Tratamento cirúrgico do tumor de corpo carotídeo: experiência de 30 anos do Hospital de Clínicas da UFPR / Surgical treatment of the carotid body tumor: a 30-year experience

Objetivo: os paragangliomas do corpo carotídeo são raros e devem fazer parte do diagnóstico diferencial de massas tumorais da região cervical. Atualmente, com os avanços nas técnicas anestésicas e cirúrgicas, os riscos de complicações como lesão carotídea, lesão de pares cranianos, acidente vascular cerebral e morte têm sido reduzidos. Este artigo tem como objetivo relatar a experiência de 20 ressecções de tumor do corpo carotídeo realizadas no Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Método: o grupo analisado era composto por 11 mulheres e oito homens, com um total de 20 tumores do corpo carotídeo (um paciente com lesão bilateral). Onze tumores estavam localizados no lado direito e nove no lado esquerdo. Todas as lesões eram primárias. A idade dos pacientes variou entre 18 e 45 anos. Dos 20 tumores, 16 foram classificados no grupo I de Shamblin, três no grupo II e um no grupo III. Todos os pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica do tumor. Resultados: três pacientes tiveram lesão parcial de pares cranianos (15%). Não ocorreram mortes e não foram detectadas recorrências no acompanhamento. Conclusão: os tumores do corpo carotídeo são diagnosticados pela suspeita clínica associada a exames complementares. O diagnóstico precoce e a ressecção de tumores pequenos diminuem o risco de malignidade e de complicações neurovasculares. O tratamento cirúrgico é um consenso e, se realizado por um cirurgião vascular experiente, reduz significativamente a morbidade da doença.

Linfoma de baixo grau associado a tecido linfóide da mucosa primário da vesícula biliar / Primary low-grade lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue of the gallbradder

Os autores descrevem um caso de linfoma primário associado a tecido linfóide da mucosa da vesícula biliar, devido a sua raridade na literatura médica. Um paciente do sexo masculino, de 77 anos de idade, apresentou-se com colelitíase e coledocolitíase. Foram realizadas colecistectomia aberta e coledocoduodenostomia. O exame histológico da vesícula biliar demonstrou esta doença incomum. Logo após a chegada do laudo anatomopatológico, os exames clínico e de estadiamento não revelaram doença em lugar algum. Vários aspectos desta patologia são discutidos

Hérnia de Petit / Petit hernia

Hérnias lombares säo raras. Elas envolvem a extrusäo de conteúdo visceral através de um defeito na parede abdominal póstero-lateral. Apenas 250 a 300 casos säo relatados na literatura. Um caso de hérnia de Petit primária é descrito em uma mulher de 70 anos. Alguns aspectos desta rara apresentaçäo säo discutidos.(au)

Trombose perianal não se relaciona com doença hemorroidária / Perianal thrombosis is not related to hemorrhoidal disease

Trombose perianal é uma das causas mais frequentes de consulta em coloproctologia. Apesar desta alta incidência, esta condição tem recebido pouca atenção da literatura e sua fisiopatologia é ainda motivo de controvérsia. Um estudo prospectivo foi realizado em oitenta pacientes consecutivos com trombose perianal para definir seus aspectos clínicos, condições associadas e implicações potenciais na fisiopatologia. Em 45 pacientes (56 por cento) foi possível detectar algum possível agente desencadeante, principalmente um grande esforço físico (32 por cento). Sessenta e quatro pacientes (80 por cento) referiram hábito intestinal normal. Sintomas prévios de doença hemorroidária foram referidos por apenas oito pacientes (10 por cento) e nenhuma evidência de doença hemorroidária foi observada na anuscopia de 55 (69 por cento). Quarenta e um pacientes (51 por cento) tinham experimentado episódios prévios de trombose perianal. Avaliação microscópica de três espécimes excisados mostraram uma posição intravascular do trombo. Concluiu-se deste estudo que a trombose perianal não está relacionada com a doença hemorroidária. Ele também sugere a hipótese de que a fisiopatologia da trombose perianal pode estar relacionada a elevações súbitas da pressão intra-abdominal, levando à contração do esfincter and, obstrução das veias subdérmicas do canal anal e à formação de um trombo intravascular