Relación entre alteraciones del laboratorio renal y el puntaje APACHE II en pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI) / Relation between alterations of renal laboratory and APACHE II score in patients of an intensive Care Unit

Introducción: El hallazgo de alteraciones del laboratorio renal es frecuente en los pacientes que ingresan a UTI. APACHE II es uno de los sistemas de puntaje más utilizados para valorar gravedad. De las variables nefrológicas, éste sistema sólo considera creatininemia. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la relación entre distintas pruebas de laboratorio nefrológico y el puntaje APACHE II. Materiales y métodos: Se incluyeron prospectivamente los pacientes internados en la UTI de Hospital San Roque desde el 15 de junio hasta el 15 de agosto de 1996. Para el análisis estdístico se utilizaron pruebas no paramétricas (suma de rangos de Wilcoxon), considerándose significativos valores de pó0,05. Resultados: Se incluyeron 69 pacientes, 46 varones (66,7 por ciento) y 23 mujeres; promedio ñ DE etario 54,2 ñ 16,0. La patología que motivó el ingreso en UTI fue de índole cardiovascular en el 44,9 por ciento de los casos; neurológica en el 21,7 por ciento; renal en el 5,8 por ciento; sepsis 4,3 por ciento; cetoacidosis diabética 4,3 por ciento y otras 18,8 por ciento. El porcentaje de mortalidad en UTI de los pacientes incluidos fue del 24,6 por ciento. El puntaje APACHE II se asoció significativamente con la edad de los pacientes (r= +0,27; p=0,024) y la mortalidad (p=0,002) pero no con el sexo (p=0,557). Se observó un puntaje APACHE II significativamente mayor en el grupo de pacientes con proteinuria (p=0,027), con alteraciones de la osmolaridad urinaria (p=0,024), con cifras de creatininemia elevadas (p=0,003) y con valores disminuidos de filtrado glomerular (p=0,0004); que en los individuos sin estas anomalías. Conclusiones: Además de las pruebas de función renal, el hallazgo de proteinuria y de alteraciones de la osmolaridad urinaria se relacionó con puntajes más elevados de APACHE II

Metahemoglobinemia adquirida por intoxicación con dapsona: presentación de un caso / Acquired metahemglobinemia by dapsone intoxication

Presentamos un caso de Metahemoglobinemia adquirida por la ingesta de 40 comprimidos de Dapsona, con intención suicida, produciéndole a la paciente una cianosis periférica marcada y deterioro del sensorio; se realizó tratamiento con Azul de Metileno y Acido Ascórbico, registrándose cifras posterapéuticas de Metahemoglobinemia de 19 por ciento (valores normales hasta 2 por ciento). Teniendo buena respuesta clínica, con evolución favorable, sin secuelas posteriores