Résumé
La hipertensión arterial (HTA) es una afección de alta prevalencia y elevada morbimortalidad. Su manejo debe ser individualizado según el riesgo cardiovascular total de cada paciente. Se han formulado recomendaciones para el uso dediferentes métodos de toma de la presión arterial (PA) (consultorio, domicilio, MAPA) con objetivos tanto diagnósticos como pronósticos y de orientación terapéutica. Hay acuerdo en iniciar un cambio de estilo de vida en todo paciente hipertenso o con PA normal alta. El momento de inicio de tratamiento farmacológico así como las metas de PA a alcanzarson puntos controvertidos aunque se formulan recomendaciones específicas. El mayor beneficio logrado en términosde reducción de eventos adversos en el tratamiento de la HTA depende de la magnitud del descenso de las cifras tensionales logrado. Hay, sin embargo, indicaciones y contraindicaciones definidas para el uso de ciertos tipos de fármacos antihipertensivos en situaciones clínicas particulares. Creemos que el concepto más importante a transmitir sobre el tratamiento de la HTA es muy simple: descendamos las cifras tensionales del paciente, si es posible, hasta llegar a las metas, pero aunque no logremos llegar a las mismas,igualmente estaremos disminuyendo en forma marcada su riesgo.
Sujets)
Hypertension artérielle/diagnostic , Hypertension artérielle/thérapie , Techniques de diagnostic cardiovasculaire , Antihypertenseurs , Inhibiteurs des canaux calciques/usage thérapeutique , Mode de vie sain , Diurétiques/usage thérapeutique , Facteurs de risque , Hypertension artérielle/prévention et contrôle , Hypertension artérielle/traitement médicamenteuxRésumé
La fibrilación auricular crónica es la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica. Su presencia se asocia con un aumento de la morbilidad y de la mortalidad. La embolia arterial, sobre todo encefálica, es una de sus complicaciones más temibles. La warfarina es altamente efectiva para prevenirla, si bien su uso puede aumentar el riesgo de sangrado. Se han pautado niveles óptimos de anticoagulación y se han descrito factores de riesgo de sangrado con anticoagulantes orales. La aspirina tiene una efectividad mucho menor, aunque suficiente en algunos casos. El riesgo embólico no es uniforme en la población de sujetos portadores de fibrilación auricular crónica. Se han sugerido esquemas de estratificación de riesgo que tienen particular importancia a la hora de elegir el tratamiento antitrombótico más adecuado para un paciente dado
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Femelle , Adulte d'âge moyen , Acide acétylsalicylique , Fibrillation auriculaire/traitement médicamenteux , WarfarineRésumé
La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una afección bien definida con manifestaciones predominantemente arrítmicas. Se analizan los tres casos diagnosticados por nuestro grupo. Estos casos se presentaron como taquicardia ventricular con morfología de bloqueo de rama izquierda, presentando uno de ellos una muerte súbita abortada en la evolución. El electrocardiograma basal y la promediación de señales fueron anormales en dos de los tres casos, al igual que el ecocardiograma. El estudio electrofisiológico logró inducir en los tres pacientes taquicardia ventricular monomorfica sostenida con morfología de bloqueo de rama izquierda. El diagnóstico definitivo se hizo por ventriculografía derecha en dos casos y por resonancia nuclear magnética en el otro. El tratamiento incluyó fármacos antiarrítmicos en los tres casos y la colocación de un cardiodesfibrilador automático en el que sobrevivió a una muerte súbita