O ensino de cuidados de saúde no Brasil entre os séculos XVI e XIX / The teaching health care in Brazil between the 16 th and 19 th centuries

Resumo Introdução: Entre os anos de 1500 e 1822, o Brasil esteve sob o domínio colonial de Portugal, e apenas em 1808 as duas primeiras escolas oficiais de Medicina foram abertas em seu território. Por mais de três séculos após o descobrimento, a falta de instituições locais para formar profissionais de saúde foi um problema diante de uma população vulnerável tanto às doenças tropicais quanto às enfermidades importadas. Nesse contexto, predominava a disseminação de conhecimentos, crenças e práticas dos padres jesuítas, pajés indígenas e africanos escravizados, frequentemente com perspectivas conflitantes. Desenvolvimento: Este ensaio tem como objetivos abordar o ensino dos cuidados de saúde no Brasil colonial e refletir sobre esse período histórico e suas influências para a formação de médicos no país. Conclusão: A educação médica tem enfrentado atualmente muitos desafios, e entendemos que os avanços pedagógicos, científicos e tecnológicos devem ser adotados, sem desconsiderar os contextos histórico e cultural, e a pluralidade da população e do sistema de saúde nacional. Mais de 500 anos se passaram desde a chegada dos portugueses, e ainda hoje o Brasil continua sendo um país com complexidades territorial, étnica, cultural, econômica e religiosa ímpares.

Abstract Introduction: Between 1500 and 1822, Brazil was under the colonial rule of Portugal, and it was only in 1808 that the first two official medical schools were opened in its territory. For more than three centuries after the European discovery of Brazil, the lack of local institutions to train health professionals was a problem for a population vulnerable to both tropical and imported diseases. In this context, the knowledge, beliefs and practices of Jesuit priests, indigenous shamans and enslaved Africans predominated, often with conflicting perspectives. Development: This essay aims to address the teaching of health care in colonial Brazil and reflect on this historical period and its influences on the training of doctors in the country. Conclusion: Medical education is currently facing many challenges, and we understand that pedagogical, scientific and technological advances must be adopted, but without disregarding the historical and cultural context and the plurality of the population and the national health system. More than five hundred years have passed since the arrival of the Portuguese, and to this day Brazil remains a country with unique territorial, ethnic, cultural, economic and religious complexity.

Uma estratégia para avaliação da percepção de docentes e discentes acerca dos métodos de ensino / A strategy to assess the perception of teachers and students about teaching methods

Resumo: Introdução: As atuais Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação em Medicina visam atualizar e transformar a escola médica brasileira incentivando currículos interdisciplinares e o uso de métodos ativos de ensino. O desafio de reduzir a adoção de aulas expositivas tende a impactar tanto discentes quanto docentes, que podem ser resistentes às mudanças quando estas não são apoiadas em pesquisas com a devida reflexão crítica. Desenvolvimento: Neste artigo, apresentamos um protocolo desenvolvido pela equipe do Núcleo de Apoio Pedagógico e Experiência Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília em que se utilizam dois questionários para a realização de estudos quali-quantitativos que visem avaliar a motivação e a percepção de docentes e discentes em relação aos distintos métodos de ensino e aprendizagem. O protocolo foi criado para auxiliar a compreensão da dinâmica, dos desafios e das expectativas acerca do processo de ensino e aprendizagem. Conclusão: Coletar, analisar, descrever, interpretar e divulgar dados sobre a motivação e a percepção de docentes e discentes relacionadas aos distintos métodos é importante para fundamentar ações que visem promover a melhoria do ensino. O protocolo apresentado neste artigo pode ser aplicado em cenários diversos e poderá contribuir para o processo de desenvolvimento de um ensino médico mais alinhado às DCN.

Abstract: Introduction: The latest Brazilian National Curriculum Guidelines (DCN) for the undergraduate medicine course aim to update and transform the country's medical training by encouraging interdisciplinary curricula and the use of active teaching methods. Reducing the focus on lectures and expanding learning through investigation is a challenge that can impact both students and teachers, who may be resistant to changes that are not supported by research and due critical analysis. Development: This study reflects on the importance of assessing how teachers and students view diverse teaching and learning methods. Furthermore, we share a protocol developed by the Pedagogical Support and Teaching Experience Team at the University of Brasília Medical School, which comprises the use of two questionnaires for conducting qualitative and quantitative studies. The protocol aims at understanding the dynamics, challenges and expectations regarding the teaching and learning process. Conclusion: Collecting, analyzing, describing, interpreting, and disseminating data on teacher and student views of the use of different methods is paramount to support teaching quality improvement actions. The protocol published in this article can be used in different settings and can contribute to the development of a medical education system that is more aligned with the DCN.

Tinnitus and sound intolerance: evidence and experience of a Brazilian group / Zumbido e intolerância a sons: evidência e experiência de um grupo brasileiro

Abstract Introduction Tinnitus and sound intolerance are frequent and subjective complaints that may have an impact on a patient's quality of life. Objective To present a review of the salient points including concepts, pathophysiology, diagnosis and approach of the patient with tinnitus and sensitivity to sounds. Methods Literature review with bibliographic survey in LILACS, SciELO, Pubmed and MEDLINE database. Articles and book chapters on tinnitus and sound sensitivity were selected. The several topics were discussed by a group of Brazilian professionals and the conclusions were described. Results The prevalence of tinnitus has increased over the years, often associated with hearing loss, metabolic factors and inadequate diet. Medical evaluation should be performed carefully to guide the request of subsidiary exams. Currently available treatments range from medications to the use of sounds with specific characteristics and meditation techniques, with variable results. Conclusion A review on tinnitus and auditory sensitivity was presented, allowing the reader a broad view of the approach to these patients, based on scientific evidence and national experience.

Resumo Introdução Zumbido e intolerância a sons são queixas frequentes e subjetivas que podem ter impacto na qualidade de vida do paciente. Objetivo Apresentar uma revisão dos principais pontos, inclusive conceitos, fisiopatologia, diagnóstico e abordagem do paciente com zumbido e sensibilidade a sons. Método Revisão da literatura com levantamento bibliográfico na base de dados da LILACS, SciELO, Pubmed e MEDLINE. Foram selecionados artigos e capítulos de livros sobre zumbido e sensibilidade a sons. Os diversos tópicos foram discutidos por um grupo de profissionais brasileiros e as conclusões, descritas. Resultado A prevalência de zumbido tem aumentado ao longo dos anos, muitas vezes associado a perda auditiva, fatores metabólicos e erros alimentares. A avaliação médica deve ser feita minuciosamente no sentido de orientar a solicitação de exames subsidiários. Os tratamentos disponíveis atualmente variam de medicamentos ao uso de sons com características específicas e técnicas de meditação, com resultados variáveis. Conclusão Foi apresentada uma revisão sobre os temas que permitindo ao leitor uma visão ampla da abordagem dos pacientes com zumbido e sensibilidade auditiva baseada em evidências científicas e experiência nacional.

Sucesso no tratamento do zumbido com terapia em grupo / Group therapy for patients with tinnitus at the University of Brasilia Medical School

Embora os tratamentos em grupos para o zumbido sejam uma área bem documentada na literatura internacional, até onde sabemos nunca foram realizados no Brasil. Este estudo apresenta uma experiência bem-sucedida de um tratamento em grupo para zumbido baseado na terapia de retreinamento do zumbido aliada com as técnicas cognitivo-comportamentais. O objetivo deste estudo é avaliar pacientes com zumbido antes e depois do tratamento em grupo estruturado baseado da terapia de retreinamento do zumbido e na terapia cognitivo comportamental. Material e método: Estudo coorte prospectivo: 27 sujeitos aplicaram-se para a pesquisa. Responderam ao inventário do Handicap do Zumbido (THI) e à escala da Ansiedade e Depressão Hospitalar (HAD),antes e depois do tratamento. Foram realizadas 6 sessões estruturadas segundo os princípios da terapia de retreinamento do zumbido associada com técnicas cognitivo-comportamentais. Resultados: 27 pacientes iniciaram e 19 terminaram o tratamento (8 excluídos). 47,4 por cento homens, média das idades 47.6. O resultado do THI antes e depois do tratamento foi respectivamente: funcionais, 29 e 14; emocional, 24 e 10; e catastrófico, 12 e 5; a escala HAD: ansiedade, 12 e 9 e depressão, 10 e 6. Conclusão: O tratamento descrito é efetivo na melhora do zumbido.

Although group therapy for tinnitus is a well documented field in the international literature, as far as we know it has never been held in Brazil. This study represents a successful experience of a group therapy for tinnitus based on the tinnitus retraining therapy associated with behavioral cognitive techniques. The goal of the present study is to assess patients with tinnitus before and after the group therapy based on the tinnitus retraining therapy and the behavioral cognitive therapy. Materials and methods: Prospective cohort study: 27 subjects signed in for the study, and answered the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and the Hospital Depression and Anxiety Scale (HAD), before and after the treatment. We held six structured sessions according to the principles of tinnitus retraining therapy associated with behavioral cognitive techniques. Results: 27 patients started and 19 finished the treatment (8 were taken off). 47.4 percent men, mean age of 47.6. THI results before and after treatment were respectively: functional: 29 and 14, emotional 24 and 10 and catastrophic 12 and 5 and the HAD scale: anxiety 2 and 9 and depression 10 and 6. Conclusion: The treatment described is effective in improving tinnitus symptoms.

Eficácia dos exercícios de adaptação do reflexo vestíbulo-ocular no tratamento da vertigem aguda / Efficacy of vestibulo-ocular reflex exercises in the treatment of acute vertigo

Com o objetivo de avaliar os efeitos de exercícios para adaptação do reflexo vestíbulo-ocular na fase inicial de recuperação dos distúrbios do sistema vestibular periférico foram estudados prospectivamente 87 pacientes, aleatoriamente divididos em um grupo de estudo e outro controle, com início de sintomas até no máximo cinco dias. Avaliou-se a intensidade dos sintomas, quantidade de medicação utilizada e testes de equilíbrio. O grupo que realizou exercícios de reabilitação vestibular apresentou recuperação mais rápida e fez uso de medicação sintomática em menor quantidade que o grupo controle / In order to study the effectiveness of exercises that induce adaptation of the vestibulo-ocular reflex in the early stage of recovering from peripheral vestibular disorders we studied 87 patients, symptomatic for less than 5 days, randomly allocated in an intervention group and a control one. Initial and follow-up appointments included Intensity of symptoms, need for medication and otoneurological tests evaluation. Intervention group patients recovered faster than controls and used less medication...

Labirintopatia secundária aos distúrbios do metabolismo do açúcar: realidade ou fantasia? / Vestibular impairment due to metabolic disorders of glucose: reality or myth?

As vestibulopatias atribuídas aos distúrbios do metabolismo do açúcar são ainda hoje um tema controverso na literatura pela falta de demonstração objetiva que relacione causa e efeito. OBJETIVO: Nosso objetivo é relatar os resultados seriados do Teste de Integração Sensorial no acompanhamento dos pacientes portadores de DMA tratados com dieta fracionada e restrição de glicose. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo, inclui um desenho de descrição de casos. MÉTODO: Foram avaliadas as respostas de 21 pacientes portadores de distúrbios do metabolismo do açúcar e tontura submetidos à dieta fracionada com restrição de glicose. A medição objetiva do equilíbrio corporal dos pacientes foi feita pela Posturografia Dinâmica Computadorizada, utilizando-se o protocolo do Teste de Integração Sensorial. RESULTADOS: Após a instituição da dieta, observou-se melhora objetiva significante nas condições que retratam a função vestibular e o equilíbrio corporal dos indivíduos estudados. CONCLUSÃO: Concluímos que o Teste de Integração Sensorial demonstrou ser uma ferramenta útil na documentação da melhora do equilíbrio corporal de pacientes portadores de DMA submetidos à dieta fracionada com restrição de glicose.

Mecanismos imunológicos da mucosa das vias aéreas superiores e fisiopatologia do anel linfático de Waldeyer: conceitos atuais / Immune mechanisms of the upper airways mucosa and pathophsiology of linphatic Waldeyer´s ring: current concepts

As vias aéreas superiores (VAS) são a principal porta de entrada do organismo. Apresentam uma ampla cobertura mucosa como barreira física aos agentes infecciosos, irritantes ambientais, etc. Há importantes mecanismos imunes específicos e inespecíficos nesta área.