Estudio de líquido cerebroespinal en el síndrome de Ramsay-Hunt: controversia a raíz de un caso clínico / Study of cerebrospinal fluid in Ramsay-Hunt syndrome: controversy because of a clinical case

El Síndrome de Ramsay-Hunt (SRH), es la segunda causa de parálisis facial periférica (PFP). Causado por el virus Varicella zoster (VVZ), ipsilateral a la PFP,presenta unaerupción herpetiforme y cefalea en distribución del nervio facial. Presentamos el caso de una mujer, 54 años, con SRH y cefalea persistente cuyo líquido cerebroespinal (LCE) fue compatible con meningitis. Se indicó aciclovir endovenoso (EV). La literatura no recomienda estudio de LCE en PFP; y en SRH se sugiere en inmunosuprimidos y complicaciones del SRH como queratopatía, accidentes-cerebrovasculares, y meningitis. Un LCE alterado en SRH, indica modificar la conducta terapéutica.

Ramsay-Hunt Syndrome (RHS) is the second leading cause of peripheral facial palsy (PFP). Caused by the Varicella zoster virus (VZV), ipsilateral to the PFP, it presents a herpetiform rash and headache in the facial nerve distribution. We present the case of a 54-year-old woman with RHS and persistent headache whose cerebrospinal fluid (CSF) was compatible with meningitis. Intravenous acyclovir was indicated. The literature does not recommend an CSF study in PFP; in RHS it is suggested in immunosuppressed patients and complications of RHS such as keratopathy, cerebrovascular accidents, and meningitis. An altered CSF in RHS indicates modifying the therapeutic conduct.

La trombólisis intracoronaria: informe de los 2 primeros casos tratados con éxito en nuestro medio / Intracoronary thrombolysis: report of the 2 first cases succesfully treated in our medium

Se exponen los resultados satisfactorios obtenidos al aplicar por primera vez en nuestro medio la trombólisis intracoronaria (TI), a 2 pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) de 6 horas de evolución. Se destaca que en ambos casos la coronariografía selectiva corroboró la obstrucción de la rama descendente anterior de la coronaria izquierda, en su porción proximal. Se logró la restitución del vaso a los 30 minutos de iniciada la terapéutica intracoronaria con estreptoquinasa. La dosis total empleada en ambos pacientes fue de 235.000 unidades. Se subraya que la evolución clínica resultó satisfactoria y el trazado electrocardiográfico mostró una reducción inmediata y significativa del supradesnivel del segmento ST. Se hace énfasis en que uno de los pacientes presentó una taquicardia ventricular y coincide con la restitución del vaso ocluido, lo que se interpretó como una arritmia de reperfusión y una prueba más de la efectividad del tratamiento. Se estima que el tratamiento trombolítico intracoronario efectuado en nuestros pacientes logró una reducción del área infartada