Résumé
Introducción: Un subgrupo de pacientes con carcinoma epidermoide cutáneo (CEC) tiene alto riesgo de presentar metástasis ganglionares regionales. El mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela (MLBGC) ha sido exitosamente utilizado para evaluar la presencia de metástasis ganglionares subclínicas en diversos tumores. bjetivo: Evaluar la utilidad de la técnica del MLBGC en los pacientes con CEC de alto riesgo para detectar la presencia de metástasis ganglionares regionales subclínicas. Material y métodos: De enero 2002 a marzo 2004, un total de 20 pacientes con CEC de alto riesgo con ganglios linfáticos regionales clínicamente no palpables fue evaluado con linfografía preoperatoria y MLBGC. Resultados: En 1 de cada 5 pacientes (20 %), el ganglio centinela reveló la presencia de micrometástasis. Ningún paciente con GC negativo manifestó progresión tumoral ganglionar regional durante un seguimiento medio de 23.5 meses (rango de 7 a 44 meses). Conclusiones: El MLBGC fue técnicamente posible con baja morbilidad. El MLBGC puede tener un importante papel en el tratamiento de los pacientes con CEC de alto riesgo con ganglios linfáticos regionales no palpables. Esta técnica puede ayudar a identificar los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos regionales que pueden beneficiarse de una disección ganglionar radical. Además provee importante información para utilizar terapias adyuvantes a la cirugía.
BACKGROUND: Some sub-groups of cutaneous squamous cell carcinoma (CSCC) display a higher risk for regional metastasis. Sentinel lymph node staging has been used successfully to evaluate nodal metastasis in selective tumors. OBJECTIVE: Assess the feasibility of sentinel node to detect occult regional lymph node metastasis in high-risk CSCC. MATERIAL AND METHODS: Between January 2002 and March 2004, a total of 20 patients received pre-operative lymphoscintigraphy and sentinel lymphadenectomy for high-risk CSCC with clinically non-palpable regional lymph nodes. RESULTS: In one of each 5 patients (20%), sentinel lymph node showed histological evidence of microinvolvement. No patients with negative sentinel node showed tumor dissemination during follow-up, with a mean of 23.5 months (range 7-44). CONCLUSIONS: Sentinel lymph node biopsy is technically feasible with low morbidity. Sentinel lymphadenectomy may play an important role in the management of high-risk CSCC with clinically non-palpable regional lymph nodes. This technique can help identify patients with regional lymph node metastases who may benefit from complete lymphadenectomy. This improved staging may allow clinicians to better stratify patients who might benefit from adjuvant therapy.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Carcinome épidermoïde/anatomopathologie , Carcinome épidermoïde/secondaire , Tumeurs cutanées/anatomopathologie , Biopsie de noeud lymphatique sentinelle , Études de faisabilité , Métastase lymphatique , Facteurs de risqueRésumé
Con la finalidad de evaluar la concordancia de los pediatras en la interpretación de placas de tórax de niños, se realizó un estudio de corte transversal. Se estudiaron 50 radiografías técnicamente edecuadas y seleccionadas al azar, en las que se observaron las diferentes estructuras torácicas; participaron seis pediatras, 11 residentes de pediatría y dos radiólogos pediatras. El coeficiente Kappa, de concordancia para los radiólogos fue de 52.4 por ciento (moderado y clínicamente adecuado), en los pediatras fue de 21.5 por ciento (bajo y clínicamente deficiente). La concordancia entre los pediatras y los radiólogos fue de 17 por ciento y entre los radiólogos y los residentes de 14.0 por ciento; la exactitud también fue deficiente. Es necesario revisar los criterios radiológicos e implementar estrategias para superar las deficiencias identificadas
Sujets)
Enfant , Humains , Radiographie , Biais de l'observateur , Imagerie diagnostique , Thorax/anatomopathologieRésumé
Se estudiaron 25 recién nacidos, 14 con ictericia, que recibieron tratamiento con fototerapia continua (grupo A). El grupo tomado como control comprendió 21 recién nacidos sanos (grupo B). Todos los recién nacidos incluidos en el estudio fueron de término y eutróficos. En los dos grupos se estudió la concentración de calcio, proteína y albúmina plasmática. El promedio de horas de luminoterapia en el grupo "A" fue de 71.3 h, el valor promedio de calcio sérico de 8.6 mg/dL, la albúmina de 3.8 g/dL y las proteínas de 6.8 g/dL; en el grupo "B" el valor promedio de calcio sérico fue 8.8 mg/dL, la albúmina de 3.9 g/dL y las proteínas de 6.8 g/dL. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la concentración de calcio en relación a las horas de exposición a la fototerapia. Los autores concluyen que fototerapia continua es un método seguro para el tratamiento de la ictericia en los recién nacidos de término eutróficos; la fototerapia no modifica las cifras de calcio sérico
Sujets)
Nouveau-né , Humains , Mâle , Femelle , Photothérapie , Calcium/sang , Ictère néonatal/thérapie , SérumalbumineRésumé
Se comunican los resultados de un estudio sobre el efecto de la cirugía de corazón abierto y cerrado en el estado inmunitario de pacientes pediátricos. El estudio se realizó en el Hospital Central Sur de Alta Especialidad (PEMEX) y en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. El material de esta unidad de cuidados intensivos pediátricos. El material de estudio fueron 16 enfermos en quienes se realizó cirugía correctiva por enfermedad cardiaca congénita (con límite de edad de 16 meses y 14 años). La cuenta de leucocitos se encontró aumentada con linfopenia en el grupo de cirugía de corazón abierto y cerrado en forma significativa (p< 0.05), los niveles séricos de complemento (C3-C4) estuvieron altos, los de inmunoglobulinas IgG, IgA e IgM se encontraron bajos (p < 0.01). Dos pacientes resultaron con infección de la herida quirúrgica. Se concluye que la cirugía cardiovascular causa inmunodeficiencia transitoria con recuperación al quinto día del procedimiento