Comparison of surfactant protein B polymorphisms of healthy term newborns with preterm newborns having respiratory distress syndrome

Polymorphisms and mutations in the surfactant protein B (SP-B) gene have been associated with the pathogenesis of respiratory distress syndrome (RDS). The objective of the present study was to compare the frequencies of SP-B gene polymorphisms between preterm babies with RDS and healthy term newborns. We studied 50 preterm babies with RDS (inclusion criteria - newborns with RDS and gestational age between 28 and 33 weeks and 6 days), and 100 healthy term newborns. Four SP-B gene polymorphisms were analyzed: A/C at nucleotide -18, C/T at nucleotide 1580, A/G at nucleotide 9306, and G/C at nucleotide 8714, by PCR amplification of genomic DNA and genotyping by cRFLP. The healthy newborns comprised 42 female and 58 male neonates; 39 were white and 61 non-white. The RDS group comprised 21 female and 29 male preterm neonates; 28 were white and 22 non-white. Weight ranged from 640 to 2080 g (mean: 1273 g); mean gestational age was 31 weeks and 2 days (range: 28-33 weeks and 6 days). When white children were analyzed separately, a statistically significant difference in the G/C polymorphism at 8714 was observed between groups (P = 0.028). All other genotype frequencies were similar for both groups when sex and race were analyzed together. Analysis of the SP-B polymorphism G/C at nucleotide 8714 showed that among white neonates the GG genotype was found only in the RDS group at a frequency of 17 percent and the GC genotype was more frequently found in healthy term newborns. These data demonstrate an association of GG genotype with RDS.

Avaliaçäo do comportamento auditivo e neuropsicomotor em lactentes de baixo peso ao nascimento / Assessment of auditory behaviour and neuropsychomotor development of low weight infants

OBJETIVOS E MéTODOS: Este estudo teve como objetivos detectar a presença de deficiência auditiva (DA) de moderada a profunda em 60 lactentes de baixo peso ao nascimento, e na ausência desta, acompanhar o desenvolvimento da funçäo auditiva (localizaçäo da fonte sonora), e acompanhar o desenvolvimento neuropsicomotor destas crianças durante os dois primeiros anos de vida, através da avaliaçäo comportamental da audiçäo (Hear Kit, Downs - 1984), avaliaçäo clínica do desenvolvimento neuropsicomotor e ultra-sonografia de crânio. RESULTADOS: Os resultados obtidos mostraram que dos 60 lactentes, em um caso foi levantada a hipótese de DA e em nove crianças foi verificado atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Na análise transversal dos dados obtidos da avaliaçäo auditiva, verificou-se que o comportamento auditivo dos lactentes apresentou respostas diferentes do que aquelas citadas na literatura americana. CONCLUSAO: Concluiu-se que 5 por cento dos lactentes apresentaram atraso na localizaçäo auditiva da fonte sonora e que os atendimentos médico e fonoaudiológico precoces, no berçário e ambulatório, nos dois primeiros anos de vida destas crianças de alto - risco säo necessários

Infecçäo por Chlamydia trachomatis no período neonatal: aspectos clínicos e laboratoriais. Experiência de uma década: 1987-1998 / Chlamydia trachomatis infection in neonatal period: clinical and laboratorial aspects. Experience of a decade: 1987-1998

A infecção por C. trachomatis é adquirida pelo recém-nascido (RN) principalmente durante sua passagem pelo canal parto; 25 por cento a 50 por cento destes deverão desenvolver conjuntivite e 10 por cento a 20 por cento pneumonia. Objetivos. Verificar a incidência de infecção ocular por C. trachomatis nos RN internados com diagnóstico de conjuntivite, num período de 10 anos. - Observar a associação entre infecção ocular é pneumonia intersticial - Estudar os aspectos epidemiológicos e os métodos utilizados para o diagnóstico laboratorial. Casuística e Metodologia. Foram analisados os RN internados com diagnóstico de conjuntivite e/ ou pneumonia interticial internados na UCINE no período de 1987-1998. Os métodos de diagnóstico utilizados foram: a pesquisa direta do agente etiológico em raspado de conjuntiva, radiografia de tórax, sorologia para C. trachomatis no sangue pelo método de imunofluorescência para anticorpos IgG e IgM. Resultados. Estudamos as características de 20 RN que apresentaram infecção por C. trachomatis: 15 eram de termo (75 por cento) e cinco, pré-termos (25 por cento); houve predominância da infecção no sexo feminino (60 por cento); a pneumonia esteve presente em 15 dos 20 RN (75 por cento) e 12 apresentaram associação de conjuntivite e pneumonia. Não houve relação significante entre tipo de parto, idade materna, número de parceiros e a infecção, sendo que o antecedente materno de leucorreia esteve presente em 50 por cento dos casos. O diagnóstico sorológico esteve relacionado com a presença de pneumonia e a pesquisa direita com a conjuntivite. A incidência de conjuntivite por C. trachomatis entre os RN internados com esse diagnóstico durante o período de estudo foi de 17/100 (17 por cento). Conclusões. A. C. trachomatis é um importante agente patogênico e sua pesquisa é muito importante em RN com conjuntivite e/ou pneumonia intersticial mesmo na ausência de fatores de risco para doença sexualmente transmissível. A pesquisa direta em raspado de conjuntiva e o exame sorológico se mostraram importantes como métodos auxiliares do diagnóstico.

Indicadores imunológicos (IgM e proteína C-reativa) nas infecçöes neonatais / Immunological indicators (IgM and C-reactive protein) in neonatal infections

A sepse, no período neonatal, está associada com a presença de fatores de risco para infecçao e com o estado imunológico do recém-nascido. Objetivo. Verificar, em recém-nascidos com fatores de risco para infecçao, o papel da proteína C reativa (PCR) e da imunoglobulina M (IgM) como indicadores de infecçao. Casuística e Metodologia. Foram estudados 57 recém-nascidos que apresentavam, como fatores de risco para infecçao: ruptura prematura de membranas, associada ou nao a amniotite clínica ou a infecçao de trato urinário. Estes foram classificados em três grupos, de acordo com a idade gestacional <34 semanas, entre 34-36 6/7 semanas e (>37 semanas). O diagnóstico de infecçao foi baseado em critérios clínicos e laboratoriais, e foram incluídos entre os métodos de diagnóstico e dosagem de PCR e de IgM. Os exames laboratoriais foram colhidos ao nascimento e no quinto dia de vida. Resultados. Dos 57 recém-nascidos estudados, 18 (31,5 por cento) apresentaram sepse, sendo 13 (22,8 por cento) a forma precoce e cinco (8,7 por cento) a forma tardia. Houve associaçao estatisticamente significante entre idade gestacional, peso e presença de infecçao, constituindo o grupo com idade gestacional inferior a 34 semanas o mais acometido e o que apresentou também maior número de óbitos relacionados com o processo infeccioso. Nao se observou associaçao estatisticamente significante entre sexo e infecçao nos três grupos estudados. Em relaçao à IgM, houve diferença estatisticamente significante entre níveis séricos médios de IgM dos RNs infectados que se mostraram superiores aos dos nao-infectados nos três grupos de idade gestacional, tanto ao nascimento como no quinto dia, sendo esta diferença mais evidente no quinto dia. Constatou-se forte associaçao estatística entre níveis de PCR > 10mg/litro e presença de infecçao nos três grupos estudados. Conclusoes. Nesta casuística, a PCR foi o melhor indicador de infecçao, revelando-se esta prova confiável para seguimento clínico no quinto dia de vida, e naqueles casos que apresentaram infecçao tardia foi a primeira prova a se mostrar alterada.

Transfusäo de hemocomponentes em recém-nascidos de termo e prematuros / Blood transfusion in term and premature infants

Objetivo. Comparar o consumo de hemocomponentes entre recém-nascidos (RN) de termo (RNT) e pré-termo (RNPT) e correlacionar esse consumo ao tipo de tratamento dispensado à sua patologia: clínico ou cirúrgico; acidentes hemorrágicos e sobrevida. Casuística e Metodologia. 48 Rns classificados em dois grupos: 26 RNT e 22 RNPT receberam 251 unidades de hemocomponentes: 177 unidades de concentrado de hemácias (CH), 36 de concentrado de plaquetas (CP), 30 de plasma fresco congelado (PFC) e oito de sangue total (ST), no período de 186 dias. Foi analisado o consumo de hemocomponentes em cada grupo, e na razao do número de Rns vivos por dia, até o 120 dia. Resultados. O consumo médio de hemocomponentes foi de 7,31 unidades para RNPT e 3,46 para RNT. A análise de consumo diário revelou que a maior parte ocorreu em RNs sob tratamento clínico antes do 60 dia de vida (d.v.) e que um aumento após o 86 d.v. pode ser atribuído a um aumento de cirurgias nessa fase. Os acidentes hemorrágicos predominaram em RNPT com plaquetometria inferior a 60.000/mm3. Foi constatada uma tendência inversamente proporcional entre o número de transfusoes e a sobrevida. Conclusoes. Os RNPT consumiram mais hemocomponentes que os RNT. Esse consumo estava ligado à patologia de base. Foi sugerido que a transfusao profilática de CP em RNPT poderia reduzir o número de hemorragias, além do consumo de CH nesse grupo. Mais de dez transfusoes de hemocomponentes nos primeiros 120 d.v., em ambos os grupos, parece constituir marcador de mau prognóstico.

Hipernatremia no periodo neonatal - analise de 18 casos. / Hypernatremia in the neonatal period - analysis of 18 cases

Os autores realizaram analise retrospectiva critica dos prontuarios de dezoito recem-nascidos com hipernatremia, relacionada a gastrenterite aguda em 15 casos e a bronquiolite, prematuridade e exsanguineo transfusao respectivamente nos outros tres Tecem comentarios sobre a patogenia e a fisiopatologia do estado hipernatremico e suas repercussoes sobre o sistema cardiocirculatorio e o sistema central.Enfatizam a alta frequencia das manifestacoes neurologicas e suas consequencias

Incontinencia pigmentar: relato de um caso. / Incontinentia pigmenti: a case report

Os autores apresentam um caso de incontinencia pigmentar, diagnosticado no periodo neonatal. Desde o nascimento a paciente apresentava lesoes cutaneas eritemato-vesicobolhosas em tronco, extremidades e couro cabeludo. Com quatro dias de vida teve convulsao. No hemograma observou-se eosinofilia. A biopsia de pele mostrou eosinofilos em toda a epiderme. Salientam-se os aspectos clinicos e laboratoriais da doenca, e a importancia do seguimento periodico dos pacientes, devido as alteracoes que podem surgir em outros orgaos

Osteomielite e pioartrite no periodo neonatal. Estudo clinico de 17 casos. / Osteomyelitis and septic arthritis in the neonatal period. Clinical study of 17 cases

Os autores estudaram a evolucao clinica de 17 recem-nascidos portadores de osteomielite e pioartrite internados no Servico de Pediatria Neinatal - Unidade de Recem-Nascidos Externos do Instituto da Crianca Prof. Pedro de Alcantara" da FMUSP, durante o periodo de junho de 1976 a junho de 1982. Sao descritos os achados clinicos, laboratoriais, radiologicos e cirurgicos nestes pacientes. Descrevem-se a terapeutica utilizada e a evolucao dos casos com seguimento ambulatorial

Unidade de recem-nascidos externos: descricao da clientela internada no periodo de janeiro de 1977 a marco de 1978. / External newborn infants units: description of the patients admitted in the period from january 1977 to march 1978

Os autores apresentam os resultados do estudo medico-social de 351 recem-nascidos admitidos na Unidade de Recem-nascidos Externos do Instituto da Crianca "Prof. Pedro de Alcantara" do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, de janeiro de 1977 a marco de 1978. Destacam-se os comentarios feitos a proposito de: 1. idade dos pacientes; 2.diagnostico de admissao; 3. idade dos pais; 4. seguimento pre-natal; 5. tipo de aleitamento e 6. procedencia

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. II. Estudio citomorfologico. / Cerebrospinal fluid in pre- term newborn infants during neonatal period. II. Cytomorphological study

Los autores estudiaron la citometria y citomorfologia del LCR de 45 RNPT en el 7 y en el 28 dias de vida. Se observaron mayores valores medios del numero de leucocitos al final de la primera semana de vida sin haber una explicacion para tal hecho.Se obtuvo ademas la presencia de celulas inmunocompetentes o sea, linfocitos activados, reticulomonocitos modificados, plasmocitos, macrofagos y celulas de la pia. Se comenta que del punto de vista citomorfologico, el LCR del RNPT se comporta de modo semejante al LCR del adulto con procesos patologicos del SNC

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. I. Aspectos bioquimicos. / Cerebrospinal fluid in preterm newborn infants during the neonatal period. I. Biochemical aspects

Fue realizado un estudio longitudinal de las principales caracteristicas bioquimicas (color, indice de color, bilirrubinas, hemoglobina, glucosa y cloruros) del LCR de 43 RNPT en el 7o. y 28o. dias de vida.Los resultados mostraron que en relacion al color, todas las muestras de LCR de los RNPT en el 7o. dia de vida fueron xantocromicas y en el 28o. dia de vida fueron incoloras en su mayoria. El indice de color fue inversamente proporcional al tiempo de vida neonatal. La bilirrubina en el 7o. dia de vida fue inversamente, proporcional a la edad gestacional, hecho no observado en el 28o. dia de vida; la hemoglobina aun estaba presente en las muestras de LCR en el 7o. y 28o. dias, aunque no teniendo valor discriminativo para la edad gestacional y para el tiempo de vida neonatal, por su baja incidencia. La glucosa y los cloruros mostraron valores semejantes independientes de edad gestacional y el tiempo de vida neonatal. Los autores comentan que los datos obtenidos para estas caracteristicas bioquimicas del LCR del RNPT, son sugestivas de mayor permeabilidad de las barreras hematocerebral y hematorraquidea

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. III. Estudio proteinico. / Cerebrospinal fluid of pre-term newborn infants during neonatal period.III. Protein study

Los autores estudiaron la proteinorraquia y la electroforesis de proteinas en el LCR de 43 RNPT en el 7o. y 28o. dias de vida.Observaron que la concentracion de proteinas fue inversamente proporcional al tiempo de vida y que en relacion a la electroforesis de proteinas en el LCR no constataron inversion alfa1, alfa2 globulina.Obtuvieron un perfil proteinico de tipo mixto semejante a aquel del adulto con proceso inflamatorio del sistema nervioso central, concluyendo que estos resultados definen una caracteristica normal para el LCR del RNPT

Nutricao parenteral por veias perifeficas na diarreia prolongada do recem-nascido. / Parenteral nutrition by peripheral veins in prolonged diarrhea of newborn infants

Foram estudadas 20 criancas com diarreia prolongada, durante o periodo neonatal, tratadas atraves da tecnica de nutricao parenteral por veia periferica. Todas elas sobreviveram com ganho de peso, e superaram a diarreia. Os autores concluem pela sua eficacia, reduzido numero de complicacoes e a sua vantagem, como metodo simples aplicavel em hospitais que atendem a populacao e comunidades carentes em paises em desenvolvimento

Folatos, vitamina B 12 e vitamina E na gestacao e no periodo neonatal. / Folates, vitamin B 12 and vitamin E in pregnancy and neonatal period

Os autores fazem extensa revisao bibliografica e apresentam sua propria casuistica acerca da situacao dos folatos, vitamina B 12 e vitamina E durante a gestacao e o periodo neonatal. Sao analisadas as diversas condicoes em que a suplementacao dessas vitaminas e indicada para o recem-nascido pre-termo, especialmente a vitamina E

Sindrome de angustia respiratoria (doenca de membrana hialina). / Respiratory distress syndrome (hyaline membrane disease)

Os autores procedem a uma analise minunciosa da Sindrome Angustica Respiratoria do Recem-Nascido em todos os seus multiplos aspectos, detendo-se especialmente nos planos terapeuticos empregados atualmente, discutindo suas vantagens e suas limitacoes. Uma extensa bibliografia selecionada dos ultimos dez anos e referendada