Experiencia de una década en la tipificación y resistencia a fármacos antituberculosos en micobacterias aisladas de pacientes VIH+/SIDA / Ten years experience in practicing identification and susceptibility tests on mycobacteria isolated from HIV+/AIDS patients

El análisis de las pruebas de tipificación y de la resistencia a fármacos antituberculosos de micobacterias aisladas de pacientes seropositivos al VIH, en la década de los noventas, mostró una proporción de micobacterias no tuberculosas de 23,6 por ciento y una resistencia primaria y adquirida a los fármacos antituberculosos de primera línea de 17,5 por ciento y 43,9 por ciento respectivamente; estas cifras son significativamente más elevadas que las observadas en enfermos tuberculosos VIH(-). Estos hallazgos confirman la conveniencia de continuar la práctica sistemática de las pruebas mencionadas en todo aislamiento de micobacterias proveniente de pacientes VIH+, para adecuar oportunamente y de acuerdo a sus resultados, los esquemas terapéuticos a emplear

Resistencia secundaria a drogas antituberculosas / Secondary resistance to antituberculous drugs

Se revisan las cifras de resistencia secundaria y la multiresistencia (MR) en 1993 y 1994, de las cepas enviadas al Laboratorio de Referencia de Micobacteraias para efectuar la prueba de sensibilidad a drogas antituberculosas; se miden los porcentajes separadamente en enfermos antes tratados (AT) y en controles de tratamiento (CT) con sospecha de fracaso y se comparan con las cifras precedentes de estudios dirigidos, por muestreo. La resistencia en AT se mantiene en porcentajes de 10,6 por ciento y 20,5 por cientocon MRde 4,9 y 3,4 por ciento en 1993 y 1994 respectivamente, en todo semejantes a las determinaciones de 1985-1988 y 1991. En cepas provenientes de CT en cambio, la resistencia total fue más elevada de 55,2 y 48,1 por ciento, con MR de 26,8 y 25,3 por ciento; y con variaciones importantes en las diversas determinaciones. La semejanza en las cifras globales y su distribución por drogas entre los estudios específicos de 1985-88 y 91 con los observados en 1993-94, certificarían la validez de estas últimas como herramienta de vigilancia epidemiológica de la resistencia adquirida

Resistencia a fármacos antibacilares en tubeculosis y microbacteriosis en enfermos VIH+/SIDA / Resistance to antibacillary drugs in tuberculosis and mycobacteriosis in HIV+/AIDS patients

Desde 1989 hasta Julio de 1994 el Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias procesó cepas de 99 pacientes VIH/SIDA con enfermedades por micobacterias. En 87 se efectuaron las pruebas de tipificación; 73 (83.9 porciento) resultaron M. tuberculosis y 14 (16.1 porciento) M. no tuberculosis, 12 de ellas del complejo MAI. El test de sensibilidad a drogas antituberculosas se realizó en 81 casos, 69 del complejo M. tuberculosis y en los 12 MAI; estos últimos fueron todos resistentes, la mayoría a 5 de las 8 drogas probadas. De los 69 casos de TBC, 42 eran nuevos, vírgenes a tratamiento y en ellos se encontró un 11.9 porciento de resistencia inicial global. Este porcentaje es semejante a las cifras históricas nacionales, determinadas en enfermos VIH (-). Se concluye que la resistencia en estos pacientes no guarda relación con su condición biológica de VIH+/SIDA, sino con su pobre adherencia al tratamiento, por sus condiciones socioculturales

Virulencia en el cobayo de cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas de pacientes no tratados en nueve paises americanos. / Virulence in the guinea-pig of Mycobacterium tuberculosis strains isolated from untreated patients in 9 American countries

Algunas experiencias efectuadas en el sur de la India indicarian que cepas de Mycobacterium tuberculosis de baja virulencia podrian estar produciendo efectos inmunologicos que modificarian la accion protectora de la vacuna BCG. En el estudio que aqui se presenta se trata de determinar la prevalencia de ese tipo de cepas de baja virulencia en nueve paises de las Americas. Los resultados indican que la prevalencia de esas cepas es relativamente baja en dichos paises