Evaluación del uso del inhalador de dosis medida en niños asmáticos / Asthma management the use of meter dose inhalers

La terapia con inhaladores de dosis medida se ha incrementado en el manejo del asma por su acción broncodilatadora o preventiva. Su ventaja, es el uso de dosis menores que de la vía oral, menos efectos secundarios y una acción más rápida. El conocimiento de una técnica adecuada, es piedra angular en el manejo con aerosoles, en vista de que solo un 10 por ciento de la dosis llega a los bronquios, cuando se inhala correctamente. Nuestro objetivo fue determinar el adecuado conocimiento y ejecución de la técnica de inhalación de aerosoles de dosis medida (IDM) en pacientes con asma bronquial. Estudio prospectivo, longitudinal, abierto en 100 pacientes de 6 a 16 años de edad, que acudieron por primera vez al servicio de Alergia del Hospital Infantil de México Federico Gómez con asma bronquial con experiencia previa en el uso de IDM. La evaluación fue mediante un cuestionario dirigido, donde se calificó de acuerdo a la técnica de O'Conell, designado corecta o incorrectamente de acuerdo a la suma de los diversos puntos. Se dividieron en dos grupos, de acuerdo al tiempo de uso de IDM (6 a 12 meses y más de 12 meses). Solo el 13 por ciento demostró una técnica correcta. Los errores más frecuentes fueron: no exalar el volumen residual, no detener la inhalación al inicio, realizando la mayor parte una inhalación rápida sin pausa y una exalación igual. Concluimos así que los errores en nuestra población, son similares a los reporteros, sugiriendo que una técnica inadecuada, puede ser secundaria a la falta de atención que el médico tratante presta al paciente para enseñarle, falta de su evaluación periódica en cada visita o bien al desconocimiento de la técnica

Utilidad del flujo espiratorio pico en crisis asmáticas / Value of peak flow in asthmatic crisis

Dentro de los factores que han incrementado la morbi-mortalidad en el asma, está el manejo tardió de las exacerbaciones, que es causado en la mayoría de las situaciones por la falta de relación entre los síntomas y la intensidad de la obstrucción de la vía aérea. En este estudio, nuestro objetivo fue determinar el papel predictivo del flujo espiratorio pico (FEP) en las crisis. Realizado en un grupo de 30 pacientes de 6 a 12 años con asma asintomático, evaluados durante tres meses con un diario de síntomas y la medición dos veces al día del FEP mediante un flujímetro portátil Amstrong modelo 239. Resultados: 18 niños y 12 niñas. Con una edad media de 9 años. Con diferencia significativa a las 72.48 y 24 horas. Tres días antes a la crisis el 43 por ciento mostró disminución del FEP entre el 15 y 25 por ciento y el 16 por ciento más del 25 por ciento, elevándose esta caída 2 días antes a la mitad entre el 15 y el 25 por ciento y un 40 por ciento mayor del 25 por ciento. De esta manera concluimos que la medición del FEP, es un método paraclínico que permite detectar tempranamente las exacerbaciones del asma

Grado de conocimiento de la técnica de uso de los inhaladores de dosis medida entre los pediatras / Technic-grade of use for metered dose inhalor by pediatricians

El propósito de este estudio fue determinar el conocimiento de los médicos pediatras en la técnica de inhalación para el uso de inhaladores de dosis medida (IDM). Se trata de un estudio longitudinal prospectivo en 100 médicos pediatras en cuatro diferentes hospitales a quienes se evaluó mediante un cuestionario escrito y la demostración de la técnica de inhalación descrita por O'Connell con el uso de un placebo de IDM. Se otorgaron 10 puntos al realizar correctamente los pasos descritos. Los resultados obtenidos indican que 30 pediatras utilizan IDM en niños menores de cinco años. Una correcta descripción por escrito se encontró en 55 por ciento (55/100) pero 32.7 por ciento de ellos fallaron en la forma de utilizarlo adecuadamente. Del 45 por ciento (45/100) que describió mal la técnica, 25 por ciento (24/45) demostró una correcta técnica de inhalación. Los resultados de este estudio son consistentes con informes previos que describen que más de la mitad de los médicos ignoran la técnica correcta para el uso de los IDM. Es posible que uno de los factores más importantes que contribuyen al incremento en la morbilidad y mortalidad del asma es una inadecuada administración del tratamiento de preventivos, antiinflamatorios o broncodilatadores en IDM para el control del asma aguda y crónica debido a una falta de conocimiento o información entre los médicos