Condições de saúde bucal em pacientes com síndrome de rett / Oral health conditions of patients with rett syndrome

A síndrome de Rett (SR) e uma condição neurobiológica, descrita pela primeira vez por Andreas Rett. Desde então, grandes avanços nas pesquisas sobre a síndrome foram realizados. Porem, na área odontológica, pouco se conhece a respeito de suas manifestações bucais e manejo para tratamento. O objetivo desse estudo foi avaliar as condições de saúde bucal apresentadas por portadoras de SR e a necessidade de intervenção odontológica preventiva e terapêutica especifica. Foram estudadas portadoras de SR atendidas na Associação Brasileira de Síndrome de Rett (Abre-Te) de São Paulo. A coleta de dados utilizou, alem de questionário e avaliação odontológica, exame radiológico. O programa Epi6 foi utilizado para armazenamento e analise dos dados. Os índices utilizados foram índice de experiência de cárie (CPOD), índice de higiene oral simplificado (IHO-S) e índice de necessidade de tratamento (INTO). O bruxismo excêntrico diurno foi observado em 80,9% das pacientes, e o principal motivo para consultas odontológicas. Somente 7,640 das superfícies dentarias examinadas apresentaram-se isentas de biofilme dental, e 57, 1 % apresentaram sangramento gengival. O responsável pela higiene bucal das pacientes com SR e, na maioria dos cases, a mãe, que apresentou nível de escolaridade elevada e relata não ter recebido orientação profissional para realizar a higiene bucal de sua filha. As pacientes com SR não apresentaram condições de saúde bucal satisfatórias, e as características clínicas apresentadas dificultam a realização da higiene bucal, evidenciando a necessidade de implementação de programas odontológicos preventivos e terapêuticos específicos, alem da necessidade de formação e treinamento de profissionais capazes de trabalhar de forma multidisciplinar, com uma visão integral de seus pacientes e de suas necessidades odontológicas.

The oral health conditions of female patients with Rett syndrome diagnosis were studied and the necessity of specific preventive and therapeutic dental treatment was evaluated. Patients of Associação Brasileira de Síndrome de Rett (Abre-Te) were classified according to the clinical presentation and syndrome stage. Data were collected from a questionnaire about general and oral health answered by caretakers and clinical and radiographic examination (panoramic radiography). These data were loaded and analysed statiscally in the Epi6 program. The indexes for the oral health conditions evaluation were cane experience index (DMFT), simplified hygiene index (IHO-S) and dental treatment needs index (INTO). Bruxism was observed in 17 patients (80.9%) and it was the main reason for the dental visits. Only 7.6% of the dental surfaces were plaque free, and 12 patients presented gengival bleeding (57.1 %). The person responsible for the oral hygiene of the patients in most cases was the mother (n=17), who presented high educational level and reported have not been given professional advice to performe it. Although 14 patients did not show dental treatment needs, it increases with age. The diurnal excentric bruxism was the main oral manifestation. The oral hygiene conditions were not satisfactory and the clinical characteristics presented by the patients with Rett syndrome make the oral hygiene performance by the caretakers difficult. This fact stresses the necessity of the implementation of a preventive and therapeutic dental program as well the education and training of professionals capable to work in a multidisciplinary way and then to provide dental treatment according to the patients needs.

Avaliação da resistência adesiva de sistemas adevisos de frasco único à dentina de dentes decíduos / Evaluation of the bond strength on one botle adhesive to deciduos teeth

Este trabalho foi realizado com objetivo de avaliar por meio de ensaio de tração, a resistência adesiva de 4 sistemas adesivos de frasco único à dentina de dentes decíduos.Método: Foram utilizados 20 molares decíduos do Banco de Dentes Humanos da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo seccionados no sentido mésiodistale incluídos em resina acrílica autopolimerizável com suas faces vestibulares, palatais ou linguais voltadas para a superfície externa. Os dentes tiveram suas superfícies vestibulares ou linguais/palatais desgastadas até a obtenção de superfícies dentinárias planas e foram divididos aleatoriamente em 4 grupos. G1: Prime & Bond NT (DentsplyCaulk); G2: Optibond Solo (Kerr); G3: Excite (Vivadent) e G4:Single Bond (3M). Os sistemas adesivos foram aplicados de acordo com as instruções de cada fabricante. O mesmo material restaurador (Filtek Z 250-3M) foi utilizado em todos os grupos. Os corpos de prova foram conservados em águad estilada durante 24 horas e depois submetidos a ensaio de tração. Resultados: As menores médias foram apresentadas pelos grupos G2 e G3 e as maiores médias pelos grupos G1 eG4. Conclusão: Nas condições desse estudo o sistema adesivo Single Bond (3M) e Prime Bond NT (Dentsply Caulk)apresentaram melhor resistência adesiva à dentina de dentes decíduos.

Tratamento restaurador atraumático / Atraumatic restorative treatment

O tratamento Restaurador Atraumático (TRA) é caracterizado por ser de simples execução e por não necessitar de energia elétrica, podendo ser realizado em campo, ou em locais sem estrutura de equipamentos odontológicos convencionais. A técnica restauradora consiste na remoção parcial do tecido cariado, mantendo a dentina afetada, passível de remineralização e restaurando a cavidade com um Cimento de Ionômero de Vidro(CIV) indicado para o TRA, de presa rápida. Neste artigo relata-se o caso clínico de uma paciente que foi inserida no Programa do TRA modificado, em consultório, composto pela realização das restaurações com CIV nos dentes 75 e 36, orientação de dieta e higiene bucal periodicamente. O tratamento foi efetivo e a paciente apresentou ótima aceitação

Motivação e educação odontológica em pacientes especial / Dental health education and the special patient

O presente trabalho relata o caso clínico de um paciente portador de deficiência mental e auditiva atendido na Disciplina de Paciente Especiais da Faculdade de Odontologia da UNIBAN, apresentando higiene bucal precária, em que a utilização de figuras como meio para movimentacao imposta pelas patologias melhorando a condição imposta pelas patologias bucal do paciente

Acondroplasia: relato de caso clínico / Achondroplasia: case report

A acondroplasia, também conhecida como doença de Parrot, é a principal causa do nanismo genético, sendo uma enfermidade dominante clássica, na qual a incidência e a taxa de mutação é de aproximadamente 2 em 10.000 nascimentos e 1 por 100.000 genomas, respectivamente. Além da baixa estatura, o paciente apresenta como sinais clínicos: deformidades da coluna vertebral, macrocefalia, hidrocefalia e mãos com dedos curtos e grossos em tridente; e como manifestações bucais: atresia ou hipoplasia maxilar, mordida aberta, fenda palatal mole e alterações dentárias de número e forma. Este trabalho apresenta um caso clínico em que as características desta síndrome estão presentes, e discute desde a abordagem do paciente até possíveis dificuldades em relação ao tratamento. A conclusão é de que a conduta clínica é comum à rotina de todo odontopediatra; cuidados especiais devem ser dispensados quanto ao aspecto psicológico, pois o comprometimento estético provocado pela acondroplasia é fator determinante no comportamento social do indivíduo.