Artropatia de manguito: o que esperar do resultado funcional da artroplastia reversa? / Rotator cuff arthropathy: what functional results can be expected from reverse arthroplasty?

Avaliar o resultado funcional da artroplastia reversa, suas complicações e relações com os tipos de lesões. Métodos: Foram tratados 27 ombros, de 26 mulheres e um homem. Os pacientes foram avalia dos pela escala funcional de UCLA. O modelo de implantes usado foi o Delta Xtend Depuy(r). As lesões foram classificadas segundo Seebauer para o grau de artropatia e Nerot para o notching. Resultado: Aidade média foi de 77,4 (67-89), o seguimento foi de 25,8 meses (6-51), o UCLA pré era de 10,1 (6-15) e o UCLA pós foi de 29,8 (22-35), com uma melhoria estatisticamente signi ficativa (p < 0,001). Pela classificação de Seebauer, cinco eram 1B, 19 eram 2 A e três eram 2 B. Tivemos 15 complicacões (55,5%), o notching foi o mais comum e ocorreu em 14 pacientes, nove deles grau I e cinco grau II, mas nenhum deles gerou instabilidade. Apenas uma paci ente (3,7%) teve complicação maior, com luxacão no pós-operatório imediato. Dois pacientes (7,4%) alegaram que não repetiriam o procedimento. Uma paciente (3,7%) foi submetida a revisão. Conclusão: A artroplastia reversa mostrou-se uma excelente opção para o tratamento de pacientes com artropatia do manguito rotador com baixo índice de complicações maio res. O notching é uma complicação frequente, mas que na maioria dos casos não apresenta repercussão clínica.

To evaluate the functional results from reverse arthroplasty and its complications and relationships with types of injury. METHODS: Twenty-seven shoulders (26 women and one man) were treated. The patients were assessed using the UCLA functional scale. The implant used was the Delta Xtend Depuy(r) model. The injuries were classified using the Seebauer method for the degree of arthroplasty and the Nerot method for notching. RESULT: The mean age was 77.4 years (range: 67-89) and the follow-up was 25.8 months (range: 6-51). The preoperative UCLA score was 10.1 (range: 6-15) and the postoperative UCLA score was 29.8 (range: 22-35), which was a statistically significant improvement (p < 0.001). According to the Seebauer classification, five patients were 1B, 19 were 2A and three were 2B. Fifteen cases presented complications (55.5%) and notching was the commonest of these, occurring in 14 patients (nine with grade 1 and five with grade 2), but this did not cause instability in any of them. Only one patient (3.7%) had a major complication, consisting of dislocation in the immediate postoperative period. Two patients (7.4%) said that they would undergo the procedure again. One patient (3.7%) underwent a revision procedure. CONCLUSION: Reverse arthroplasty was shown to be an excellent option for treating patients with rotator cuff arthropathy, with a low rate of major complications. Notching was a frequent complication, but in the majority of the cases, it did not present clinical repercussions.

ACL ideal graft: MRI correlation between ACL and humstrings, PT and QT / Enxerto ideal para ligamento cruzado anterior: correlacao em ressonancia magnetica entre LCA, isquiotibiais, tendao patelar e tendao quadriceps

OBJECTIVE: The objective of this study was to measure in MRI scans, the size of the origin, insertion and length of the anterior cruciate ligament and possible graft for reconstruction surgery in case of injury. Besides this, there was a cross between statistical data to test the hypothesis of proportional relationship between these anatomical extent. MATERIALS AND METHODS: 52 MRI examinations performed between 2008 and 2011 were valued at random in a longitudinal retrospective epidemiological study. To measure the width of the ACL was used coronal oblique to the length of the sagittal section, for inserting the tibial coronal femoral insertion and was also used oblique coronal section. RESULTS: The average diameter of the ACL was 4.80 mm (3.1-8.3 mm), with a length of 3.8 cm (2.85-4.5 cm). The origin ranged from 9.7 mm to 15.4 mm. The average insertion on the tibia was 13.3 mm. The average diameter of the semi-tendinous was 4.38 mm and the average diameter was 3.42 mm gracilis. The quadriceps presented diameter of 7.67 mm, a length of 35.34 mm and 4.54 mm patellar tendon diameter and 26.62 mm in average length. CONCLUSION: These data provide important information for the pre-operative surgeon, facilitating preoperative planning and providing viable alternatives and avoiding inadequate grafts. .

OBJETIVOS: Mensurar em exames de ressonância magnética (RM) o tamanho da origem, a inserção e o comprimento do ligamento cruzado anterior (LCA) e seus possíveis enxertos para cirurgia de reconstrução em caso de lesão. Além desse, fez-se o cruzamento estatístico entre os dados para testar a hipótese de relação proporcional entre essas medidas anatômicas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram feitos 52 exames de RM entre 2008 e 2011 e avaliados de maneira aleatória em um estudo epidemiológico longitudinal retrospectivo. Para a mensuração da largura do LCA foi usado o corte coronal oblíquo, para o comprimento o corte sagital, para a inserção tibial o corte coronal e para a inserção femural o corte coronal oblíquo. RESULTADOS: O diâmetro médio do LCA foi de 4,80 mm (3,1-8,3 mm) e o comprimento de 3,8 cm (2,85-4,5 cm). A origem variou entre 9,7 mm e 15,4 mm. A inserção média na tíbia foi de 13,3 mm. O diâmetro médio do semitendíneo foi de 4,38 mm e o diâmetro médio do grácil de 3,42 mm. O quadríceps apresentou diâmetro de 7,67 mm e comprimento de 35,34 mm e o tendão patelar 4,54 mm de diâmetro e 26,62 mm de comprimento médio. CONCLUSÃO: Os dados obtidos fornecem informações pré-operatórias importantes para o cirurgião, facilitam o planejamento pré-operatório, apresentam opções viáveis e evitam enxertos inadequados. .