Campilobacter pyloris en biopsia de mucosa gastrica / Campylobacter pyloris in biopsies of gastric mucosa

En el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, 224 pacientes fueron sometidos a endoscopia por diversas indicaciones, con toma de biopsias gastrica, para buscar en ellos la presencia de Campylobacter pyloris (CP). La biopsia se proceso con tinciones histologicas de Warthin-Starry y Giemsa y ademas se cultivo en agar Columbia con sangre de cordero para intentar el aislamiento de CP. La bacteria se encontro en 772.% de los pacientes estudiados, en 80.2% de los que consultaron por dispepsia y en 82.3% de quienes tenian gastritis histologica. La gastritis cronica atrofica con metaplsia intestinal tuvo un alto porcentaje de positividad, 84.5%. otro hallazgo importante fue la asociacion entre actividad de las lesiones y presencia de CP. Se ofrece una secuencia de la patogenesis de la enfermedad con enfasis en la posible etiologia bacteriana y se esboza un esquema de tratamiento

La endoscopia como procedimiento diagnostico en la patologia del tracto gastrointestinal superior / Endoscopy as diagnosis procedure in upper gastrointestinal tract pathology

En el presente estudio se describen las endoscopias realizadas en el Hospital Universitario del Valle durante el periodo de octubre de 1977 a septiembre de 1980. El resultado positivo o negativo de la biopsia en cada entidad, se comparo con los diagnosticos clinicos, radiologicos o endoscopicos para establecer de esta forma asociaciones y estimar la sensibilidad, especificidad y concordancia en cada diagnostico. El examen endoscopico mostro consistentemente sensibilidad y especificidad altas para los diagnosticos de gastritis cronica, cancer gastrico y ulcera gastrica frente al diagnostico clinico y radiologico. Para el cancer gastrico el examen endoscopico es el ideal pues presento una alta sensibilidad (92.4%) y especificidad (93.6%). la concordancia medida por la prueba de Kappa fue significativa para los examenes clinicos y endoscopicos

Laparoscopia diagnostica: 460 casos en el Hospital Universitario del Valle / Diagnostic laparoscopy: 460 cases at the Hospital Universitario del Valle, Cali, CO

Se presenta la experiencia del Servicio de Endoscopia Digestiva del Hospital Universitario del Valle durante 4 anos en los que se utilizo la laparoscopia como metodo diagnostico en los pacientes que consultaron por presentar masa abdominal, hepatopatias, ictericia, abdomen agudo y carcinoma gastrico. Se estudiaron las 460 historias correspondientes a la totalidad de los pacientes remitidos al servicio y con el procedimiento se alcanzaron resultados muy aceptables al compararlos con los hallazgos por laparotomia, unos costos mucho menores y una morbilidad muy reducida. Finalmente sesugiere la ensenanza de las indicaciones de este procedimiento a los estudiantes de medicina para buscar una mayor utilizacion del procedimiento

Manejo selectivo vs. laparotomia rutinaria en herida toracica penetrante al abdomen / Selective management vs. routine laparotomy in thoracic stab wounds to the abdomen

De 15 pacientes operados por presentar heridas toracicas penetrantes a abdomen, durante los meses de julio a noviembre de 1981, se encontraron 9 (60%) con compromiso diafragmatico. Los requisitos para ingresar al estudio fueron: a) Presencia de herida en el area toraco-abdominal delimitada asi: cuarto a septimo espacios intercostales en la linea medio clavicular; septimo a noveno espacios intercostales en la linea axilar media; y noveno a undecimo espacios intercostales en la linea escapular. b) Abdomen clinicamente negativo. Antes de la cirugia, a todos los pacientes se les practico placa de torax, neumoperitoneo diagnostico y lavado peritoneal. El analisis de los resultados permite concluir que ninguno de esos estudios es adecuado por su sensibilidad o por suespecificidad, para la valoracion completa de los casos. Aunque la practica rutinaria de la laparotomia exploradora puede producir una proporcion elevada de intervenciones en blanco, hasta cuando se pongan en practica metodos diagnosticos mas sensibles y especificos, esta cirugia continuara siendo la unica alternativa. Finalmente, se formulan algunas recomendaciones para el estudio futuro de este problema

Cirugia ambulatoria: colecistectomia y tiroidectomia / Ambulatory Surgery: cholecystectomy and thyroidectomy

En el Hospital Universitario del Valle, en Cali, se efectuaron 10 intervenciones quirurgicas de nivel III, a saber, 4 tiroidectomias subtotales y 6 colecistectomias, sin hospitalizar a los pacientes. El cuidado post-operatorio se llevo a cabo en la casa. No hubo complicaciones anestesicas ni quirurgicas que pongan en duda la factibilidad de realizar estos procedimientos si se cumplen unos requisitos minimos que se discuten con algun detalle