Variação anatômica da drenagem da veia do lobo médio / Anatomic variation of middle lobe vein drainage

Uma paciente com seqüestro pulmonar e variação anatômica da veia do lobo médio, que drenava diretamente na veiapulmonar inferior, foi submetida a lobectomia inferior direita. Nem sempre os cirurgiões estão atentos a esta possibilidade.Geralmente, a veia pulmonar inferior é ligada e seccionada, sem a necessária atenção quanto às suas tributárias. A identificação da variação anatômica, pelos métodos de imagem, como a tomografia computadorizada e a angiorressonância do tórax, é muito importante, pois a ligadura inadvertida da veia pulmonar inferior causa o bloqueio da drenagem venosa do lobo médio para o lobo inferior. O conhecimento da freqüência dos diferentes tipos de drenagem venosa é importante para os cirurgiões que realizam ressecções pulmonares.

Videotoracoscopia para remoção de corpo estranho da cavidade pleural / Video-assisted thoracoscopic removal of foreign bodies from the pleural cavity

A videotoracoscopia é considerada um procedimento cirúrgico minimamente invasivo. É o procedimento de escolha para o tratamento de algumas doenças pulmonares e pleurais. Cada vez mais vem sendo empregada na fase aguda do trauma torácico. Outra indicação de seu uso, pouco descrita na literatura, é para a remoção de corpos estranhos intratorácicos retidos. Relatamos o uso da videotoracoscopia para a remoção de projéteis intrapleurais em dois pacientes hemodinamicamente estáveis nos quais a toracotomia foi evitada.

Video-assisted thoracoscopy is a minimally invasive surgical technique. It is the procedure of choice for the treatment of certain lung and pleural diseases. It has been increasingly used in the acute phase of thoracic trauma. Another indication for its use, which is rarely described in the literature, is for the removal of retained intrathoracic foreign bodies. We report the cases of two hemodynamically stable gunshot victims in whom the bullet was removed from the pleural cavity through video-assisted thoracoscopy, thereby avoiding the need for thoracotomy.

Edema pulmonar de reexpansão / Reexpansion pulmonary edema

O edema pulmonar de reexpansão é uma condição incomum, porém potencialmente letal, associada à expansão do pulmão colapsado. Os relatos de casos estão relacionados à retirada de líquido ou de ar da cavidade pleural. No edema pulmonar de reexpansão, provavelmente, as causas são múltiplas, relacionadas à hipóxia local prolongada, à abrupta restauração do fluxo de sangue no pulmão e ao súbito aumento da pressão negativa intrapleural. As manifestações clínicas variam desde a forma assintomática até a falência cardiorespiratória. Medidas para prevenção do edema de reexpansão pulmonar são bem conhecida se casos menos graves podem ser revertidos com oxigenioterapia e medicação; contudo, nas formas graves é necessáriaa ventilação mecânica. Neste artigo são apresentados dois casos de edema pulmonar de reexpansão.

Empiema de necessidade doze anos após trauma torácico por arma de fogo / Empyema necessitatis twelve years after thoracic trauma for gunshot wounds

Os autores descrevem o caso de um homem de 45 anos com empiema crônico adquirido após trauma torácico por arma de fogo. O paciente evoluiu durante doze anos com drenagem espontânea através da parede torácica. Submetido a tratamento cirúrgico, recebeu alta em boas condições clínicas. A partir do caso relatado, é feita uma breve discussão sobre os principais aspectos para o diagnóstico e tratamento do empiema de necessidade.