Variaciones anatómicas en la vascularización del colon derecho y su implicancia en la escisión completa del mesocolon con linfadenectomía D3. Estudio de corte transversal / Anatomical variations in right colon vascularization: its implication in complete mesocolic excision with D3 lymphadenectomy. A cross-sectional study

Introducción: La escisión completa del mesocolon con linfadenectomía D3 (CME-D3) mejora los resultados de los pacientes operados por cáncer del colon. Reconocer adecuadamente la anatomía vascular es fundamental para evitar complicaciones. Objetivo: El objetivo primario fue determinar la prevalencia de las variaciones anatómicas de la arteria mesentérica superior (AMS) y sus ramas en relación a la vena mesentérica superior (VMS). El objetivo secundario fue evaluar la asociación entre las distintas variantes anatómicas y el sexo y la etnia de lo pacientes. Diseño: Estudio de corte transversal. Material y métodos: Se incluyeron 225 pacientes con cáncer del colon derecho diagnosticados entre enero 2017 y diciembre de 2020. Dos radiólogos independientes describieron la anatomía vascular observada en las tomografías computadas. Según la relación de las ramas de la AMS con la VMS, la población fue dividida en 2 grupos y subdividida en 6 (1a-c, 2a-c). Resultados: La arteria ileocólica fue constante, transcurriendo en el 58,7% de los casos por la cara posterior de la VMS. La arteria cólica derecha, presente en el 39,6% de los pacientes, cruzó la VMS por su cara anterior en el 95,5% de los casos. La variante de subgrupo más frecuente fue la 2a seguida por la 1a (36,4 y 24%, respectivamente). No se encontró asociación entre las variantes anatómicas y el sexo u origen étnico. Conclusión: Las variaciones anatómicas de la AMS y sus ramas son frecuentes y no presentan un patrón predominante. No hubo asociación entre las mismas y el sexo u origen étnico en nuestra cohorte. El reconocimiento preoperatorio de estas variantes mediante angiotomografía resulta útil para evitar lesiones vasculares durante la CME-D3. (AU)

Background: Complete mesocolic excision with D3 lymphadenectomy (CME-D3) improves the outcomes of patients operated on for colon cancer. Proper recognition of vascular anatomy is essential to avoid complications. Aim: Primary outcome was to determine the prevalence of anatomical variations of the superior mesenteric artery (SMA) and its branches in relation to the superior mesenteric vein (SMV). Secondary outcome was to evaluate the association between these anatomical variations and sex and ethnicity of the patients. Design: Cross-sectional study. Material and methods: Two hundred twenty-fivepatients with right colon cancer diagnosed between January 2017 and December 2020 were included. Two independent radiologists described the vascular anatomy of computed tomography scans. The population was divided into 2 groups and subdivided into 6 groups (1a-c, 2a-c), according to the relationship of the SMA and its branches with the SMV. Results: The ileocolic artery was constant, crossing the SMV posteriorly in 58.7% of the cases. The right colic artery, present in 39.6% of the patients, crossed the SMV on its anterior aspect in 95.5% of the cases. The most frequent subgroup variant was 2a followed by 1a (36.4 and 24%, respectively). No association was found between anatomical variants and gender or ethnic origin. Conclusions: The anatomical variations of the SMA and its branches are common, with no predominant pattern. There was no association between anatomical variations and gender or ethnic origin in our cohort. Preoperative evaluation of these variations by computed tomography angi-ography is useful to avoid vascular injuries during CME-D3. (AU)

La relación médico-paciente / Relationship doctor-patient

La Relación Médico-Paciente es una relación que continuamente esta en revisión, debido a que es un binomio dinámico, cambiante, influido por cada unos de sus integrantes e insertado en un medio que lo afecta. Se revisan los diferentes Juramentos y Códigos de Ética del Médico, en los cuales se encuentran elementos encaminados hacia "el bienestar del enfermo", más no se define en escencia la actitud del Médico. Se profundiza en las diferencias entre enfermar y padecer, así como en las de oír y escuchar, lo que marca una diferencia básica para poder entender al paciente. La necesidad de "intentar ponerme en lugar del otro" como el mecanismo que nos servirá para regular mejor nuestra actividad médica despertando la idea de que "debería comprender al enfermo como quisiera que me comprendieran a mí" y "estimular a que nuestra conciencia individual sea el juez que habrá de calificar nuestras acciones".

El deporte en el tratamiento multidisciplinario del niño asmático / Sport in the treatment of the asthmatic child

Se realizó un estudio en 18 niños asmáticos a los que se les integró a un programa de rehabilitación física participando en natación y ejercicios físicos durante un año. Simultáneamente sus padres asistieron a un curso educativo para una mejor comprensión de la enfermedad y su tratamiento, así como evaluaciones psiquiátricas del núcleo familiar enfocadas a una mejor solución de los conflictos ocasionados por la enfermedad. Se observó en los resultados de las espirometrías que el valor de FEV1 presentó cambios significativos (p < 0.0125), a diferencia del FVC (NS) y FEF 25-75 porciento (NS). Los resultados de los ejercicios de flexibilidad y resistencia fueron estadísticamente significativos a diferencia de los resultados de ejercicios de velocidad que no lo fueron. Las observaciones psiquiátricas mostraron una mejor relación familiar, menos malipulaciones y menos agresiones entre pacientes y padres. Nosotros concluimos que el deporte, específicamente la natación, es una actividad beneficiosa en el tratamiento integral del paciente asmático.

Zapatas mecedoras para camas: profilaxis y tratamiento de las úlceras por presión / Mobile support for beds: prophylaxis and treatment of pressure ulcers

Los A.A. han ideado unas zapatas movibles que permiten transformar cualquier cama de una plaza en oscilante. Esto permite prevenir las úlceras por presión y demás complicaciones