¿Colecistitis xantogranulomatosa o cáncer de vesícula? / Xantogranulomatous cholecystitis or gallbladder cancer?

Se presentan tres pacientes operados con diagnóstico clínico e imagenológico de cáncer de vesícula biliar (CVB), en los cuales se ralizó una resección visceral amplia, con criterio oncológico, pero el estudio anatomopatológico mostró una colecistitis xantogranulomatosa (CXG). La (CXG) es una enfermedad inflamatoria de baja incidencia (0,7 por ciento a 1,2 por ciento), cuyo principal interés es el diagnóstico diferencial con el CVB, incluso durante la exploración quirúrgica, siendo el mismo extremadamente dificultoso en presencia de alteraciones inflamatorias severas. Las características macroscópicas de la CXG incluyen una vesícula usualmente litiásica, con engrosamiento irregular de la pared. La histopatología muestra acúmulos de histiocitos de citoplasma espumoso, denominadas células xantomatosas, que adoptan una forma granulomatosa. No se han logrado establecer signos propios o específicos de CXG. El engrosamiento irregular de la pared de la vesícula, la extensión del proceso, con infiltración fibrosa de órganos adyacentes, incluyendo obstrucción biliar y adenopatías, la hacen indistinguible del CVB. La posibilidad de confusión diagnóstica y el riesgo de coexistencia con CVB -hasta 10 por ciento- ha generado una fuente controversia terapéutica. Se analiza cuán amplia debe ser la resección quirúrgica en casos de CXG comprobada o de duda diagnóstica

Fibromatosis profunda retroperitoneal incluyendo uréter, vasos ilíacos derechos y muñón vaginal / Deep retroperitoneal fibromatosis including unether, right iliac vessels and vaginal stump

Una multípara histerectomizada por miomatosis cuatro años antes, consulta por tumor sólido de fosa ilíaca derecha, poco doloroso que determinó una hidronefrosis y obstrucción de vena ilíaca externa derecha. El tumor que era sólido y bien limitado fue resecado junto con parte de las venas ilíacas derechas y un fragmento de ureter. El muñón ureteral fue reimplantado en la vejiga. La disección del tumor llevó al muñón vaginal donde estaba implantado. Se interpretó como una fibromatosis profunda retroperitonal originada en el muñón vaginal y los restos del cuello uterino. La evolución de tres años fue exelente

Linfoadenopatía necrotizante lúpica / Lupic necrotizing lymphadenopathy

La linfadenopatía necrotizante lúpica es una entidad poco frecuente. Se describe el caso de un paciente portador de un LES con adenomegalias generalizadas y persistentes, que motivaron una biopsia ganglionar. El estudio histopatológico mostró una linfadenopatía necrotizante con cuerpos hematoxilínicos. Se discuten las caracteristicas de dichas formaciones, su valor diagnóstico y los diagnósticos diferenciales