Anestesia subaracnóidea com bupivacaína 0,5 por cento e lidocaína 2 por cento isentas de glicose e em dose fixa: da eficácia/toxicidade matutina e vespertina / Spinal anesthesia with 0,5 per cent bupivacaine and 2 per cent lidocaine without glucose in a fixed dose: efficacy/toxicity in the morning and in the afternoon

Justificativa e objetivos - Estudos sobre a raquianestesia isobarica (RAI) tem demonstrado sua utilidade para cirurgias perineais e ortopedicas de membros inferiores. Destacam-se a analgesia prolongada e o excelente bloqueio motor ao lado de discreta repercussao hemodinamica. O objetivo deste estudo foi avaliar eventual variacao circadiana na analgesia e dispersao cefalica das solucoes de lidocaina e bupivacaina sem glicose, no periodos matutino e vespertino, em pacientes de diferentes idades. Metodo - Participaram do estudo cinquenta e um pacientes, ASA I ou II, alocados aleatoriamente em dois grupos: Grupo Matutino (7-12h) e Grupo Vespertino (12-19h). A escolha do anestesico local (bupivacaina 0,5 ou lidocaina 2 em solucao isenta de glicose tambem foi aleatoria. A puncao subaracnoidea foi realizada no espaco L3 - L4 com agulha 7 (Quincke), por via mediana ou paramediana, sendo injetado o volume de 3 ml em 60 segundos. Foram pesquisados: a) latencia do bloqueio sensitivo; b) dispersao cefalica da analgesia; c) duracao da analgesia; d) as intercorrencias e as necessidades de correcao farmacologica hemodinamica. Resultados - A latencia do bloqueio sensitivo foi maior no periodo matutino. Os pacientes do grupo matutino apresentaram bloqueio sensitivo mais baixo (T8 - T10) e os do grupo vespertino necessitaram correcao farmacologica. Nao houve necessidade de complementacao analgesica per-operatoria. Nao se observou cefaleia nas primeiras 48h do pos-operatorio. conclusao - De acordo com este estudo a anestesia subaracnoidea, com solucao isenta de glicose, apresenta inicio de analgesia mais rapido e maior dispersao cefalica a tarde,ao lado de menor toxicidade matutina.