Prevalencia de neuropatía en diabetes mellitus tipo II en México / Prevalence of neurophaty in type II diabetes mellitus in Mexico

Con objeto de conocer la prevalencia de nuropatía en pacientes con diabetes mellitus tipo II (DMNDI) en México, se estudiaron 90 pacientes adultos con DMNDI y 80 testigos sanos de zonas urbanas y rurales. Se investigaron datos clínicos de neuropatía sensitivomotora y autonómica, se midió el umbral de sensibilidad vibratoria (USV) en varias localizaciones y se practicaron pruebas autonómicas cardiacas (variación de R-R con la respiración, con ortostatismo y con inmersión facial). Se consideró neuropatía sesitivomotora si había datos clínicos y USV anormal, neuropatía cardiaca si había cuando menos dos pruebas normales. En el grupo testigo ninguno registró criterio de neuropatía sensitivomotora, 6.6 por ciento tuvo neuropatía cardiaca. Se encontró impotencia en 15/39 pacientes del sexo masculino (38 por ciento). Las frecuencias de neuropatías sentivomotora, de neuropatía cardiaca y de impotencia tuvieron relación directa con la duración de la DMNDI. La neuropatía es una complicación frecuente en DMNDI que se observa casi en todos los pacientes con más de 15 años de duración de la diabetes

Umbral de sensibilidad vibratoria en diabetes mellitus no dependiente de insulina / Threshold to vibratory sensitivity in non insulin dependent diabetes mellitus

Con objeto de valorar la utilidad diagnóstica del umbral de sensibilidad vibratoria (USV) en la neutropatía diabética periférica se determinó el USV con un biotesiómetro sobre acromion, olécranon, apófisis estiloides del radio, rótula y maléolo tibial, en 90 pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina y en 80 individuos sanos. Además, se investigó la reproducibilidad del USV y su variación entre ambos lados del cuerpo en otros 20 sujetos. Se encontró una buena correlación entre las dos mediciones repetidas (r=0.865) y también entre ambos lados del cuerpo (r=0.943). En los diabéticos con neuropatía clínica (n=55) el USV fue significativamente más alto (p<0.001) que en los testigos sanos y que en los diabéticos sin síntomas de neuropatía (n=35). En estos últimos el USV también fue superior al de los individuos sanos (p<0.05 acromion, estiloides, maléolo), lo que sugiere la presencia de neuropatía subclínica. Se observó una relación directa entre la magnitud del USV y la duración de la diabetes (r=0.50). La evaluación del USV (X+2DE) tuvo sensibilidad diagnóstica de neutopatía de 87 por ciento y especificidad de 87 por ciento. La especificidad disminuyó en mayores de 50 años de edad. El USV es una determinación objetiva, reproducible, de fácil realización y es útil para la valoración de la neuropatía diabética sensitivomotora