved. The main objective of this review is show a practical approach to treat such patients reporting our expertise developed in the Ambulatory of Refractory Hypertension from FCM/HC, State Universityof Campinas (Unicamp), including data not being published yet. The use of diuretics, beta-blockers and the controversy use of vasodilators drugs are debated. Also, we discussed some important points regarding association between antihypertensive drugs.