Granulomatosis broncocéntrica: caso anátomo-clínico / Broncocentric granulomatosis: anatomoclinical case

Se presenta el caso de una mujer de 62 años de edad con tos y expectoración mucopurulenta no controlada de 4 años de evolución. Se hospitalizó porque 15 días antes del ingreso se agregó fiebre, puntada de costado y tope inspiratorio. El examen físico demostró crepitaciones basales de predominio izquierdo. La radiografía de tórax mostró engrosamiento de la trama intersticial. Evolucionó agravándose al shock refractario a pesar de la terapia antibiótica. En la necropsia se encontró bronconeumonía lobulillar confluente en organización y extensa lesión inflamatoria granulomatosa y necrotizante de bronquios subsegmentarios y bronquíolos. Las tinciones para hongos, bacterias y bacilos ácido-alcohol resistentes fueron negativas. En el resto de los órganos se encontraron alteraciones compatibles con shock. Los hallazgos son diagnósticos de una granulomatosis broncocéntrica. Corresponde a una respuesta de hipersensibilidad de causa desconocida, aunque en algunos casos se han encontrado fragmentos de hifas de Aspergillus spp. El presente caso pertenece al subgrupo de mujeres no asmáticas, de edad media, sin eosinofilia y sin hifas de Aspergillus. Tales casos pueden beneficiarse con tratamiento corticoesteroidal previo diagnóstico con biopsia quirúrgica