Diagnóstico del conducto peritoneo vaginal persistente contralateral en pacientes con hernia inguinal / Diagnosis of persistent contralateral vagino-peritoneal duct in patients with inguinal hernia

Actualmente la exploración laparoscópica del orificio inguinal profundo es la mejor forma de diagnosticar la persistencia del conducto peritoneo vaginal coantralateral en pacientes con hernia inguinal unilateral. Se realizó dicha exploración en 20 pacientes examinando quirúrgicamente el trayecto inguinal contralateral luego de la evaluación endoscópica. En 15 casos (75 por ciento) la visión endoscópica no reveló signos sugerentes de persistencia del conducto, lo cual fue corroborado quirúrgicamente. En cinco pacientes (25 por ciento) se encontraron signos anatómicos sugerentes de persistencia, confirmándose dicha observación en todos ellos al explorar en forman quirúrgica el trayecto inguinal. En esta serie no hubo falsos (+) ni falsos (-). La exploración laparoscópica del orificio inguinal profundo es una técnica simple, rápida, segura y sensible en el diagnóstico de la persistencia del conducto peritoneo vaginal contralateral en pacientes con hernia inguinal unilateral

Comparación entre apendicectomía por videolaparoscopía y por laparotomía / Appendectomy: laparoscopy versus laparotomy

Objetivo: comparar los resultados de apendicectomía por videolaparoscopía y laparotomía en niños con apendicitis aguda. Pacientes y métodos: se compararon los resultados registrados prospectivamente en 20 pacientes en que se realizó apendicectomía por vía laparoscópica por apendicitis aguda (casos) a contar del mes de mayo de 1996 y se compararon con los de las 20 más recientes apendicetomías que, por la mismo causa, fueron realizadas antes de la fecha recién mencionada (controles), por los mismos autores. La edad de los casos era promedio 9,6 (3 a 14) años y cuatro (20 por ciento) tenían signos de peritonitis. La edad de los controles era promedio 8,6 (2,5 a 14) años y cinco (25 por ciento) tenían signos clínicos de peritonitis. Resultados: Las únicas complicaciones de la laparoscopía fueron un hematoma en el sitio de punción y un neumoperitoneo. Las hospitalizaciones en las apendicitis agudas no complicadas duraron 1,5 y 2,2 días (p< 0.025), respectivamente, en casos y controles. En ningún caso en cuatro controles se registró infección de la herida operatoria (p< 0,005). El tiempo promedio de operación en la apendicectomía laparoscópica fue 60 minutos. Conclusión: la apendicectomía laparoscópica es segura y su costo no es significativamente mayor que por laparatomía si se reesteriliza parte del material empleado en ella y se considera el menor gasto de hospitalización