Evaluación de las anastomosis esofágicas en la cirugía del cáncer / Evaluation of esophagical anastomosis in surgery of neoplams

A propósito de 43 anastomosis esofágicas, correspondientes a cáncer por distintas técnicas, se estudia retrospectivamente la evolución de 35 casos que sobrevivieron los 10 días del postoperatorio inmediato, plazo que se considera suficiente para juzgar la evolución de las suturas. Se recalca que las dehiscencias de anastomosis sedan con mayor frecuencia en las localizaciones intrapleurales que cervicales, y que mientras que en estas últimas las fístulas no son mortales, en aquellas la mortalidad del 100% autoriza a no aconsejar su realización. Se destaca igualmente el tipo de sutura que a nuestro juicio y de acuerdo a la experiencia analizada, da mayor garantía de éxito: 2 planos térmico-lateral, continua con dexon 000 y aguja atraumática

Esofagectomía por cáncer / Esophagectomy in cancer

A propósito de 80 cánceres esofágicos estudiados, se analiza en conjunto la incidencia del factor edad, sexo, localización y la anatomía patológica. Sobre 41 piezas resecadas se insiste en la importancia de las lesiones malignas asociadas (14% en la serie) y en que una de las causas de mortalidad postoperatoria radica en la mediastinitis por dehiscencia en las anastomosis intrapleurales. Por estos motivos la táctica quirúrgica debe contemplar estos factores y orientarse por la esofagectomía total (con o sin toracotomía) y las anastomosis a nivel cervical

Esofaguetomía total en el cancer / Total esophagectomy in cancer

Se destaca la importancia que tiene preferir la esofaguetomía total en contra de las resecciones esofágicas parciales en el tratamiento del cáncer esofágico. Hechos anatomoclínicos innegables como las metástasis resurgentes, carcinomas sincrónicos multicéntricos, carcinomas in-situ, lesiones pre-neoplásicas concomitantes, seguridad en el borde de sección etc. Justifican por una parte esta postura. Por otra, lo hace la realidad clínica observada de menor mortalidad post-operatoria debida a dehiscencia anastomótica en las anastomosis cervicales, obligadas por esta modalidad técnica, frente a la elevada morbimortalidad que por esta causa se observa en las resecciones parciales con anastomosis de localización intrapleural. Finalmente una virtud mayor de la técnica es buena tolerancia alimenticia y la falta de la esofagitis por reflujo

Esofagectomía sin toracotomía / Esophagectomy without thoracotomy

A propósito de la realización de 5 esofagectomías sin toracotomía (4 por cáncer, 1 por lesión cáustica) se analizan las indicaciones de este procedimiento. Los resultados obtenidos en base a esta experiencia y a la hallada en la bibliografía consultada, justifican una mayor aceptación de la técnica que se describe