Spyglass, ¿es real y útil en nuestro medio? / Does the Spyglass Cholangioscope Exist in our Midst? And is it Useful?

A pesar de contar en la actualidad con duodenoscopios y equipos de fluoroscopia y radiología de gran calidad, en muchas ocasiones la visualización endoscópica directa del árbol biliar y pancreático es requerida para definir mejor el diagnóstico y tratamiento de la patología del paciente. La experiencia inicial con la colangioscopia peroral fue muy promisoria, sin embargo, el entusiasmo declinó rápidamente con la aparición de nuevas técnicas de imagenología, pero principalmente por la extrema fragilidad y los altos costos de los colangioscopios. La colangioscopia a pesar de que es considerada como una técnica emergente, en los últimos años y apoyándose en los grandes avances tecnológicos en materia de equipos endoscópicos, ha sufrido una serie de modificaciones gracias al desarrollo de instrumental más resistente y de menor diámetro, costo, entre otros factores; lo que ha permitido que sea cada día más utilizada, permitiendo posicionarse como una herramienta muy útil para el diagnóstico y tratamiento de diferentes patologías pancreáticas y biliares como colangiocarcinoma, litos gigantes, estenosis o pólipos de pequeño tamaño, entre otros. En el presente artículo se busca realizar una breve revisión sobre el tema y presentar los nuevos equipos y sus ventajas. También se pretende resaltar la gran utilidad del procedimiento en ciertos grupos de pacientes y su real aplicación en Colombia, donde hace más de un año se cuenta con la tecnología y los procedimientos se ha realizado con éxito.

Despite today’s high quality duodenoscopes, fluoroscopy equipment and x-ray equipment, a direct endoscopic view of the biliary tree and the pancreas is often required for the best diagnosis and treatment of a patient’s pathology. Initial experience with peroral cholangioscopy was very promising, but the enthusiasm for this technique quickly declined due to the extreme fragility and high cost of cholangioscopes and also because of the advent of new imaging techniques. As the result of recent technological advances in endoscopic equipment, cholangioscopy has undergone a number of changes that include development of stronger instruments that are smaller in diameter and which cost less than earlier versions. Consequently, despite the fact that his is still considered to be an emerging technique, peroral cholangioscopy is increasingly being used as a very useful tool for diagnosis and treatment of various pancreatic and biliary diseases including cholangiocarcinoma, giant calculi, stenoses and small polyps. This article briefly reviews the topic, introduces new equipment and the advantages thereof, and focuses on highlighting the usefulness of this method for certain groups of patients as it is actually being implemented in Colombia over the last year ago with success.

Dilataciones quisticas congenitas del coledoco: Presentacion de 12 casos y revision de la literatura / Congenital bile duc cyst (CBC)

Las dilataciones quísticas congénitas del colédoco (DQC) son las formaciones congénitas con mayor riesgo de desarrollar coledocolitiasis, colestasis crónica y cáncer de las vías biliares. En el presente trabajo informamos doce casos, que corresponden al 2,4 por ciento de las 1.500 colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas (CPRE) realizadas en los últimos 18 meses. El promedio de edad fue de 44,6 años, con predominio del género femenino (75 por ciento). El principal diagnóstico clínico anterior al examen fue la obstrucción de la vía biliar en 5 pacientes (42 por ciento); en dos casos hubo sospecha de coledocolitiasis y, en otros dos, de colelitiasis; en ninguno se hizo diagnóstico previo de quiste. Ocho pacientes tenían quiste tipo I, tres del tipo V y uno del tipo II. En 8 pacientes (58 por ciento) se realizó esfinterotomía y a 6 de ellos se les extrajeron cálculos. Las DQC se deben tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de la enfermedad litiásica de las vías biliares y la CPRE o la colangiografía por resonancia tienen un papel preponderante en el diagnóstico. Se hace una revisión de la bibliografía

Aspectos clínicos endoscópicos e histológicos de pacientes con lifoma gástrico primario de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)

Se describen algunas de las características endoscópicas e histológicas de 16 pacientes con linfoma gástrico primario de tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) diagnosticados por nuestro grupo de trabajo. Se hace una revisión de la enfermedad, su relación con la infección por helicobacter pylori y se resalta sobre la necesidad de practicar estudios complementarios para definir la mejor terapéutica en estos enfermos