Evaluation of some oral postradiotherapy sequelae in patients treated for head and neck tumors

The aim of this study was to evaluate the oral sequelae of radiotherapy in patients treated between 1999 and 2003 for head and neck tumors. One-hundred patients (24 women, 76 men) ranging in age from 30 to 83 years (mean 59.2 years) were examined. Time since radiotherapy ranged from 1 to 72 months (mean 28 months). The total mean radiation dose received by the patients was 5,955 cGy. The evaluation protocol included anamnesis, intraoral and extraoral examination, measurement of stimulated salivary flow and salivary pH. Symptoms reported by the patients included dry mouth (68 percent), dysphagia (38 percent), and dysgeusia (30 percent). In 64 percent of the patients, the mean stimulated salivary flow rate was less than 0.7 ml/min. The mean salivary pH was 6.97 (± 0.714). Stimulated salivary flow increased with increasing postradiotherapy time (p < 0.05). The prevalence of mucositis was associated with higher radiation doses (p < 0.05), and the prevalence of atrophic candidiasis was related to a longer post-treatment period (p < 0.05). Two cases of recurrence of the primary tumor were detected during the study. The main effect of radiotheraphy in the head and neck region was a reduction of the salivary flow rate, even though our study demonstrated that there was a modest late improvement of the salivary flow.

O objetivo deste estudo foi avaliar as seqüelas bucais provocadas pela radioterapia em pacientes com neoplasias de cabeça e pescoço, tratados entre 1999 e 2003. Foram examinados 100 pacientes (24 mulheres e 76 homens), com idades entre 30 e 83 anos (média de 59,2 anos). O tempo desde a radioterapia variou de 1 a 72 meses (média de 28 meses). A média da dose total de radiação recebida pelos pacientes foi de 5.955 cGy. O protocolo de avaliação consistiu de anamnese, exame físico, aferição do fluxo salivar estimulado e pHmetria da saliva. Os sintomas referidos foram boca seca (68 por cento), disfagia (38 por cento) e disgeusia (30 por cento). Em 64 por cento dos indivíduos o valor médio do fluxo salivar estimulado esteve abaixo de 0.7 ml/min. O pH médio da amostra foi de 6.97 (± 0.714). O fluxo estimulado e a ocorrência de candidíase atrófica aumentaram conforme o aumento do tempo pós-radioterapia (p < 0.05). A ocorrência de mucosite esteve associada a maiores doses de radiação (p < 0.05). Dois casos de segundo tumor primário foram diagnosticados. O principal efeito da radioterapia na região de cabeça e pescoço foi a redução do fluxo salivar, apesar de nosso estudo ter demonstrado que há uma melhora tardia do fluxo salivar.

Fluoride uptake in dental enamel after using fluoridated dentifrice, preceded or not by a CaCl2 solution rinse%Incorporação de flúor ao esmalte dentário após o uso de dentifrício fluoretado, precedido ou não por bochecho com solução de CaCl2

INTRODUÇÃO: O uso de uma solução de cálcio previamente à escovação com dentifrício fluoretado, poderia favorecer a remineralização e a incorporação de flúor ao esmalte dentário. OBJETIVOS: Este estudo avaliou a concentração de flúor no esmalte dentário após o uso de dentifrício fluoretado, precedido ou não por bochecho com solução de CaCl2. MÉTODOS: Dez voluntários (18-30 anos) participaram deste estudo duplo cego e cruzado. Biópsias de esmalte e coletas de saliva de 3 min foram feitas no baseline e após a escovação com dentifrício (1,5g Crest«, 1000 ppm F, NaF), precedida por bochecho com 10mL de CaCl2 20mM, acetato 50mM, pH 7,2 ou água deionizada, durante 1 min, seguido de bochecho com 15mL de água deionizada por 5s. As biópsias foram feitas antes do bochecho e após 8-15 e 120 min. Amostras de saliva foram coletadas antes do bochecho e após 4, 15, 30, 60 e 120 min. A concentração de flúor nas biópsias de esmalte foi analisada com eletrodo para flúor (Orion 9409) e um microeletrodo calomelano de referência, enquanto a concentração de fósforo foi analisada por espectrometria. As amostras de saliva foram analisadas para flúor com o eletrodo (Orion 9609) pelo método direto. Os dados foram analisados por ANOVA e teste de Tukey (p<0,05). RESULTADOS: A concentração média de flúor ± DP (µg/mL) no baseline e até 120 min para as amostras de saliva foram: 0,02±0,01; 9,06±4,26; 2,01±1,76; 0,47±0,33; 0,24±0,17; 0,08±0,08; 0,07±0,04, para os bochechos com água deionizada, e 0,02±0,02; 10,96±14,21; 2,76±3,04; 0,87±1,29; 0,40±0,66; 0,16±0,23; 0,09±0,09 para os bochechos de CaCl2. Os dados para as biópsias (mg/g) foram: 1861,7±1011,0; 1790,5±953,2; 1117,6±585,2, para água deionizada, e 1586,4±776,8; 1536,3±546,4; 1520,5±1340,7, para o bochecho com CaCl2 . CONCLUSÃO: De acordo com este protocolo não houve uma variação significativa na incorporação de flúor ao esmalte após o uso de dentifrício fluoretado precedido por bochecho com solução de CaCl2

Fluoride uptake in dental enamel after using fluoridated dentifrice, preceded or not by a CaCl2 solution rinse

INTRODUÇÃO: O uso de uma solução de cálcio previamente à escovação com dentifrício fluoretado, poderia favorecer a remineralização e a incorporação de flúor ao esmalte dentário. OBJETIVOS: Este estudo avaliou a concentração de flúor no esmalte dentário após o uso de dentifrício fluoretado, precedido ou não por bochecho com solução de CaCl2. MÉTODOS: Dez voluntários (18-30 anos) participaram deste estudo duplo cego e cruzado. Biópsias de esmalte e coletas de saliva de 3 min foram feitas no baseline e após a escovação com dentifrício (1,5g Crest®, 1000 ppm F, NaF), precedida por bochecho com 10mL de CaCl2 20mM, acetato 50mM, pH 7,2 ou água deionizada, durante 1 min, seguido de bochecho com 15mL de água deionizada por 5s. As biópsias foram feitas antes do bochecho e após 8-15 e 120 min. Amostras de saliva foram coletadas antes do bochecho e após 4, 15, 30, 60 e 120 min. A concentração de flúor nas biópsias de esmalte foi analisada com eletrodo para flúor (Orion 9409) e um microeletrodo calomelano de referência, enquanto a concentração de fósforo foi analisada por espectrometria. As amostras de saliva foram analisadas para flúor com o eletrodo (Orion 9609) pelo método direto. Os dados foram analisados por ANOVA e teste de Tukey (p<0,05). RESULTADOS: A concentração média de flúor ± DP (µg/mL) no baseline e até 120 min para as amostras de saliva foram: 0,02±0,01; 9,06±4,26; 2,01±1,76; 0,47±0,33; 0,24±0,17; 0,08±0,08; 0,07±0,04, para os bochechos com água deionizada, e 0,02±0,02; 10,96±14,21; 2,76±3,04; 0,87±1,29; 0,40±0,66; 0,16±0,23; 0,09±0,09 para os bochechos de CaCl2. Os dados para as biópsias (mg/g) foram: 1861,7±1011,0; 1790,5±953,2; 1117,6±585,2, para água deionizada, e 1586,4±776,8; 1536,3±546,4; 1520,5±1340,7, para o bochecho com CaCl2 . CONCLUSÃO: De acordo com este protocolo não houve uma variação significativa na incorporação de flúor ao esmalte após o uso de dentifrício fluoretado precedido por bochecho com solução de CaCl2.