Résumé
Resumen Introducción En México, en 2017 el Instituto Nacional de Estadística y Geografía reportó a la diabetes mellitus tipo 2 [DT2] como la segunda causa de muerte. Para lograr controlar esta enfermedad, uno de los enfoques más útiles es el de ofrecer educación suficiente y actualizada a quienes viven con ella. Objetivo Determinar el efecto de una intervención educativa sobre el estilo de vida, el grado de conocimientos sobre DT2 y el nivel de la hemoglobina glucosilada [HbA1c], Material y métodos Cuasi-experimento. Se impartieron pláticas educativas durante cuatro meses a personas con DT2 del Seguro Popular del Centro de Salud de Bokobá, Yucatán. El estilo de vida se evaluó con el Instrumento para medir el estilo de vida en diabéticos [IMEVID], y el grado de conocimientos en DT2 con un cuestionario validado. Se usaron pruebas t de student pareadas y pruebas de Wilcoxon para hacer las comparaciones. Resultados Participaron 39 pacientes. Las medias pre y post intervención: para el IMEVID 63.15 y 77.41 puntos [p < 0.001], para el grado de conocimientos 25.73 y 79.70 puntos [p < 0.001] y para la HbA1c de 9.25% y 8.14% [p < 0.001], respectivamente. Conclusiones La intervención educativa mejoró significativamente el estilo de vida y el grado en conocimientos. También, logró disminuir el nivel de HbA1c.
Abstract Introduction In Mexico in 2017, the National Institute of Statistics and Geography reported type 2 diabetes mellitus [DT2] as the second cause of death. In order to control this disease, one of the most useful approaches is to provide sufficient and updated training to those who live with it. Objective To determine the effect of an educational intervention based on proper lifestyle, the degree of theoretical knowledge about DT2 and on the level of glycosylated hemoglobin [HbA1c]. Materials and methods Quasi-experimental design. Educational sessions were held for four months to DT2 patients with Seguro Popular in the Bokobá Health Center, Yucatán. The Instrument for the Measurement of Lifestyle in Diabetics [IMEVID] was applied, and the degree of knowledge about DT2 was assessed using a validated questionnaire. Paired student t tests and Wilcoxon tests were used for the comparisons. Results 39 patients were included. The pre and post intervention mean values were: for Life Style Scores 63.15 and 77.41 points [p < 0.001], for knowledge levels 25.73 and 79.70 points [p < 0.001], and for HbA1c 9.25% and 8.14% [p < 0.001], respectively. Conclusions The educational intervention, significantly improved the lifestyle and the degree of knowledge about DT2, and significantly reduced the HbA1c values.
Résumé
Introducción: El traumatismo craneoencefálico severo (TCES) es una entidad grave. La monitorización de la presión intracraneal (PIC) permite dirigir el tratamiento, el cual es de limitado acceso en países en vías de desarrollo. Objetivo: Describir la experiencia clínica de pacientes pediátricos con TCES. Pacientes y método: Se incluyeron pacientes con TCES, edad entre 1 y 17 años, previo consentimiento informado de los padres y/o tutores. Se excluyeron pacientes con enfermedades crónicas o retraso psicomotor. Los pacientes ingresaron desde el Servicio de Urgencia, donde se les realizó scanner cerebral (TAC), clasificándose las lesiones por Escala de Marshall. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos según criterio neuroquirúrgico: con monitorización (CM) y sin monitorización (SM) de presión intracraneana. La monitorización de la PIC se realizó a través de un catéter intraparenquimatoso 3PN Spiegelberg conectado a un monitor Spiegelberg HDM 26. Los pacientes fueron tratados de acuerdo a las guías pediátricas para TCES. Se consideró la supervivencia como los días transcurridos entre el ingreso hospitalario y el fallecimiento, o su evaluación por Escala de Glasgow para un seguimiento de 6 meses. Resultados: Cuarenta y dos pacientes (CM = 14 y SM= 28). Aquellos con monitorización tenían menor puntuación de la escala de coma de Glasgow y clasificación de Marshall con peor pronóstico. En ellos la supervivencia fue menor y el resultado moderado a bueno. No se registraron complicaciones con el uso del catéter de PIC. Conclusión: Pacientes con monitorización tuvieron mayor gravedad al ingreso y una mayor mortalidad; sin embargo, el resultado funcional de los sobrevivientes fue de moderado a bueno. Se requiere de la realización de ensayos clínicos aleatorizados para definir el impacto de la monitorización de la PIC en la supervivencia y calidad de vida en estos pacientes.
Introduction: Severe traumatic brain injury (TBI) is a serious condition. Intracranial pressure (ICP) monitoring can be used to direct treatment, which is of limited access in developing countries. Objective: To describe the clinical experience of pediatric patients with severe TBI. Patients and Method: A clinical experience in patients with severe TBI was conducted. Age was 1-17 years, exclusion criteria were chronic illness and psicomotor retardation. Informed consent was obtained in each case. Two groups were formed based on the criterion of neurosurgeons: with and without intracraneal pressure (ICP) monitoring. PIC monitoring was performed through a 3PN Spiegelberg catheter and a Spiegelberg HDM 26 monitor. Patients were treated according international pediatric guides. The characteristics of both groups are described at 6 months of follow-up. Results: Forty-two patients (CM=14 and SM=28). Those in the CM Group had lower Glasgow coma scale score and Marshall classification with poorer prognosis. Among them survival rate was lower, although the outcome was from moderate to good. No complications were reported with the use of the ICP catheter. Conclusion: Patients with ICP monitoring had greater severity at admission and an increased mortality; however, the outcome for the survivors was from moderate to good. It is necessary to conduct randomized clinical trials to define the impact of ICP monitoring on survival and quality of life in severe TBI patients.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Pression intracrânienne/physiologie , Lésions traumatiques de l'encéphale/physiopathologie , Accessibilité des services de santé , Monitorage physiologique/méthodes , Pronostic , Qualité de vie , Échelle de coma de Glasgow , Indices de gravité des traumatismes , Taux de survie , Études de suivi , Pays en voie de développementRésumé
Se presenta un caso de una mujer de 56 años, quien presentó un cuadro de encefalopatía secundario a sepsis por infección urinaria por Proteus mirabilis . El cuadro respondió a tratamiento con ciprofloxacina y fue dada de alta al día 11.
We reported a case in a woman of 56 years of encephalopathy, secondary a urinary tract infection by Proteus mirabilis. The patient improved after 11 days of hospitalization, under treatment with ciprofloxacin.
Sujets)
Humains , Proteus mirabilis , Encéphalopathies , SepsieRésumé
Objetivos: monitorizar la adherencia a las recomendaciones de la Surviving Sepsis Campaign (Campaña Sobrevivir a la Sepsis) en las seis primeras horas de intervención de la sepsis grave/shock séptico en un hospital de tercer nivel.Métodos: se analizaron de manera observacional prospectiva los casos de pacientes que ingresaron durante los meses de Mayo-Junio del 2009 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, Galicia, España, con criterios de sepsis grave/shock séptico. Estudiamos cinco indicadores que constituyen el set de medidas de intervención en las seis primeras horas del diagnostico de sepsis grave/shock séptico: demora en el inicio de la resucitación, determinación del lactato sérico, recogida de cultivos previo a antibióticos, demora de inicio de antibiótico adecuado y resucitación inicial.Resultados: en los 13 pacientes estudiados, la mortalidad hospitalaria fue de un 30,8% (IC 95%: 9,09-61,42). El APACHE II medio fue de 25,46±9,38. La demora en el inicio de tratamiento antibiótico fue de 1,23±1,76 horas. La demora media de inicio de resucitación desde la presentación del cuadro fue de 3,83±8,85 horas. Un 84,62% (IC 95%: 54,55-98,08) lograron saturación venosa central de oxígeno superior al 70% en las seis primeras horas del diagnóstico.Conclusiones: la adherencia al paquete de medidas de resucitación de la sepsis grave/shock séptico fue elevada.
Aims: To monitor adherence to the recommendations of the Surviving Sepsis Campaign during the first six hours of intervention for severe sepsis/septic shock in an academic tertiary care center.Methods: Cases of patients who were admitted into the Intensive Care Unit of the University Hospital Complex A Coruña, Galicia, Spain, during the months of May-June 2009, with criteria for severe sepsis/septic shock, were analyzed using an observational prospective study. We studied five indicators that comprise the set of intervention measures within the first six hours of diagnosis of severe shock/septic shock: delay on the onset of resuscitation, determination of blood lactate, obtaining appropriate cultures before starting antibiotics, delay on the onset of appropriate antibiotics, and initial resuscitation.Results: In the 13 patients studied, hospital mortality was 30.8% (95% CI: 9.09-61.42). The average APACHE II was 25.46±9.38. The delay in initiation of antibiotic treatment was 1.23±1.76 hours. The average delay in initiation of resuscitation from presentation of symptoms was 3.83±8.85 hours. In 84.62% (95% IC: 54.55-98.08) of the patients, central oxygen saturation was higher than 70% within the first six hours of diagnosis.Conclusions: Adherence to the set of measures of resuscitation from severe sepsis/septic shock was high.
Sujets)
Indice APACHE , Choc septique , Soins de réanimation , Médecine d'urgence , Réanimation , Sepsie , Acide lactiqueRésumé
El presente trabajo consiste en un análisis retrospectivo de la evolución en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Maciel de 97 pacientes admitidos con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea, en un plazo de dos años y medio. Se estudiaron las características clínicas y paraclínicas de los pacientes, el tratamiento quirúrgico, las complicaciones y la situación al egreso de la unidad. El grado clínico al ingreso según la escala de Hunt y Hess, el valor de coma de Glasgow y el score de gravedad SAPS II mostraron ser factores pronósticos. Se intervinieron quirúrgicamente 53 por ciento de los pacientes, los que tuvieron una mortalidad significativamente mayor que los no operados. Dentro de las complicaciones, la hipotensión arterial y la hipertensión endocraneana se correlacionaron en forma significativa con la mortalidad