Características de los anticuerpos antiislotes del adulto, diabético tipo I de reciente diagnóstico, familiares de primer grado de diabéticos tipo 1 y diabetes gestacional / ICA characteristics in latent autoimmune diabetes of adults, new onset type diabetics, first degree relatives of type l diabetics and gestational diabetes

Se estudiaron las características de los sueros con anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA+) títulos, ICA sobre páncreas de ratón (ICA-NR), reactividad a extractos glucolipídicos pancreáticos (REGP) y asociación a anticuerpos anti-GAD65) en diferentes grupos de sujetos: diabetes autoinmune del adulto (LADA, n = 20), diabéticos tipo 1 de reciente diagnóstico (DMIDrd, n = 43), familiares de primer grado de diabéticos tipo 1 (FPG, n = 31) y mujeres con diabetes gestacional (DG, n = 10). Se detectaron ICA e ICA-NR por la técnica de inmunofluorescencia indirecta y los anticuerpos anti-GAD65, por un método RIA de inmunoprecipitación. Se utilizó la fase superior de extractos pancreáticos humanos que contienen glucolípidos para medir REGP de los ICA. Se determinaron las características de los ICA en los diferentes grupos: LADA: alta frecuencia en sus títulos (ü 80 unidades JDF) (80 porciento), anticuerpos anti-GAD65 (100 porciento) y baja frecuencia de ICA-NR (15 porciento) y REGP (15 porciento); DMIDrd: alta frecuencia de anticuerpos anti-GAD65 (72 porciento), ICA-NR (81 porciento) y REGP (86 porciento); FPG: alta frecuencia de ICA-NR (93 porciento) y REGP (87 porciento); DG: Bajos títulos de ICA (< 20 unidades JDF) (60 porciento) y alta frecuencia de REGP (80 porciento), aunque la REGP fue generalmente parcial. Se comprobó que en los grupos estudiados, el proceo de pérdida de la tolerancia inmunológica es disímil porque los ICA reconocen a determinantes antigénicos diferentes. Estos resultados son también importantes para seleccionar el marcador inmunológico correcto para la predicción del proceso autoinmune en cada entidad(AU)

La evaluación gasométrica en el Hospital Central Militar análisis cualitativo de 5, 169 gasometrías / The gasometric assessment of patients in the Military Central Hospital. A quantitative analysis of 5, 169 gasometric procedures

Se analizaron 5,169 gasometrías arteriales mediante el cálculo de concordancia, brecha aniónica, cálculo de respuesta compensatoria esperada y de gradiente alvéolo-arterial de oxígeno. Se revisaron además 400 expedientes clínicos para establecer si la información obtenida se incluyó en los mismos. Se encontró que 424 (8 por ciento) gasometrías no fueron interpretadas por carecer de concordancia entre sus valores. Los servicios que más solicitaron el estudio fueron terapia intensiva, pediatría y urgencias de adultos. Las indicaciones más comunes fueron problemas metabólicos asociados a diabetes mellitus, insuficiencia renal y cirrosis. El trastorno ácido-básico más frecuente fue la alcalemia por acidosis metabólica y alcalosis respiratoria asociada a diabetes mellitus e insuficiencia crónica. Los demás trastornos ácido-básicos simples y complejos son poco frecuentes. Se encontraron 661 (13.9 por ciento) gasometrías normales, lo que sugiere que el médico indica adecuadamente el estudio. De los 400 expedientes clínicos revisados sólo en 10 (2.5 por ciento) se realizó una adecuada interpretación, lo que muestra que la gasometría arterial es un recurso subutilizado. La causa más frecuente de hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial de oxígeno amplio fue la enfermedad broncopulmonar obstructiva crónica. Hipoxemia con gradiente alvéolo-arterial de oxígeno normal se asoció con enfermedad cerebrovascular. Se concluye que la gasometría arterial es un estudio confiable, generalmente bien indicado pero pobremente evaluado y esto hace que información valiosa se pierda

Helicobacter pylori: Nuevos conceptos acerca de una antigua enfermedad / Helicobacter pylori. New concepts about an ancient disease

Helicobacter pylori es quizá la infección bacteriana crónica más frecuente en el mundo. Se calcula que hasta un 50 por ciento de la población puede esta infectada, cifra que alcanza 100 por ciento en poblaciones con escasas condiciones sanitarias. El espectro clínico de la enfermedad es amplio, abarca desde la gastritis y úlcera péptica hasta el cáncer gástrico, pasando por asociaciones menos claras, como enfermedad coronaria, rosácea y retraso del crecimiento en niños. Los mecanismos fisiopatológicos responsables apenas se comienzan a comprender, modificando el antiguo concepto de ®no ácido, no úlcera¼, que aunque aún es válido, no es suficiente. Por lo anterior, tiene suma importancia establecer la presencia del germen y proporcionar el tratamiento correcto

Los problemas del bajo peso al nacer / The problems of low birth weight

Con la historia clinica perinatal simplificada que se utiliza en el Valle del Cauca desde 1986 por parte de la red perinatal, se recogieron datos de 26.281 recien nacidos durante los anos 1987-1988 para un estudio sobre bajo peso al nacer y los riesgos inherentes a esta entidad patologia. Se vio que 11.9% de los nacimientos eran de bajo peso (<2500g) y 1.8% de muy bajo peso (<1500g) y que contribuyeron en 80% de la mortalidad neonatal. El riesgo relativo (RR) de Apgar < 4 fue 6.4 al minimo y 9.5 a los 5 minutos en relación con los neonatos con peso entre 2500 y 3999 g. L membrana hialina y otros sindromes de dificultad respiratoria tuvieron RR de 64 y de 15. El RR fue 3.5 para la ictericia y 1.6 para anomalias congenitas. En los neonatos con pesos entre 500 y 2499 g se encuentran cuatro quintas partes de la mortalidad. Los problemas mas frecuentes son la asfixia perinatal y la aparicion de enfermedades respiratorias