Cardiopatía chagásica crónica: presentación de 60 casos / Chronic Chagasic heart disease. Report of 60 cases

El hospital regional "Vicente Guerrero" del Instituto Mexicano del Seguro Social en Acapulco, Guerrero, atiende población de una zona endémica para enfermedad de Chagas. Con objeto de conocer la incidencia de cardiopatía chagásica crónica (CCC) en la consulta de Cardiología, en el trienio 1987-1989, se aplicó un cuestionario a 8640 pacientes. Se eligieron 158 que tenían datos epidemiológicos compatibles con exposición potencial a vectores del Tripanosoma cruzi: 60 de éstos (38 por ciento) tuvieron cuadro clínico compatible con CCC y dos pruebas serológicas reconocieron anticuerpo específico contra T. cruzi. Además, el estudio radiológico sistemático del esófago y del colon reveló enfermedad mega en uno de cada 6 enfermos con CCC. Los resultados de la encuesta clínico-serológica muestran que en esta zona de México existe enfermedad de Chagas evolutiva hasta formas crónicas. Es imperativo un estudio multicéntrico, para conocer la magnitud de este grave riesgo a la salud, así como el informar a los prestadores de servicios médicos para cuando exista la sospecha diagnóstica en sujetos de procedencia rural con enfermedad cardiaca o digestiva de origen oscuro y se realicen estudios serológicos apropiados

La miocardiopatía chagásica en México / Chagas myocardiopathy in México

La fase crónica de la enfermedad de Chagas se ha demostrado en México, pero las alteraciones de la función ventricular izquierda no son bien conocidas. El diagnóstico de tripanosomiasis crónica con miocardiopatía congestiva se hizo en 25 enfermos y se fundamentó en base a datos epidemiológicos, ya que provenían de zonas con alta posibilidad a las pruebas serológicas que detectan anticuerpos contra tripanosoma cruzi. Todos los pacientes acudieron al Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" por insuficiencia cardíaca y todos mostraron anormalidades electrocardiográficas compatibles con miocardiopatía: bloqueo A-V en 8, BRDHH en 9, BRIHH en 7, BRDHH X BSARIHH en 4, arritmias y alteraciones del segmento ST-T fueron detectadas en 9 pacientes. A todos se les encontró por lo menos una prueba serológica positiva para la enfermedad de Chagas: hemaglutinación indirecta en 9, contrainmunoelectroforesis en 9, fijación de complemento en 14 y fijación de partículas de latex en 4 pacientes. En 4 de los 5 casos estudiados por xenodiagnóstico se aisló el tripanosoma cruzi. Se realizó coronariografía en 10 enfermos y ninguno tenía lesiones obstructivas. La ventriculografía izquierda con valoración computarizada mostró hipocinesia o acinesia de los segmentos apical, anterolateral y diafragmática en 8 pacientes y discinesia apical en 2. La fracción de expulsión varió de 22.3% a 51.6% con un promedio de 39%