Angioplastía transluminal percutánea de la vena cava inferior / Percutaneous angioplasty of the inferior vena cava

Se describe el caso de una paciente femenina de 65 años de edad, en quien se realizó angioplastía percutánea, con balón, de la vena cava inferior. La paciente tenía calcificación extensa de aurícula derecha, anillo y válvula tricúspide, lo que producía estenosis de la misma. Estaba involucrada la vena cava inferior con obstrucción. Como único factor predisponente a dicha calcificación, es una derivación ventrículo-atrial por cisticercosis cerebral por un periodo prolongado de tiempo (32 años). Se había realizado valvuloplastía tricuspídea percutánea 2 años y medio previamente, con éxito. Se realizó dilatación con balón obteniendo mejoría angiográfica significativa en la obstrucción. Se describe la técnica utilizada, se hace énfasis en lo poco frecuente de esta patología, así como en algunos eventos que sucedieron después de la dilatación. Concluimos que la angioplastía con balón puede ser una alternativa más, a la cirugía convencional en obstrucciones de la vena cava inferior

Comisurotomía mitral percutánea con técnica de Inoue y embarazo: experiencia inicial en México / Percutaneous mitral commissurotomy in pregnancy

Desde marzo de 1986 hasta enero de 1993, se ha realizado comisurotomía mitral percutánea (CMP) en 91 pacientes con el diagóstico de estenosis mitral de etiología reumática. De éstos 2 cursaban con ambarazo de 30 (paciente 1) y 27 semanas (paciente 2) y estenosis mitral severa. Se realizó CMP con la técnica de Inoue, obteniendo incremento en el área valvular (0.8 a 1.6 y 0.7 a 1.9 cm²) y caída del gradiente transvalvular (19 a 4 y 12 a 0 mm Hg) inmediatamente después de la dilatación. En ambos casos, no se obtuvó comunicación interauricular (CIA) o insuficiencia mitral residual ni otras complicaciones. El tiempo de exposición a la radiación fue en promedio de 6.4 minutos de fluoroscopía y 6 segundos de angiografía. Con el fin de limitar la exposición a la radiación, se utilizó ecocardiografía Doppler color y se realizó protección radiológica del feto durante el procedimiento en ambos casos. En la paciente 1 se interrumpió el embarazo mediante cesárea a las 34 semanas por indicación obstétrica, y la paciente No. 2 tuvo parto por vía vaginal a las 37 semanas de embarazo sin complicaciones ni para la madre ni para el producto en ambos casos. Durante el seguimiento, el área valvular es de 1.7 y 2.1 cm², 15 y 4 meses después de la dilatación, respectivamente. Pensamos que la CMP con la técnica de Inoue es una excelente alternativa de tratamiento en pacientes embarazadas con estenosis mitral, lo que ofrece mejoría clínica inmediata sin los riesgos del tratamiento quirúrgico

Comisurotomía percutánea transcateterismo en la estenosis mitral reumática / Percutaneous transcatheter commissurotomy in mitral rheumatic stenosis

La comisurotomía mitral percutánea transcateterismo fué realizada en una paciente del sexo femenino de 11 años de edad. El septum atrial fué atravesado mediante la técnica transeptal y a su través se avanzó un globo-para angioplastía de 8 mm de diámetro. La perforación septal fué luego ampliada para permitir el paso de un catéter de 25 mm para valvuloplastía a través del orificio mitral. El gradiente transmitral postdilatación disminuyó en forma importante de (23 mmHg a 2 mmHg). La reducción del gradiente se asoció a un incremento en el gasto cardíaco (3.4 a 5.3 1t/min). La intensidad del retumbo diatólico disminuyó en forma inmediata después de la dilatación. La comisurotomía transcateterismo no produjo ninguna evidencia de insuficiencia mitral residual. El seguimiento a 5 semanas mostró gradiente trasmitral de 2 mmHg y mejoría clínica definitiva

Angioplastía transluminal percutánea en coartación aórtica: informe de caso / Percutaneous transluminal angioplasty in aortic coartaction: report of a case

Se describe el primer caso de angioplastía transluminal percutánea realizada en nuestro hospital, en un paciente de 16 años de edad con coartación ítsmica de la aorta, cuyo gradiente de 60 mmHg disminuyó a 28 mmHg después del procedimiento. Se informa la técnica, utilizada, los hallazgos hemodinámicos y angiográficos pre y postdilatación y se comentan las ventajas sobre la cirugía a tórax abierto. Consideramos a este procedimiento como una alternativa al tratamiento quirúrgico en pacientes con coartación aórtica

Valvuloplastia pulmonar transcateterismo / Ballon pulmonary valvuloplasty

Se describe el primer caso de valvuloplastía pulmonar descrito en nuestro país, efectuado con un catéter de balón en una niña de 12 años de edad, con gradiente transvalvular de 94 mmHg y el que mejoró después de la valvuloplastía a 20 mmHg. El seguimiento a 4 meses no mostró cambios significativos en dicho gradiente, el cual fué de 26 mmHg. Se describe la técnica del procedimiento, los hallazgos hemodinámicos, complicaciones, ventajas e implicaciones, asi como se efectua una revisión de la experiencia en la literatura médica de tales casos que este procedimiento es el tratamiento de elección para pacientes con estenosis valvular pulmonar congénita