O uso da toxina botulínica na correção do sorriso gengival: revisão de literatura / The use of botulinal toxin in the correction of gengival smile: literature review

In recent years, the demand for an increasingly aesthetic smile has been increasing in the clinical routine, due to this fact, countless patients look for treatments in order to improve the aesthetic appearance of your smile. It is denominated gingival smile, for individuals who present a gingival exposure with more than 3 mm during the act of smiling. Thus, among the possibilities of treatment for gingival smile, botulinum toxin has been widely used to promote a more harmonic smile. Thus, the objective of this work is to review the literature on the application of botulinum toxin in the treatment of gingival smile. The main advantages of using botulinum toxin as a therapeutic alternative for cases of gingival smile are the high tolerability of the patient, a low rate of complications, the ease of using the technique, and an almost immediate and natural effect. However, due to the disadvantage, it is possible to emphasize mainly in the short time of its effects, being necessary the maintenance. Thus, it is up to the dentist to perform a detailed anamnesis to select the most appropriate technique and promote the best treatment for the patient. (AU)

Nos últimos anos, a demanda por um sorriso cada vez mais estético vêm se tornando comum na rotina clínica. Devido a esse fato, inúmeros pacientes procuram por tratamentos com o intuito de melhorar a aparência estética do seu sorriso. Denomina-se sorriso gengival, indivíduos que apresentam uma exposição gengival com mais de 3 mm durante o ato de sorrir. Desse modo, dentre as possibilidades de tratamento para o sorriso gengival, a toxina botulínica tem sido muito utilizada para promover um sorriso mais harmônico do paciente de forma menos traumática. Assim, o objetivo deste trabalho é revisar a literatura sobre a aplicação da toxina botulínica no tratamento do sorriso gengival. As principais vantagens de se utilizar a toxina botulínica como alternativa terapêutica para os casos de sorriso gengival são a alta tolerância pelo paciente, baixo índice de complicações, facilidade de se empregar a técnica, efeito praticamente imediato e natural. Contudo, por desvantagem pode-se destacar principalmente a curto período de tempo de seus efeitos, sendo necessário a manutenção. Dessa forma, cabe ao cirurgião-dentista realizar uma anamnese minuciosa para selecionar a técnica mais adequada e promover o melhor tratamento para o paciente (AU)

Orientações ao cirurgião-dentista no tratamento periodontal de gestantes / Guidance to the dental surgeon in periodontal treatment of pregnant women ­ literature review

A gestação é um período especial na vida da mulher, contudo, devido às alterações biológicas, físicas e hormonais, essas pacientes apresentam-se com maior pré-disposição às doenças bucais, que por sua vez criam situações adversas no ambiente bucal. Portanto, este trabalho visou dispor sobre as alterações ocorridas na cavidade bucal da gestante, assim como medidas e tratamento durante este período. Em condições bucais normais, um indivíduo apresenta inúmeras bactérias patológicas que, quando entram em desequilíbrio com o hospedeiro, podem acarretar diversas doenças, como a doença periodontal. Esta se caracteriza por uma afecção crônica consequente da colonização de bactérias gram-negativas, as quais afetam a região subgengival ocasionando aumento local e sistêmico das prostaglandinas e citocinas, sendo que na gravidez promove alterações no aspecto da gengiva, como hiperemia, sangramento gengival e edema, relacionadas à placa bacteriana, aumento nos níveis hormonais, déficit nutricional e estado transitório de imunodepressão. Devido às várias mudanças físicas e psíquicas ocorridas durante o período da gestação, é de extrema importância que o cirurgião-dentista tenha um conhecimento sobre as principais características de cada trimestre gestacional, assim como sobre as indicações e cuidados a serem tomados durante o período de atendimento que, por sua vez, são importantes para promover um tratamento seguro e com menor risco de efeitos à gestante e ao bebê.

Pregnancy is a special time for women; however, due to biological, physical, and hormonal changes, these patients are more prone to oral diseases, which in turn creates adverse conditions. The aim of this paper is to discuss the changes seen in the oral cavity as well as its correspondent treatment measures. Under normal conditions, an individual can have several types of pathological bacteria predisposing periodontal disease when the balance between the disease and the host is disturbed. This is characterized as a chronic infection due to gram-negative species at the subgingival area increasing the local and systemic prostaglandin and cytokine levels, which in pregnant women provoke alterations such as hyperemia, gingival bleeding, and edema related to plaque, increasing the hormonal levels, nutritional deficit, and still creating an immunosuppressive transitory state. Considering the physical and psychological conditions related, it is necessary to know the main characteristics at each pregnancy period, as well as the indications and treatment care to promote a safe treatment with a lower risk for future babies and mothers.

Impacto do controle glicêmico nas manifestações periodontais e implicações na conduta clínica / Impact of glycemic control in the periodontal manifestations and implications for clinical practice

A doença periodontal caracteriza-se como um processo infeccioso que destrói os tecidos de proteção e sustentação dos elementos dentários. Já o diabetes mellitus define-se como uma doença crônica ocasionada pela deficiência herdada ou adquirida na produção de insulina ou resistência tecidual à mesma, que por sua vez altera os metabolismos de lipídios, proteínas e açúcares. Assim, quando não controlados, acometem as estruturas e funções de diversas células, como as do sistema imunológico e tecidos periodontais, aumentando a prevalência e severidade das doenças periodontais. Por sua vez, as doenças periodontais, quando não tratadas em pacientes diabéticos, dificultam o controle do diabetes e contribuem para a piora no controle metabólico do mesmo. Devido a uma relação bidirecional entre o diabetes e a doença periodontal, este trabalho teve por objetivo descrever sobre o impacto do controle glicêmico nos procedimentos clínicos em pacientes periodontais. Pôde-se concluir que o tratamento das doenças periodontais e do diabetes dependerá do controle glicêmico e inflamação do tecido periodontal, pois um controle glicêmico promove o equilíbrio periodontal que, por sua vez, contribui para uma estabilidade maior no controle metabólico.

Periodontal disease is characterized as an infectious process that destroys the supporting and protection elements of dental tissues. On the other hand, diabetes mellitus is defined as a chronic disease caused by the inherited or acquired production of insulin or tissue resistance, which changes the metabolisms of lipids, proteins, and sugars. Thus, when not controlled, they affect the cell structure and functioning of several tissues, such as the immune system and periodontal compartments, increasing the prevalence and severity of periodontal diseases. In turn, periodontal diseases, when not treated in diabetic patients, prevent the control of diabetes and contribute to compromise both metabolic controls. Due to a bidirectional relationship between diabetes and periodontal disease, this study aimed to describe the impact of glycemic control on clinical procedures for periodontal patients. It could be concluded that the treatment of periodontal diseases and diabetes will depend on the glicemic control and infl ammation of the periodontal tissue, because the fi rst promotes a periodontal balance state which in turn contributes to greater metabolic control stability.