Résumé
São relatados dois casos de pacientes com diagnóstico de morte encefálica e que apresentaram movimentos complexos dos braços (sinal de Lázaro). Todos os critérios para o diagnóstico de morte encefálica estavam presentes nesses casos. Os eletroencefalogramas mostraram-se isoelétricos. No caso 1, o sinal foi deflagrado pela movimentação passiva da cabeça; no outro, logo após o início do segundo teste de apneia. A fisiopatologia provável é discutida, acompanhada de revisão da literatura. A presença do sinal de Lázaro não exclui o diagnóstico de morte encefálica e deve ser conhecido e entendido pelos profissionais envolvidos no diagnóstico de morte encefálica e também por aqueles dos serviços de procura e transplante de órgãos.
Two patients' case were reported with encephalic death and who presented complex arm movements (Lazarus'sign). All the criteria for the encephalic death diagnosis were present in these cases. The electroencephalograms were isoelectrical. In case 1, the sign was started by the head passive move; in the other, immediately after the second apneoa test. The probable physiopathology is discussed, followed by literature review. The presence of the Lazarus'sign doesn't exclude the encephalic death diagnosis and must be known and understood by the professionals involved in the encephalic death diagnosis and also by the people in the services of organs search and transplantation.
Résumé
Grandes lesões que ocupam bilateralmente o espaço incisural posterior são de difícil abordagem cirúrgica pelos acessos clássicos. Recentemente, Kawashima et al. descreveram, em peças anatômicas, uma modificação do acesso occipital transtentorial, o acesso occipital bitranstentorial-falcino, para abordagem de grandes lesões que ocupam bilateralmente o espaço incisural posterior. Retata-se um caso de grande meningioma falco-tentorial que ocupava o espaço incisural posterior bilateralmente. O acesso occipital bitranstentorial-falcino permitiu exérese completa da lesão sem déficit no pós-operatório.
Sujets)
Femelle , Humains , Adulte d'âge moyen , Tumeurs des méninges/chirurgie , Méningiome/chirurgie , Procédures de neurochirurgie/méthodes , Os occipital/chirurgie , Glande pinéale/chirurgie , Veines de l'encéphale/anatomopathologie , Imagerie par résonance magnétique , Os occipital/anatomie et histologie , Glande pinéale/anatomie et histologie , TomodensitométrieRésumé
Propõe-se modificação do clássico dissector para descolamentoda dura-máter que consiste de duas unidades do instrumento fabricadas com extremidades em ângulo reto e de comprimentos progressivos. Esse instrumento permite separar a dura-máter do crânio de forma eficaz e atraumática.