Neumonectomía en atelectasia masiva post infección por adenovirus / Pneumonectomy in massive atelectasis post adenovirus infection

We described the clinical and radiological evolution and pulmonary function tests in three patients aging 8 to 14 years old at present time. All of them suffered severe pneumonia caused by adenovirus infection during the infant period. During the acute viral disease, massive lung atelectasis refractory to treatment, determined the indication of pneumonectomy. All of the removed lungs presented bronchiectasis, atelectasis and fibrosis. In two children the medical condition improved after surgery, allowing to discontinue oxygen therapy. Wotwith standing, both of them had severe restrictive and obstructive limitation and signs of chronic damage at CTscan obstructive exacerbations decreased and the patients have been to carry out a normal life. The third patient has evolved with progressive clinical deterioration and pulmonary hypertension. The is under continuous oxygen therapy, because of extensive damage in the remaining lung. Being the pneumonectomy an exceptional procedure in children, in these patients the indication was due to medical treatment failure and progressive deterioration. Notwithstanding two children have shown, up to now, a satisfactory adaptation to this condition.

Se describen las características clínicas, la imagenología torácica y función pulmonar de tres pacientes (edades actuales: 8-14 años). Todos ellos cursaron con una neumonía grave por adenovirus en el período de lactante y cuya evolución se agravó por una atelectasia pulmonar masiva refractaria al tratamiento que determinó la indicación de neumonectomía. En los tres casos, el pulmón resecado presentaba atelectasia, bronquiectasias y fibrosis. Dos niños mejoraron su condición clínica posterior a la neumonectomía, logrando suspender el oxígeno adicional. A pesar de presentar una limitación ventilatoria restrictiva y obstructiva severa y una tomografía computarizada de pulmón con signos de daño crónico, han disminuido las exacerbaciones obstructivas y hacen vida normal. El tercer paciente ha evolucionado con deterioro clínico progresivo, requiere oxígeno adicional a permanencia y presenta hipertensión pulmonar, determinado por el extenso daño del pulmón remanente. Siendo la neumonectomía un procedimiento extremo en pediatría, a estos pacientes se les indicó por fracaso del tratamiento médico y empeoramiento del estado general. Dos niños han mostrado hasta ahora una adaptación satisfactoria a esta condición.

Frecuencia de otitis media aguda en menores de 5 años bajo control / Frequency of acute medium otitis in controlled children under 5 years old

Con el objeto de determinar la magnitud y algunas características del comportamiento de la otitis media aguda (OMA), se analiza el seguimiento de 246 niños nacidos sanos y controlados en un consultorio del Área Norte de Santiago, desde el nacimiento hasta los 5 años; éstos son parte de un estudio sobre afecciones respiratorias. El diagnóstico se realiza bajo las normas del Ministerio de Salud el que se basa en la historia clínica y examen físico que es realizado por médico, que incluye ostocopía. Se calculó tasas de incidencia anual que variaron entre 16,3 por ciento en los menores de un año a 9 por ciento en los cuatros años. En el periodo de seguimiento el 33,3 por ciento los niños presento OMA. No se encontró diferencias por sexo. El 48,6 por ciento de los primeros episodios se presento antes de dos años de edad y en este periodo se registro el 53,6 por ciento de todos los episodios. Las tasas no difieren estadísticamente según existencia de hermanos ni consumo de cigarrillo en el hogar: La duración de la lactancia materna (LM) influyo significativamente en la tasa de OMA en los dos primeros años (37,9 por ciento en niños con menos de 4 meses de LM, 22,9 por ciento en los con 4 meses o mas). En los niños con OMA el promedio anual episodios aumentan de 1,3 en el primer año a 4,5 en el cuarto años. Se observo un máximo de 4 episodios en un año solo en un niño. El 37,9 por ciento de los episodios acompañaron IRA (Infección Respiratoria Alta) y el 35,7 por ciento IRA baja, en su mayoría bronquitis. Se concluye que la OMA afecta a un tercio de los menores de cinco años, especialmente lactantes

Obstructive bronchial syndrome in the 4 first years old / Síndrome bronquial obstructivo en los primeros 4 años de vida

A fin de caracterizar la frecuencia del Síndrome Bronquial Obstructivo(SBO) y determinar factores de riesgo en el menor de cuatro años, se realiza seguimiento a 132 niños nacidos sanos controlados desde el nacimiento en un consultorio del área norte de Santiago. Al cumplir cuatro años el 41,7 por ciento nunca tuvo SBO, 30,3 por ciento lo tuvo sólo en los primeros años, 22,1 por ciento en los cuatros años y 5,3 por ciento comenzaron entre el tercer y cuarto año. La incidencia anual fue 43,2 por ciento en el primer año 33,3 por ciento en el segundo, 18,9 por ciento en el tercero y 11,4 por ciento en el cuarto. Se registraron 287 episodios, 51,9 por ciento en el primer año, 27,9 por ciento en el segundo, 11,8 por ciento en el tercero y el resto en el cuarto año. El promedio de episodios por niños fue 3,72 y la tasa por 100 meseS NIÑO 4,53. La mayor frecuencia de episodios se asocia a ser varón, tener hermanos, antecedentes de atopia personal y familiar, baja escolaridad materna y nivel socioeconomico bajo y uso de combustibles contaminantes en el hogar. Se confirma la importancia del problema en los lactantes y destaca la alta proporción de niños con posibilidad de enfermedad crónica

Neumonía en lactantes en control periódico de salud / Pneumonia in infants in health periodical control

Four hundred thirty seven helathy newborns were followed in a public out patient clinic of Northern Santiago until two years of age. Pneumonia was diagnoses using clinical or rdiological criteria. The mothers of each child were interviewedin each follow up visit. Two hundred ten episodes of pneumonia were detected during the study, 0.6 episodes per child and 1.8 episodes of pneumonia were detected during the study, 0.6 episodes per child and 1.8 episodes per affected child. Sixty six percent of episodes occured during the first year of age. Total prevalence was 22.4 and 14.4 percent during the first and second year of age respectively. Semi annual incidence was 13.8 and 5.5 percent during the first and fourth semester respectively. Children that had pneumonia, were male in a higher proportion, had a lower birth weight, had a higher number of brothers, mothers with less than 8 years of school courses and a lower socioeconomic level. During the first year of life, breast feeding during less than 4 months and a birth date during spring and summer were associated with a higher incidence of pneumonia. Seventy seven episodes, that occured in 48 children, required hospitalization. The hospitalization rate for the hole cohort was 13.4 percent and 41.2 percent for affected children. Mean hospital stay was 5.8 days. Risk factors for hospitalization were male sex, less than 4 months of breast feeding, low birth weight, to have brothers, a lower mother education and lower socioeconomic level. Two children died. One out of three healthy newborns had pneumonia during the first year of life and a low socioeconomic level was an important risk factor

La patología de los primeros 18 meses de vida en niños bajo control en un consultorio del área norte de Santiago / The pathology at the first 18 months of life in controlled children at an ambulatory care center at north area in Santiago

Se analiza el tipo de frecuencia de enfermedades y su relación con factores del niño y de la madre y el nivel socioeconómico, de una cohorte de 437 niños sanos, controlados desde el nacimiento (mayo 1991 a abril de 1992), hasta que cumplieron 18 meses de vida (octubre 1993) en un consultorio del área norte de Santiago. Los diagnósticos fueron realizados por médicos del consultorio del Servicio de Urgencia del Hospital Roberto del Río y consulta privada. Se interrogó a la madre al ingreso al estudio y a los 6, 12 y 18 meses para obtener datos personales y ambientales. Completaron los 18 meses el 86,7 por ciento de los niños. El crecimiento ponderal fue adecuado según tablas NCHS, OMS. El nivel socioeconómico fue bajo y medio bajo en el 81,6 por ciento de los casos. El 67,2 por ciento de los episodios correspondieron a afecciones respiratorias agudas, el 54,7 por ciento eran del tracto respiratorio alto y el 45,3 por ciento del tracto respiratorio bajo. Del 32,8 por ciento de los episodios no respiratorios, 37,5 por ciento fueron afecciones de piel y tejido celular subcutáneo, 19,9 por ciento del aparato digestivo, de ellas 92,7 por ciento correspondieron a síndrome diarreico agudo; 17,5 por ciento fueron infecciosas y parasitarias, entre ellas no se registraron enfermedades prevenibles por vacuna; 11,7 por ciento fueron afecciones del recién nacido; conjuntivitis, hiperbilirrubinemia, onfalitis y otras; 3,8 por ciento fueron traumatismos y envenenamientos; 9,6 por ciento fue patología de origen variado. La proporción mensual de niños con patología no respiratoria disminuye levemente a medida que aumenta la edad. Sólo en los dos primeros meses de vida la tasa supera a las respiratorias. La morbilidad digestiva y los traumatismos aumentan an el segundo semestre, la dermatológica y las infecciosas se mantienen. las afecciones no respiratorias resultan ser más frecuentes en hijos de madres menores de 20 años, primogénitos y de nivel socioeconómico más bajo

Afecciones respiratorias bajas en el lactante: magnitud y factores de riesgo / Low respiratory diseases in infants: quantity and risk factors

Se realizó un seguimiento de dieciocho meses, prospectivo, a una cohorte de 423 niños sanos nacidos entre mayo 1991 y abril 1992, de peso normal al nacer, en un consultorio urbano de la Región Metropolitana. Se regsitraron 877 episodios de afecciones respiratorias bajas (bronquitis, síndrome bronquial obstructivo y neumopatías) entre 235 niños, de 305 que habían cumplido 18 meses de observación. La incidencia global de enfermedades respiratorias bajas agudas fue de 17 por cada 100 niños por mes de observación en cada uno de los tres semestres del estudio. La proporción en que estos trastornos ocurrieron fue 46,6 por ciento bronquitis, 40,1 por ciento síndrome bronquial obstructivo y 13,2 por ciento neumonias. El promedio de episodios por niño en cada semestre fue de 2,15, 1,96 y 1,90 respectivamente, para el total de afecciones. La proporción de niños con problemas respiratorios bajos disminuyó con el aumento de la edad, no así el promedio de episodios por niño. La frecuencia de estas afecciones fue mayor en varones: en hijos de madres con menos de 8 años de asistencia a la escuela; en niños cuyas madres u otros miembros de la familia fumaban y entre aquellos en cuyo hogar se usaban combustibles contaminantes para calefacción. Los niños que nacen entre diciembre y febrero presentaron tasa más altas de bronquitis y síndrome bronquial obstructivo en el primer semestre de vida

Infecciones respiratorias en el primer semestre de vida / Respiratory infections in the first six months of life

Con el objeto de cuantificar las enfermedades respiratorias agudas que ocurren durante el primer semestre de vida y analizar su relación con características de los niños, de las madres y algunas condiciones ambientales, se estudiaron 359 niños sanos nacidos entre mayo de 1991 y enero de 1992, controlados en un consultorio del área norte de Santiago metropolitano, que se encuentran incorporados a un seguimiento que se extenderá hasta la edad de 18 meses. Los datos fueron recogidos al cumplir un año de la historia clínica del consultorio, servicio de urgencia o médico particular y de una entrevista hecha a la madre al momento de inscribirlo en el consultorio. En tres de cada cuatro niños se registraron entre 1 y 6 episodios de infecciones respiratorias agudas altas, en 58,4 por ciento entre 1 y 9 infecciones respiratorias bajas, pero la mayoría de los afectados sufrió sólo uno o dos episodios en el período. La tasa global de incidencia fue de 37,9 por cada 100 niños por mes de observación, 20,6 por ciento en el caso de las altas y 17,2 por ciento en las bajas. Se diagnosticaron 428 episodios de infecciones respiratorias bajas, 21 (4,95 por ciento ) fueron hospitalizados, de ellos 20 eran de sexo masculino. La tasa mensual varió de 14,2 por ciento en el período de recién nacido a 42,4 por ciento a los 6 meses. La importancia relativa de las infecciones respiratorias bajas varió de un 33 por ciento en el período de recién nacido a 52 por ciento a los 5 meses. El promedio de episodios de infección respiratoria aguda por niño fluctuó entre 1,06 en los recién nacidos y 1,39 a los 3 meses. Las bronquitis obstructivas aumentaron de una propiorción de 16,7 por ciento en el primer mes de vida a 50 por ciento en el segundo trimestre. La incidencia de infecciones respiratorias agudas fue similar en los dos sexos y no mostró influencias del número de orden del nacimiento, lactancia materna o condiciones ambientales, pero fue menor en los niños nacidos entre agosto y noviembre y mayor en los hijos de madres de menor nivel educacional, cuando se registraba hábito de fumar de la madre y otros miembros de la familia, uso de combustibles contaminantes para calefacción y menor nivel socioeconómico

Crecimiento de lactantes asmáticos tratados con beclometasona en aerosol / Growth of asthmatic infants treated with inhaled beclometasone

Los corticoides en aerosol son eficaces en el control del asma bronquial. En pediatría hay preocupación por su potencial efecto adverso sobre el crecimiento. Son pocos los trabajos publicados, dirigidos a evaluar su efecto en el crecimiento en esta edad. Por estos motivos decidimos efectuar el presente trabajo. Se estudió el crecimiento de la longitud corporal de 32 lactantes asmáticos (LA) tratados con 400 ug/día de beclometasona por un año y se comparó con un grupo control de lactantes sanos (LC). Ambos grupos fueron comparables en sus valores antropométricos al nacer y al inicio del estudio. Al finalizar el período de un año, la talla fue similar en ambos grupos: LA=84.2 cmñ3.4 vs LC=84.1 cmñ3.3 (xñDS,p=ns). La velocidad del crecimiento fue tambien similar: LA=0.39ñ0.81 cm/año versus LC=0.42ñ0.71 cm/año. Se concluye que la talla no se comprometió en lactantes asmáticos tratados con 400 ug diarios de dipropionato de beclometasona en aerosol durante un año

Meningitis agudas por salmonella: análisis clínico de 20 casos (1972-1988) / Acute meningitis due to salmonella: clinical analysis of 20 cases (1972-1988)

Se revisan 20 casos de Meningitis Bacteriana por Salmonella, hospitalizados en el Hospital Roberto del Río, entre enero de 1972 y octubre de 1988. Sólo un caso tiene una evolución previa al diagnóstico corta (menos de 3 días) y en la mitad el diagnóstico de Meningitis fue hecho después de 4 días de hospitalización considerándose a este grupo como una infección intrahospitalaria. El tipo de Salmonella que predominó fue la S. Tiphimurium en 9 pacientes, seguida de S. Paratyphi B en 5 y S. Typhi en 3, en los casos restantes (3) se encontró S. Enteritidis, S. Grupo B y S. Grupo D. La sintomatología neurológica que predominó fueron las convulsiones e irritabilidad. La mortalidad es alta, 11 de los 20 casos fallecieron, existiendo una relación entre agente causal y muerte, ya que los 9 pacientes que tuvieron Meningitis por S. Tiphimurium fallecieron