Résumé
ABSTRACT Ocular metastasis is relatively uncommon, with a reported incidence of approximately 8%, according to the results of autopsy evaluation. The majority of ocular metastases are located within the choroid, while metastatic tumors affecting the iris are rare. Metastatic tumors may manifest as stromal nodules or ill-defined iris thickening, or they may present with nonspecific features such as pain, iridocyclitis, and hyphema. Here, we describe three patients with iris metastasis and discuss the diagnostic challenges and unusual findings associated with these cases.
RESUMO A maioria das metástases oculares do câncer sistêmico são encontrados na coroide. As metástases para a íris são incomuns, podendo se manifestar como nódulo estromal, espessamento de íris de limites mal definidos ou como uma iridociclite ou hifema. Relatamos 3 pacientes com lesão de íris e história pregressa de câncer sistêmico. Enfatizamos a dificuldade no diagnóstico e raridade dessas lesões comparando com relatos anteriores.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Carcinomes/secondaire , Tumeurs de l'iris/secondaire , Tumeurs du sein/anatomopathologie , Carcinomes/thérapie , Carcinomes/imagerie diagnostique , Adénocarcinome/anatomopathologie , Tumeurs de l'iris/thérapie , Tumeurs de l'iris/imagerie diagnostique , Issue fatale , Tumeurs du rein/anatomopathologieRésumé
Introdução: Pacientes com neoplasia de mama desenvolvem metástases oculares em 10% dos casos. As metástases são a forma mais comum de neoplasia ocular; as orbitárias representam 1% a 13% dos tumores desta região e para a pálpebra são raras, responsáveis por 1% das malignidades. Câncer da mama é o principal primário. Relato dos casos: Todas pacientes possuem doença RH+, Her-2 negativo. Caso 1, 65 anos, CDI G2 metastático (pulmão, fígado, ossos, retina). Em anastrozol há dez meses, mantém doença estável. Caso 2, 49 anos, CDI G2 metastático que evoluiu com doença cerebral e em coroide. Houve melhora dos sintomas visuais após cinco ciclos de capecitabina e termoterapia transpupilar. Teve progressão de doença óssea, evoluiu a óbito devido à doença metastática. Caso 3, 36 anos e CDI G2, estádio IV (osso e pelve) que após três linhas de quimioterapia evoluiu com metástases cerebrais e orbitária. Recebeu radioterapia em crânio, porém evoluiu a óbito um mês após. Caso 4, 47 anos, carcinoma coloide G2, metástase pulmonar. Após três linhas de quimioterapia evoluiu com doença em pálpebra. Recebeu cisplatina/gemcitabina, cinco ciclos, manteve lesão estável. Atualmente em radioterapia paliativa na pálpebra. Discussão: Metástases oculares são consideradas pouco frequentes e são pouco investigadas. Cerca de 25% dos pacientes com metástase ocular são assintomáticos. A melhora na terapêutica da neoplasia de mama avançada leva a maior longevidade desta população que, com isso, passa a ser suscetível à manifestação de sintomas visuais. O diagnóstico deve ser precoce, pois o tratamento permite controle dos sintomas e melhora da qualidade de vida.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Carcinomes , Métastase tumorale , Tumeurs du seinRésumé
O paratormônio (PTH) estará disponível em breve em nosso mercado como uma possibilidade terapêutica eficiente para a osteoporose. Esta revisão tem por objetivo apresentar os resultados das pesquisas clínicas e experimentais que justificaram tal fato, assim como procurar esclarecer por quais mecanismos o PTH pode ter ações diferenciadas sobre o esqueleto. Os trabalhos bastante recentes demonstram que existem vias diferentes para a atuação do PTH no osteoblasto, e que isto depende da dose, do tempo de exposição e dos fragmentos de PTH utilizados. Seu uso em dose única diária, por via subcutânea, tem demonstrado resultados surpreendentes em termos de ganho de massa óssea e prevenção de fraturas, superando em muito os resultados obtidos com as terapêuticas anti-reabsortivas. Sua disponibilização trará grandes modificações nos conceitos e atuais formas de tratamento da osteoporose.