Aspectos da função renal em portadores do vírus da imunodeficiência humana / Renal function aspects in carriers of the human immunodeficiency virus

Verificou-se a ocorrência de alterações em alguns parâmetros da função renal de indivíduos infectados pelo virus da imunodeficiência humana (HIV), assintomáticos. Foram estudados 47 indivíduos, realizando-se provas funcionais renais: depuração de creatinina endógena, depuração de água livre, depuração osmolar, reabsorção tubular proximal e distal de sódio, excreção fracional de sódio e potássio e pH urinário. Os resultados revelaram diferenças significantes (p < 0,05) no pH urinário, maior no grupo HIV (6,36 ± 0,41), do que nos controles (6,02 ± 0,41); na depuração de água livre, que indicou reabsorção de água maior no grupo HIV (1,00 ± 0,64ml/min), do que nos controles (0,53 ± 0,48ml/min) e na depuração osmolar, que foi 2,00 ± 0,83ml/min no grupo HIV e 1,57 ± 0,48ml/min nos controles. O restante dos indicadores de função renal estudados não se mostraram diferentes estatisticamente entre um e outro grupo. Concluiu-se que essas diferenças são significativas, apesar de os valores absolutos estarem dentro da normalidade, pois podem estar associadas a alterações evolutivas tardias da doença, tais como o aumento na frequência de infecções do trato urinário e a hiponatremia dilucional. Mais estudos são necessários para se confirmarem essas hipóteses.

The occurrence of alterations was verified in some parameters of the asymptomatic individuals' renal function infected by the virus of the human immunodeficiency (HIV). Forty seven individuals were studied, taking place renal functional tests, as: creatinine clearance, clearance of free water, clearance osmolar, reabsorption tubular proximal and distal of sodium and potassium and urinary pH. The results revealed significant differences (p < 0.05) in the urinary pH, larger in the group with HIV (6.36 +/- 0.41), that in the controls (6.02 +/- 0.41); in the clearance of free water, that indicated reabsorption of larger water in the group with HIV (1.00 +/- 0.64 ml/min) and in the clearance osmolar, that was 2.00 +/- 0.83 ml/min in the group with HIV and 1.57 +/- 0.48 ml/min. The remaining of the indicators of renal function was not shown statistically different between an and other group. It was ended that those differences are significant, in spite of the absolute values they be inside of the normality, because could be associated to late evolutionary alterations of the disease, such as the increase of the frequency of infections of the urinary treatment and the dilution hyponatremia. More studies are necessary for if they confirm those hypotheses.

Avaliação da tolerância e nefrotoxicidade do antimonial pentavalente administrado na dose de 40 mg Sb V/kg/dia, de 12/12 h, por 30 dias na forma cutâneo-mucosa de leishmaniose / The evaluation of the tolerance and nephrotoxicity of pentavalent antimony administered in a dose of 40 mg Sb V/kg/day, 12/12 hr, for 30 days in the mucocutaneous form of leishmaniasis

Foi avaliada a função renal de 11 pacientes com leishmaniose cutâneo-mucosa tratados com antimonial pentavalente na dose de 40mg SbV/kg/dia aplicada de 12/12 horas, em esquema contínuo, durante trinta dias. No estudo, um paciente apresentou insuficiência renal reversível e dois desenvolveram alterações enzimáticas hepáticas e eletrocardiográficas sendo o esquema terapêutico interrompido. Nos demais pacientes observou-se efeitos nefrotóxicos tais como diminuição da taxa de filtração glomerular, diminuição da capacidade de concentração urinária, avaliada por um jejum hídrico de 16 horas e aumento na fração de excreção de sódio. No exame do sedimento urinário observou-se um aumento no número de leucócitos e cilindros. Os resultados encontrados neste estudo sugerem que o tratamento com antimonial pentavalente na dose de 40mg SbV/kg/dia foi menos tolerado em virtude de seus efeitos tóxicos, não parecendo apresentar índice de cura superior ao esquema atualmente preconizado de 20mg SbV/kg/dia.

The renal function of eleven patients with mucocutaneous leishmaniasis was analyzed in a prospective study realized at the School Hospital of University of Brasília. The patients were treated with doses of 40 mg/kg/day of pentavalent antimony (Sb V), in a continuous scheme during thirty days. In this study three patients were excluded, one patient with reversible renal failure and two patients with hepatic and cardiac malfunctions. In the other eight patients, severe nephrotoxic effects were observed, like reduction of glomerular filtration rate, reduction of the urinary concentration capacity, evaluated by a sixteen hours hydric fasting and an increase of sodium fractional excretion. An increase in the number of leucocytes and cylinders were observed at the urinary sediment exam. Finally, the results shows that the treatment with pentavalent antimony in doses of 40 mg Sb/kg/day was less tolerated on account of its renal toxic effects. This scheme seems not be superior than the currently preconized scheme of 20 mg of Sb V/kg/day during 30 days.

Effects of water deprivation on renal hydroelectrolytic excretion in chronically Trypanosoma cruzi-infected rats

The effect of an 8 hour-period of water deprivation on fluid and electrolyte renal excretion was investigated in male Wistar rats infected with the strain Sao Felipe (12SF) of Trypanosoma cruzi, in comparison with age and sex matched non-infected controls. The median percent reductions in the urinary flow (-40 per cent v -63 per cent) and excretion of sodium (-57 per cent v - 79 per cent) were smaller in chagasic than in control rats, respectively. So, chagasic rats excereted more than controls. On the other hand, the median percent decrement in the clearance of creatinine was higher in chagasic (-51 per cent) than in controls (-39 per cent). Thus, chagasic rats showed some disturbed renal hydroelectrolytic responses to water deprivation, expressed by smaller conservation, or higher excretion of water and sodium in association with smallerglotmerular filtration rate. This fact denoted an elevation in the fractional excretion of sodium and water.

Insuficiência renal aguda em leishmaniose tegumentar americana tratada com a associaçäo glucantime e alopurinol / Acute renal insufficiency in mucocutaneous leismaniasis reated with glucantime and allopurinol

Os autores apresentam um caso de leishmaniose tegumentar americana causada por Leishmânia viannia brasiliensis que de um grupo de seis pacientes tratados com a associaçäo glucantime e alopurinol desenvolveu quadro de nefrite intersticial aguda acompanhado de exantema cutâneo. Questionam se näo houve potencializaçäo na interaçäo das drogas com relaçäo ao efeito desejável

Pentavalent antimonial nephrotoxicity in the rat

Estudou-se a funcao renal de ratos tratados com Glucantime (Antimoniato de Meglumine, Rhodia) e Pentostam (estibogloconato de Sodio, Wellcome) na dose de 30 mg de "Sb POT v" por 100g de peso por dia, durante 30 dias. Observou-se um disturbio na concentracao urinaria, que foi reversivel 7 dias apos cessada a administracao das drogas. O estudo histopatologico do rim, por meio da microscopia optica, nao evidenciou alteracoes significativas. Por outro lado, ratos tratados com altas doses dos antimoniais (220mg de "Sb POT v" por 100g de peso por dia) mostraram alteracoes funcionais e histopatologicas renais compativeis com necrose tubular aguda