Résumé
En su estadio clínico avanzado, el carcinoma urotelial ofrece una expectativa de vida muy baja. Durante los últimos 10 años, la terapia sistémica más utilizada consistió en el esquema MVAC, con índices de respuesta entre 56 y 72 por ciento y respuesta completa de 27 por ciento. El paclitaxel es el agente único que ofrece la mayor actividad en esta neoplasia, 42 por ciento. Para la presente revisión se analizaron los estudios durante el periodo comprendido entre 1990 y 1996, con paclitaxel como fármaco único y en combinación con carboplatino y cisplatino y, los informes sobre la combinación de metotrexato, vinblastina, doxorrubicina y cicplatino (MVAC). Comparativamente, es similar la respuesta que se obtiene con paclitaxel, 53.5 por ciento, y MVAC, 51.7 por ciento. En ambos tratamientos la toxicidad resultó semejante, pero con paclitaxel se observaron grados mayores de leucopenia (74 por ciento) y anemia (18 por ciento). En el caso de pacientes con lesión renal el agente indicado es el texano.