Candidiasis sistémica en la UCI neonatal del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Sistematic candidiasis in the neonatology ICU of the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivos: Determinar las características generales y clínicas del recién nacido que desarrolla Candidiasis Sistémica, conocer la incidencia y letalidad de la Candidiasis Sistémica en la UCI neonatal del HNCH y conocer los esquemas terapéuticos que recibió esta población. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos. Se revisó las historias clínicas de los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales del HNCH entre enero de 1997 y diciembre del 2001. Resultados: La incidencia fue de 23.1 por cada 1,000 ingresos a UCI. 78.26 por ciento eran pretérminos. Diez pacientes presentaron plaquetopenia. Los procedimientos invasivos en común fueron ventilación mecánica, flebotomía, onfaloclisis y nutrición paraesternal. Los pacientes recibieron más de dos antibióticos y por más de siete días en promedio. Los 23 pacientes recibieron fluconazol y diez de ellos lo iniciaron empíricamente. La letalidad fue de 30.43 por ciento. Conclusiones: La población consta básicamente de pretérminos y de bajo peso al nacer. En la mayoría de casos no se pudo tipificar la especie de Candida. La ventilación mecánica, la flebotomía, la onfaloclisis y la nutrición parenteral son posibles factores de riesgo comunes a esta población. El uso de diferentes cursos de antibióticos es frecuente en esta población. Fluconazol es una alternativa como terapia antifúngica en recién nacidos.

Recidiva de linfoma no Hodgkin de grado intermedio de malignidad: análisis de dos casos / Recidiva of linfoma not hodgkin of intermediate degree of malignidad: analysis of two cases

Presenta dos casos de recidivas de linfoma no Hodgkin de grado intermedio de malignidad, de presentación incial en el anillo de Waldeyer, sometidos a tratamiento quimioterápico. Se discute sobre la localización de la recidiva y la agresividad de la misma.

Carcinoma mamario: manejo en pacientes con ganglios negativos / Mammary carcinoma: handling in patients with negative ganglia

Expone que el cáncer de mama con ganglios axilares negativos se ha considerado de buen pronóstico, razón por lo que se ha excluido de ensayos clínicos adyuvantes, sin embargo a pesar de su buen pronóstico, aproximadamente el 30xciento presenta recidivas locales o a distancia en un plazo de 10 años, por lo cual las investigaciones han estado dirigidas a identificar pacientes de alto riesgo como, tumores de más de 2 cmts, receptores estrogénicos negativos, edad, proliferación celular y más recientemente la amplificación del HER-2/neu, factor de crecimiento epidérmico R-GFE, ERB-b-2/, estos pacientes se podrían beneficiar de un tratamiento sistémico quimio u hormoterápico. Del análisis de una serie de estudio podemos concluir que el beneficio actual no se expresa en un aumento de la sobrevida global. El problema clínico más importante está en seleccionar pacientes candidatos para el tratamiento adyuvante y al momento parecen beneficiarse las pacientes de alto riesgo, sin embargo la indicación de una terapia sistemática adyuvante de rutina es aún controversial, pues un elevado porcentaje de pacientes podrían ser considerados curados únicamente con el tratamiento loco-regional adecuado y no existe aún criterio decisional definido con variables pronósticas que permitan seleccionar con seguridad a los pacientes con alto riesgo de recidiva...

Valoración clinica del tratamiento oncologico

La metodología clínica en oncología tiene hoy en día una gran utilidad especialmente porque es un instrumento que permite valorar la efectividad de los diversos tratamientos que actualmente se dispone, su importancia es mayor pues ayuda a definir conductas terapeuticas en una especialidad medica que cada día esta sometida a nuevos cambios, El conocimiento de esta rama de oncología es un deber para todo oncologo moderno y la obligación de revisar casuisticas, efectividad de tratamientos, morbimortalidad de los mismos, tasas de sobrevida, le permiten al medico tener una visión global sobre la enfermedad y singular sobre cada paciente, pudiendo adoptar una conducta medica y etica correcta.

Análisis de 28 casos de sarcomas óseos servicio de oncología Hospital Carlos Andrade Marín

Ocho mil historias clínicas fueron revisadas en el Servicio de Oncología del Hospital Carlos Andrade Marín entre los años 7/70 a 7/92, encontrándose 28 casos de sarcomas óseos que representan el 0.35 por ciento de todos los casos oncológicos y el 25 por ciento de los sarcomas en general. La presentación por grupos de edad fue mayor entre 40 y 50 años, (rango 9 a 47 años) con una incidencia anual de 1.3 casos por año, la relaciónhombre mujer fue de 2.5/1 (71.5 por ciento vs 28.5 por ciento). Los sitios más frecuentes de presentación fueron: extremidades (39 por ciento), región sacroiliaca (25 por ciento), cabeza y cuello (21 por ciento) y parilla costal (15 por ciento). Los tipos histológicos más comunes representaron el osteosarcoma (32.1 por ciento) y el condrosarcoma (25 por ciento), no se presentaron casos de sarcoma de Ewing ni sarcoma de Paget. El 28 por ciento de pacientes abandonaron o no aceptaron tratamiento; la sobrevida global a 5 años fue del 28 por ciento siendo del 16 por ciento (19 casos) para aquellos casos que no fueron tratados con quimioterapia preoperatoria y del 50 por ciento para los pacientes tratados con quimioterapia neoadyuvante. Los hallazgos del presente estudio son similares a los reportados por otras casuísticas, la edad de presentación y la presentación clínica probablemente se deben al tipo de población estudiada. Un tratamiento oncológico oportuno y adecuado mejora las probabilidades de curación y sobrevida.