Comparação das respostas neuromusculares e bioquímicas entre pacientes com DPOC e indivíduos saudáveis / Comparison of neuromuscular and biochemical responses between patients with COPD and healthy subjects

Objetivo: Comparar as respostas neuromusculares e bioquímicas do dano e fadiga muscular do quadríceps femoral entre indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e saudáveis. Métodos: Estudo observacional, transversal e comparativo. A amostra foi composta por 18 indivíduos alocados em dois grupos distintos: Grupo DPOC (GD) e grupo saudáveis (GS), os quais foram avaliados por meio da espirometria, do desempenho neuromuscular do quadríceps, dos marcadores bioquímicos do dano e fadiga muscular, da fatigabilidade e da dor muscular. Resultados: Observou-se diferença estatisticamente significante na potência média entre o GD e GS (99,9 ± 21,0 vs 145,1 ± 51,5, respectivamente; p= 0,02) e uma tendência das médias de pico de torque (85,7 ± 24,4 vs 104,4 ± 31,0; p= 0,45) e trabalho total (1.305,5 ± 329,9 vs 1.671,5 ± 444,5; p= 0,06) serem menores no GD que no GS, respectivamente. A concentração da LDH imediatamente após o teste isocinético foi significantemente maior no GD que no GS (402,3 ± 33,6 vs 289,4 ± 33,6, respectivamente; p= 0,03). Conclusões: O presente estudo mostrou que pacientes com DPOC tem redução da capacidade de gerar força em um determinado período de tempo quando comparado a indivíduos saudáveis. A dosagem plasmática dos marcadores bioquímicos não permitiu confirmar que os pacientes com DPOC tem maior nível de dano muscular quando realizam exercício que os controles saudáveis.

Objective: To compare neuromuscular and biochemical responses of femoral quadriceps muscle damage and fatigue between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and healthy subjects. Methods: Observational, transversal and comparative study. The sample consisted of 18 subjects assigned to two distinct groups: COPD group (CG) and healthy group (HG), who were assessed by spirometry, quadriceps neuromuscular performance, biochemical markers of muscle damage and fatigue, fatigability and muscle pain. Results: Statistically significant difference was observed in mean power between CG and HG (99.9 ± 21.0 vs. 145.1 ± 51.5, respectively; p= 0.02) and a tendency of mean peak torque (85.7 ± 24.4 vs 104.4 ± 31.0, p= 0.45) and total work (1,305.5 ± 329.9 vs 1.671.5 ± 444.5; p= 0.06) were smaller in the CG than HG, respectively. The LDH concentration immediately after the isokinetic test was significantly higher in the CG than HG (402.3 ± 33.6 vs 289.4 ± 33.6, respectively; p= 0.03). Conclusions: The present study showed that patients with COPD have a reduced ability to generate force over a given period of time when compared to healthy subjects. The plasma levels of biochemical markers did not confirm that patients with COPD have a higher level of muscle damage when exercising than healthy controls.

Peripheral and respiratory muscle strength in chronic obstructive pulmonary disease / Força muscular periférica e respiratória na doença pulmonar obstrutiva crônica

Abstract COPD is a pulmonary pathology associated with numerous systemic manifestations, among them musculoskeletal dysfunction. The aim of the study was to evaluate and compare respiratory and peripheral muscle strength in patients with COPD and healthy individuals. This is a cross-sectional, analytical and observational study, in which 18 individuals were evaluated, nine of them with COPD and nine healthy. Femoral quadriceps neuromuscular performance (assessed by means of isokinetic dynamometry), handgrip strength (manual dynamometer) and maximum respiratory pressure (manovacuometry) were evaluated. Data were expressed by mean and standard deviation, analyzed in the SPSS 20.0 statistical package. Significance level of 5% and confidence interval of 95% for all measures were considered. Individuals with COPD had lower quadriceps femoral neuromuscular performance and lower respiratory pressures than healthy subjects; however, there was a statistically significant difference only for muscle power and MIP (p <0.05). Handgrip strength was higher in individuals with COPD (p <0.05). individuals with COPD have neuromuscular changes in peripheral and respiratory muscles that may possibly cause reduced functional performance.

Resumo A DPOC é uma patologia pulmonar, mas que está associada à inúmeras manifestações sistêmicas, dentre elas a disfunção músculoesquelética. Objetivou-se avaliar e comparar a força muscular respiratória e periférica em pacientes com DPOC e indivíduos saudáveis. Trata-se de um estudo transversal, analítico e observacional, no qual foram avaliados 18 indivíduos, sendo nove com DPOC e nove saudáveis. Foram avaliados quanto ao desempenho neuromuscular do quadríceps femoral (avaliado por meio da dinamometria isocinética), força de preensão manual (dinamômetro manual) e pressões respiratórias máximas (manovacuometria). Os dados foram expressos por meio de média e desvio padrão, analisados no pacote estatístico SPSS 20.0. Foi considerado um nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95% para todas as medidas. Os indivíduos com DPOC apresentam desempenho neuromuscular de quadríceps femoral e pressões respiratórias máximas inferiores aos sujeitos saudáveis, no entanto houve diferença estatisticamente significante apenas para potência muscular e PImáx (p<0,05). Já a força de preensão manual foi maior em indivíduos com DPOC (p<0,05). Os sujeitos com DPOC possuem alterações neuromusculares em músculos periféricos e respiratórios que possivelmente podem causar redução do desempenho funcional.

Capacidade funcional, força muscular e qualidade de vida na insuficiência cardíaca / Functional capacity, muscle strength and quality of life in heart failure / Capacidad funcional, fuerza muscular y calidad de vida en la insuficiencia cardiaca

RESUMO Introdução: Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) podem apresentar redução da força muscular periférica e da musculatura respiratória que leva à redução da capacidade funcional (CF), avaliada pela distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6M) e no teste graduado de caminhada (TGC), podendo interferir na qualidade de vida (QV) desses indivíduos. Objetivo: Mensurar a força muscular respiratória e periférica, bem como analisar a correlação existente entre tais variáveis, a CF e a qualidade de vida em pacientes ambulatoriais com IC, bem como compará-las às encontradas nos indivíduos saudáveis. Métodos: Utilizou-se a dinamometria manual para avaliar a força de preensão manual (FPM), manovacuometria para avaliação das pressões respiratórias máximas (PRM), TC6M e TGC para avaliação da CF, além do questionário para avaliar a qualidade de vida SF-36. Resultados: Foram avaliados 72 indivíduos. No entanto, participaram do estudo 23 indivíduos com IC (Grupo de estudo - G1) e 11 saudáveis (Grupo controle - G2). As PRM, bem como a FPM não apresentaram diferença significativa entre os grupos. Observou-se diferença significativa ao comparar os grupos quanto às distâncias do TC6M e do TGC. No G1, observou-se correlação significativa entre as distâncias do TC6M e do TGC com o domínio CF do SF-36 (r = 0,52 e p = 0,01; r = 0,41 e p = 0,05, respectivamente). Conclusão: A população estudada apresentou redução da CF e, no entanto, ausência de fraquezas musculares respiratória e periférica. Evidenciou-se correlação entre as distâncias do TC6M e do TGC com o domínio CF.

ABSTRACT Introduction: Patients with heart failure (HF) may present reduced strength of peripheral and respiratory muscles, leading to an impaired functional capacity (FC) as measured by the distance covered in the six-minute walk test (6MWT) and the shuttle walking test (SWT) and may interfere in the quality of life (QoL) of these individuals. Objective: To measure respiratory and peripheral muscle strength, as well as to analyze the correlation between these variables, FC and quality of life in outpatients with HF, as well as to compare them with those found in healthy individuals. Methods: Manual dynamometry was used to evaluate manual grip strength (MGS), manovacuometry for the evaluation of maximal respiratory pressures (MRP), 6MWT and SWT for FC evaluation, and the SF-36 questionnaire to assess the quality of life. Results: A total of 72 individuals were evaluated. However, 23 subjects with HF (Study Group - G1) and 11 healthy (Control Group - G2) participated in the study. The MRP, as well as MGS did not present significant difference between the groups. A significant difference was observed when comparing the groups regarding the distances of the 6MWT and the SWT. In G1, a significant correlation was observed between the distances of the 6MWT and the SWT with the FC domain of SF-36 (r=0.52 and p=0.01, and r=0.41 and p=0.05, respectively). Conclusion: The studied population presented reduction of the FC domain and nevertheless, absence of respiratory and peripheral muscular weaknesses. There was a correlation between the distances of the 6MWT and the SWT with the FC domain.

RESUMEN Introducción: Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) pueden presentar fuerza reducida de los músculos peri-féricos y respiratorios, que conduce a una reducción de la capacidad funcional (CF) tal como se mide por la distancia recorrida en la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) y la prueba ergométrica graduada (PEG), y puede interferir con la calidad de vida (CV) de estos individuos. Objetivo: Medir la fuerza muscular periférica y respiratoria, así como analizar la correlación entre estas variables, la CF y la calidad de vida los pacientes ambulatorios con IC y compararlas con las que se encuentran en personas sanas. Métodos: Se utilizó la dinamometría manual para evaluar la fuerza de prensión manual (FPM), manómetro para la evaluación de las presiones respiratorias máximas (PRM), 6MWT y PEG para evaluar la CF, además del cuestionario SF-36 para evaluar la calidad de vida. Resultados: Se evaluó un total de 72 sujetos. Sin embargo, 23 pacientes con IC (grupo de estudio - G1) y 11 sanos (grupo control - G2) participaron en el estudio. La PRM y la FPM no difirieron significativamente entre los grupos. Hubo una diferencia significativa al comparar los grupos con respecto a las distancias del 6MWT y PEG. En G1, se observó una correlación significativa entre las distancias de la 6MWT y PEG con el dominio CF del SF-36 (r = 0,52, p = 0,01; r = 0,41, p = 0,05, respectivamente). Conclusión: La población de estudio mostró una reducción de la CF, sin embargo, tuvo ausencia de debilidad muscular periférica y respiratoria. El estudio reveló una correlación entre las distancias de 6MWT y PEG con el dominio CF.

Influência do treinamento resistido na qualidade de vida de idosas com hipertensão arterial sistêmica / Resistance training influence on the quality of life of hypertensive elderly women

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos principais problemas de saúde pública em todo o mundo, afetando principalmente mulheres idosas. O hipertenso pode ter sua qualidade de vida (QV) prejudicada em função das comorbidades inerentes à doença em questão. Dessa forma, o treinamento resistido (TR) vem sendo cada vez mais recomendado como terapêutica não-farmacológica dessa moléstia, uma vez que contribui para redução de incapacidades em indivíduos com e sem doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Avaliar a QV, dada pelos questionários genérico (SF-36) e específico (MINICHAL), em idosas hipertensas controladas submetidas a programa de treinamento resistido. MÉTODOS: O TR foi realizado durante oito semanas, três vezes por semana, em dias alternados. A intensidade do treinamento foi periodizada ao longo do treinamento. Para avaliação da QV, utilizaram-se os questionários SF-36 e MINICHAL, antes e após o programa de TR. Na análise estatística utilizaram-se os testes Kolmogorov-Smirnov para verificar a normalidade dos dados, bem como o t de Student, considerando significativo p < 0,05. RESULTADOS: A análise do SF-36 mostrou um aumento no valor médio de quase todas as variáveis analisadas, contrapondo-se apenas aos domínios aspectos sociais e saúde mental. Houve diferença significativa com relação ao estado geral de saúde (EGS) (p = 0,02). Para o MINICHAL não foi observada diferença significativa nos domínios analisados, embora tenha apresentado redução do valor médio de todos os quesitos analisados. CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem que o TR mostrou-se eficaz com relação ao domínio EGS pertencente ao SF-36. Em contrapartida, não foram evidenciadas alterações na QV das idosas quando avaliadas com o questionário específico MINICHAL.

INTRODUCTION: High Blood Pressure (HBP), also known as Hypertension, is one of the major worldwide public health problems and mainly affects elderly women. Hypertensive patients may have their quality of life (QOL) affected by comorbidities associated with this disease. Thus, resistance training (RT) has been increasingly recommended as a non-pharmacological therapy for HBP since it contributes to reduce the disability level in individuals with and without cardiovascular disease. OBJECTIVE: To assess QOL through generic (SF-36) and specific (MINICHAL) questionnaires in elderly with controlled hypertension undergoing a resistance training program. METHODS: RT was developed for eight weeks, three times per week on alternated days. The intensity of the RT was periodized throughout the training. For the QOL assessment, the SF-36 and MINICHAL were used before and after the RT program. The Kolmogorov-Smirnov test was used for statistical analysis to verify data normality, and the t-Student test was applied to compare pre and post training results, with the significance level set as p < 0.05. RESULTS: The analysis of the SF-36 showed increase in the average value of almost all variables, in contrast only to the social and mental health domains. There was significant difference only for general health (GH) (p = 0.02). Concerning the MINICHAL, no significant difference was observed in the areas examined, although reduction in the average value of all variables had been identified. CONCLUSION: Our data suggest that the RT was effective when related to the GH field from the SF-36. However, no change was evident in the QOL of the elderly women when they were evaluated through the MINICHAL questionnaire.