Ressecção abdominoperineal do reto por via laparoscópica / Laparoscopic abdominoperineal resection of the rectum

O objetivo deste relato é apresentar a técnica de ressecção abdominoperineal do reto por via laparoscópica utilizada em três pacientes operados no Serviço de Colo-proctologia do Hospital do Andaraí

Tratamento ambulatorial da doença pilonidal: técnica de Bascom / Ambulatorial treatment of pilonidal disease: Bascom method

A técnica de Bascom - excisäo dos folículos pilosos doentes da linha mediana interglútea e drenagem por uma incisäo lateral foi realizada em 40 pacientes portadores de doença pilonidal, no Serviço de Coloproctologia do Hospital do Andaraí, durante o período de dezembro de 1984 a junho de 1986. Todos os pacientes foram operados com anestesia local e em regime ambulatorial. A cicatrizaçäo completa das feridas ocorreu, em média, em 18 dias. A taxa de recidiva foi de 7,5%, num seguimento que variou de um a 19 meses, e o retôrno ao trabalho ou a escola foi, em média, cinco dias após a operaçäo. Uma variaçäo da técnica de Karydakis é proposta para o tratamento das recidivas da linha mediana

Tratamento do prolapso retal completo: experiência do serviço de colo-proctologia do Hospital do Andaraí / Treatment of complete rectal prolapse: experience in Colo-proctology Service of the Hospital Andaraí

Este estudo retrospectivo avaliou 22 pacientes com prolapso retal completo operados no Serviço de Colo-Proctologia do Hospital do Andaraí - RJ no período de junho/1980 a abril/1986. Os oito pacientes do grupo de baixo risco cirúrgico foram submetidos à retopexia pela técnica de Notaras e foram seguidos durante 22 meses (média) com nenhum caso de recidiva. Os quinze pacientes de alto risco cirúrgico foram operados pelo acesso perineal (6 pela técnica de Thiersch e 9 pela de Notaras). Os pacientes operados pela técnica de Thiersch foram acompanhados durante 15 meses (média) e apresentaram 16,5% de recorrência. Os pacientes submetidos ao procedimento de Notaras foram seguidos por 14 meses (média) e apresentaram 11% de prolapso mucoso e zero de recidiva. Um paciente foi submetido à operaçäo de Delorme com bom resultado. A proctopexia à Notaras melhorou a continência em 100% e as cerclagens anais em 50% dos casos com incontinência pré-operatória. As técnicas de Notaras (retopexia abdominal e cerclagem anal) säo as operaçöes de escolha do nosso serviço para o tratamento da procidência retal

Enfisema retroperitoneal conseqüente a perfuraçäo iatrogênica do reto / Retroperitoneal emphysema due to iatrogenic perforation of the rectum

Perfuraçäo iatrogênica do intestino grosso pode ocorrer como complicaçäo de retossigmoidoscopia, clister opaco, e colonoscopia. Se a perfuraçäo é extraperitoneal pode näo haver sintomas precoces e conseqüentemente haverá retarda no diagnóstico e tratamento. O risco de perfuraçäo durante estes exames é pequeno, porém näo deve ser menosprezado. Apresentamos dois casos de perfuraçäo introgênica do reto e discutimos o tratamento e os fatores que podem minimizar esta complicaçäo