Résumé
La capilaroscopia es un método no invasivo y seguro que permite la visualización de los capilares a nivel del lecho periungueal de los dedos de las manos. Es útil en la evaluación del Fenómeno de Raynaud y de las colagenopatías, principalmente de la esclerodermia; sin embargo, se conoce poco acerca de la prevalencia y distribución de los cambios capilaroscópicos en sujetos sanos, siendo el objetivo de este estudio evaluar y describir las alteraciones capilaroscópicas en este grupo. A 100 participantes seleccionados por criterios de inclusión y exclusión se les realizó una videocapilaroscopia del lecho ungueal del cuarto y quinto dedo de la mano no dominante; el 86% de la población estudiada presentó hallazgos capilaroscópicos como: capilares tortuosos, entrecruzados y arborificados. Además, las alteraciones capilaroscópicas fueron más frecuentes en sujetos que consumían tabaco, se encontró una relación significativa entre el tabaco y la presencia de arborificaciones. Este es el primer estudio descriptivo de alteraciones capilaroscópicas en sujetos sanos en el Ecuador.
Capillaroscopy is a noninvasive and safe method that allows visualizationof capillaries in the nailbed. It is useful in the assesment ofRaynauds phenomenon and collagen diseases, especially scleroderma;however, little is known about the prevalence and distributionof capillaroscopic changes in healthy subjects, hence the aim ofthis study was to assess and describe the microvascular alterationsin this group. 100 participants selected by inclusion and exclusioncriteria underwent videocapillaroscopy of the nailfold of the fourthand fifth fingers of the nondominant hand; 86% of the study populationpresented capillaroscopic findings such as tortuous capillaries,crisscrossing and arborifications. Also, the microvascular alterationswere more frequent in subjects who had history of tobaccosmoking: a significant relationship between smoking and the presenceof arborifications was found. This is the first descriptive studyof microvascular alterations in healthy subjects in Ecuador.
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Capillaroscopie , Maladie de RaynaudRésumé
INTRODUCCIÓN: La escrofuloderma es una manifestación extrapulmonar de la tuberculosis, siendo su incidencia menor al 1 por ciento de los casos de tuberculosis no pulmonar. Actualmente, la escrofuloderma se presenta con mayor frecuencia en personas inmunocomprometidas o en pacientes que viven en condición de hacinamiento, recintos tales como hogares de ancianos, cárceles o en viviendas de estratos socioeconómicos más bajos. PRESENTACIÓN DEL CASO: A continuación, se presenta el caso de un paciente de 29 años que vive en condiciones de hacinamiento en un recinto penitenciario. Es derivado a policlínico de Medicina Broncopulmonar para estudio con fibrobroncoscopía ante la sospecha de tuberculosis pulmonar. Se pesquisa lesión nodular subcutánea supurativa, asociada a placas cicatriciales rojo-violáceas que, según contexto del paciente, características de las lesiones y resultado de biopsia se diagnosticaron como escrofuloderma. Se inició tratamiento antituberculoso con buena respuesta clínica de las lesiones cutáneas. DISCUSIÓN: Debido al proceso de eliminación que está sufriendo la tuberculosis en Chile, las manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis, entre ellas las cutáneas, representan hoy en día un desafío diagnóstico principalmente por el bajo índice de sospecha que se tiene sobre ellas.
INTRODUCTION: Scrofuloderma is a manifestation of extrapulmonary tuberculosis, being its incidence less than 1 percent of the non-pulmonary cases. Nowadays, scrofuloderma is presented more frequently in immunosuppressed people or in patients living in overcrowded conditions, in enclosures such as nursing homes, prisons or houses from the lowest socioeconomic status. CASE REPORT: We present a clinical case of a 29-year-old patient living in overcrowded conditions in a penitentiary facility. The patient is referred to the neumology Outpatients Unit for study with fibrobronchoscopy for suspected pulmonary tuberculosis. A nodular subcutaneous suppurative lesion is found, associated to purpurish red cicatricial plaques that according to the clinical context of the patient, characteristics of the lesions and biopsy results, were diagnosed as scrofuloderma. Antituberculosis treatment was initiated, with a positive clinical response of the skin lesions. DISCUSSION: Due to the process of elimination that tuberculosis is suffering in Chile, the extrapulmonary manifestations, being the cutaneous manifestations among them, represent a diagnosis challenge principally because of the low index of suspicion.
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Humains , Mâle , Adulte , Tuberculose cutanée/diagnostic , Tuberculose cutanée/traitement médicamenteux , Antituberculeux/usage thérapeutiqueRésumé
A pesar de todo lo aprendido en los 20 años transcurridos desde la descripción de los primeros casos de SIDA y el desarrollo de esquemas terapéuticos efectivos, la epidemia causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) sigue expandiéndose. Uno de los grupos más vulnerables es el de las mujeres, las cuales constituyen ahora el grupo poblacional en donde más rápidamente crece el problema. La discriminación económica, social y cultural, y restricciones en el acceso a los servicios de salud son algunas de las causas que potencian el riesgo. El contacto heterosexual es, desde 1991, la principal forma en que adquieren la infección. Favorecen el contagio la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, especialmente si cursan con úlcera genital, el coito durante la menstruación, la penetración anal y el embarazo. Disminuyen el riesgo el condón, los microbicidas tópicos y la educación a la mujer. El sarcoma de Kaposi, mucho más frecuente en los hombres que tienen sexo con hombres, y las enfermedades cérvicovaginales, dentro de las cuales la vaginitis recurrente por Candida spp. y la neoplasia intraepitelial cervical son las más comunes, representan las únicas diferencias en el espectro clínico entre los dos sexos. Aunque la progresión de la enfermedad es semejante, la carga viral inicial es significativamente inferior en ellas, lo que pudiera generar diferencias en los criterios de elegibilidad al momento de iniciar la terapia de acuerdo con el género. Algunos efectos adversos de los antirretrovirales parecen ser más frecuentes en las mujeres
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Humains , Femelle , Hétérosexualité , Infections à VIH , Facteurs de risqueRésumé
Con el propósito de determinar la localización y dimensiones de la estenosis de la vía aérea, mediante TAC Helicoidal, reconstrucción 3D y navegación virtual se evaluaron en forma prospectiva 16 enfermos con 21 exámenes y se correlacionaron con los hallazgos de la endoscopia o la cirugía. Se analizaron 9 casos de estenosis post-traumática, cinco tumoral, una inflamatoria y una congénita. En cinco pacientes, se hicieron evaluaciones repetidas por exigencia del tratamiento. En dos pacientes se evaluaron Stents traqueales, y en 4 tubos siliconados. Tres casos fueron a cirugía. Hubo lesión laríngea en el 44 por ciento de los enfermos. Se encontró desacuerdo frente a la endoscopia o a la cirugía, en tres casos con una sensibilidad de la prueba de 90 por ciento . Se concluyó que las técnicas helicoidales, los programas de reconstrucción 3D y la endoscopia virtual son útiles y promisorias para estudiar las estenosis de la vía aérea. Permiten evaluar áreas dístales a estenosis críticas. Se comenta la experiencia de los autores y las limitaciones de la técnica
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Sténose pathologique/diagnostic , Endoscopie , Tomodensitométrie , Sténose trachéaleRésumé
Entre 1984 y 1999 se realizaron veintiocho embolizaciones arteriales transcateter en 26 pacientes con hemorragia vaginal severa secundaria a cáncer de cérvix avanzado. El estadio del cáncer cervical fue IIIB en 24 pacientes, IIB en una paciente y IV en una paciente. Se realizó angiografía de las arterias pélvicas con embolización de las arterias hipogástricas usando Gelfoam (n= 19, espirales de alambre metálicos y Gelfoam (n= 1), partículas de alcohol polivinilo (PVA) y espirales de alambre (n=4) y partículas de PVA únicamente (n=4). El sangrado agudo fue controlado en 23 pacientes con estabilización de la condición clínica. Embolizaciones repetidas fueron necesarias en tres pacientes. Complicaciones mayores incluyeron trombosis arterial (n= 1), complicaciones neurológicas mayores secundarias a la embolización accidental de nervios de las extremidades inferiores (n=2) y necrosis de grandes miomas requiriendo histerectomía (n=1). El seguimiento fue posible en 16 pacientes. Ocho pacientes murieron entre 1-14 meses después del procedimiento. No hubo episodios significativos de resangrado tardío en ninguna de las pacientes. La embolización arterial transcateter es un método efectivo para controlar la hemorragia severa refractaria al manejo conservador en pacientes con carcinoma cervical avanzado
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Angiographie , Embolisation thérapeutique , Dysplasie du col utérin , Tumeurs du col de l'utérus , Hémorragie utérineRésumé
Se evalúa la técnica de conización cervical con radiofrecuencia como método Terapéutico para el manejo de la neoplasia intraepitelial cervical grado III (NIV III), en la clínica Profamilia de Medellín, Colombia, entre 1994 y 1995. El cono LLETZ se realizó en 30 pacientes con diagnostico de Nic III por biopsia previa y se les hizo un seguimiento colposcópico a los tres meses y citología trimestral por un año. La edad promedio fue de 34 años; la duración del procedimiento fue de 11 minutos en promedio. El procedimiento fue indoloro en el 34.4 por ciento de las pacientes y levemente doloroso en el 46.9 por ciento. No hubo sangrado en el 18.8 por ciento y sangrado leve a moderado en el 78 por ciento de los pacientes. La unión escamocolumnar fue visible en el 53.1 por ciento. Hubo una discrepancia histológica entre la biopsia previa y el cono LLETZ en el 28.1 por ciento de los casos. Uno de cada cinco conos tuvo compromiso de los bordes. Se obtuvo curación en el 89.6 por ciento de las pacientes. En cuanto a complicaciones sólo una paciente presentó sangrado tardío. Se muestra que el cono LLETZ es un método altamente afectivo para el tratamiento del NIC III...
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Femelle , Dysplasie du col utérin , Conisation , RadiochirurgieRésumé
Investigacion en la que se realiza un diagnostico de la calidad de la atencion en salud de la Consulta Prenatal realizada por personal medico y de enfermeria en el ISS Seccional Antioquia. Como parte de este diagnostico se elabora el perfil epidemiologico del grupo de embarazadas atendidas en la Institucion con enfasis en la morbilidad y factores de alto riesgo materno-fetal. Sobre la consulta prenatal se evalua su relacion con la edad gestacional, asi como distintos factores que inciden directamente en su calidad. Finalmente se analizan las motivaciones hacia la consulta prenatal y las distintas formas de educacion que en ella brinda el personal de salud
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Grossesse , Humains , Femelle , Prise en charge prénatale , Qualité des soins de santéRésumé
El articulo describe los modelos de atencion quirurgica que se disenaron y pusieron a prueba en el Hospital Universitario del Valle, Cali (Colombia), con el objeto de aumentar la cobertura de pacientes sin que disminuyera la calidad de la atencion que se les presta. El programa se implanto con base en el analisis de los estudios preliminares realizados al respecto de las operaciones que se realizaban en el Valle del Cauca. Los problemas quirurgicos se analizaron utilizando el enfoque de sistemas y se tuvieron en cuenta los recursos fisicos, educativos, administrativos y la evaluacion de esos componentes. Se diseno por fin modelos prototipo con los que fue posible demostrar la factibilidad de aumentar la cobertura de los pacientes en un 80% y lograr un 90% de satisfaccion de los propios pacientes
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Prestations des soins de santé , Chirurgie générale , Recherche sur les services de santéRésumé
En solo 3 de 92 hombres (3.3%) con uretritis no gonococica (UNG) se hallo la Trichomonas Vaginalis por cultivo; en dos de ellos el examen directo habia reveledo el parasito; estos resultados confirman la baja frecuencia, previamente informada, de este protozoo en casos de UNG y permiten proponer que el cultivo para Trichomonas no esta justificado en hombres con tal cuadro clinico
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Humains , Mâle , Trichomonase , Urétrite/étiologie , Colombie , Urétrite/diagnosticRésumé
El articulo se refiere a un programa puesto en marcha por un grupo multidisciplinario de la Universidad del Valle (Cali, Colombia) para mejorar los servicios quirurgicos, ampliar su cobertura y prestar mejor atencion a los pacientes. Con base en un estudio realizado sobre las operaciones mas frecuentes en el Valle del Cauca, se diseno un proyecto para la capacitacion del cirujano en el area de influencia de la Universidad. El proyecto tiene tambien un componente de asistencia.Actualmente se esta llevando a cabo en un hospital de la region en el que es posible con el nuevo sistema realizar dos operaciones simultaneamente en un solo quirofano, instruir a pacientes y familias para realizar la atencion en el hogar posteriormiente a la operacion y evaluar los resultados alcanzados con estas experiencias.Se espera que con este programa sera posible aumentar la cobertura de los enfermos que requieren intervenciones quirurgicas sin necesidad de emplear mas recursos que los ya disponibles