Patología dermatológica facial asociada al uso de la mascarilla durante la pandemia causada por el virus Sars-CoV-2 / Facial dermatological pathology associated with use of the mask during the pandemic caused by the Sars-CoV-2 virus

The use of facemask has become a key element to prevent the infection of Covid-19. Its prolonged use, both, by health personnel and the general population, has caused the appearance of multiple adverse effects at the facial level; highlighting the report of symptoms such as discomfort with the mask, facial itching, redness, erythema, among others. The appearance of dermatological diseases such as acne, allergic and irritative contact dermatitis, and exacerbation of pre-existing pathologies such as acne, rosacea and seborrheic dermatitis are also frequent. Knowledge of these complications is important for their prevention and proper management. (AU)

Evaluación de la aceptabilidad del pan reducido en sodio en consumidores de la Región Metropolitana de Chile / Acceptability assessment of bread reduced sodium in the Metropolitan Region of Chile

Introduction: Due to the disturbing increase in cardiovascular disease, in part associated with the consumption of salt, a pilot program was initiated in 2010 between the Ministry of Health, the Federation of Industrial Bakers and the Chilean Association of supermarkets to gradually reduce the amount of salt in bread. Aim: to evaluate the overall acceptability of salt-reduced bread in a pilot program compared with unmodified bread in bakeries of Santiago. Methodology: A cross-sectional analytical study was performed. Random selection of 5 intervention bakeries and 5 control bakeries. A survey of 175 consumers per group was carried out in order to assess the acceptability of bread in relation to 5 sensory parameters, with a hedonic scale of 5 points. An index of overall acceptability (5-25 points) was developed qualifying as good acceptability a value ≥22 points. Results: Good acceptability was found in all parameters studied. A statistically significant difference was found for the control group in the rating of the flavor (p = 0,01) and global acceptability of bread (p = 0, 02). Multivariate analysis showed better acceptability in persons over 60 years of age (p= 0,02) and in control bakeries (p = 0,01). Conclusions: Better acceptability was found in some parameters in the control group bread, although the sodium concentration is not the only factor to explain the acceptability.

Introducción: Ante el aumento de enfermedades cardiovasculares en Chile, asociadas al alto consumo de sodio, el año 2010 se inició un programa piloto entre el Ministerio de Salud, la Federación de Industriales Panaderos y la Asociación Chilena de Supermercados para disminuir gradualmente la concentración de sal en pan. Objetivo: Evaluar la aceptabilidad del consumidor del pan del programa piloto, en comparación con un pan sin modificar, en una muestra de panaderías de Santiago. Metodología: Estudio analítico transversal. Selección aleatoria de 5 panaderías piloto y 5 controles. Encuesta a 175 consumidores de cada grupo, para evaluar la aceptabilidad del pan con 5 parámetros sensoriales, con escala hedónica de 5 puntos. Se elaboró un índice de aceptabilidad global (5 a 25 puntos), calificando como buena aceptabilidad un valor ≥22 puntos. Resultados: Buena aceptabilidad en todos los parámetros en ambos grupos, con diferencias significativas a favor del grupo control en la calificación del sabor (p= 0,01) y aceptabilidad global (p= 0,02). El análisis multivariado mostró mejor aceptabilidad en mayores de 60 años (p= 0,01) y en panaderías control (p = 0,02). Conclusiones: Se encontró mejor aceptabilidad en algunos parámetros del pan no intervenido, aunque la concentración de sodio no fue el único factor que explicó la aceptabilidad.

Evaluación del programa piloto de reducción de sal/sodio en el pan en Santiago de Chile / Evaluation of the pilot program to reduce salt/sodium in bread in Santiago of Chile

Introduction: Considering the high burden of disease associated with excessive salt intake of the population, Chile initiated a pilot program between the Ministry of Health (MINSAL), the Industrial Bakers Federation (FECHIPAN) and the Chilean Association of Supermarkets (ASACH) in order to achieve a gradual reduction of salt in bread. Objective: To analyze the amount of sodium in bread samples from bakeries belonging to the program and those not participating in Santiago. Materials and methods: Cross-sectional study with random sampling of two products in five pilot and five control bakeries. Sodium was analysed by atomic absorption spectrophotometry and the mean was used for analysis (mg/100 g of bread). For comparison the Student's t test was utilized and significance was established at p <0,05. Results: The average sodium concentration in the control group was 597,2 ± 106,4 mg/100 g bread while in the experimental group was 600,9 ± 106,2 mg/100 g bread showing no significant differences between them. There was considerable variability in the levels of sodium in both groups, with values ranging from 403 to 824 mg/100 g. Discussion: The concentration of sodium in the bread was similar in both groups, suggesting a reduction in salt content in the control bakeries. More studies are needed to better understand the national reality in this matter.

Antecedentes: Considerando la alta carga de enfermedades asociadas a un excesivo consumo de sal, Chile inició un programa piloto entre el Ministerio de Salud (MINSAL), la Federación de Industriales Panaderos (FECHIPAN) y la Asociación Chilena de Supermercados (ASACH) con el propósito de lograr una disminución paulatina de la sal con que se fabrica el pan. Objetivo: Analizar la concentración de sodio (mg/100 g) en muestras de pan de panaderías adheridas al programa y panaderías no participantes, del Gran Santiago. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico; muestreo aleatorio de dos muestras de pan en cinco panaderías del programa piloto y cinco panaderías control. Análisis de sodio por espectrofoto-metría de absorción atómica y determinación del promedio de éste en las muestras (mg/100 g de pan). Para la comparación de promedios se utilizó t de Student, considerando significativo un p < 0,05. Resultados: La concentración promedio de sodio en el pan en el grupo control fue 597,2 ± 106,4 mg/100 g y en el grupo intervenido 600,9 ± 106,2 mg/100 g, sin diferencias significativas entre ellos. Existe bastante variabilidad en los niveles de sodio en ambos grupos, con valores extremos de 403 y 824 mg/100 g. Discusión: La concentración de sodio en el pan fue similar en ambos grupos. La reducción del sodio en panaderías no participantes en el programa, sugiere preocupación de la industria por fabricar un pan más saludable. Son necesarios estudios con mayor representatividad para conocer mejor la realidad nacional.

Variabilidad genética del virus hepatitis B y su significado clínico / Genetic variability hepatitis b virus, the clinical meaning

The Hepatitis B virus (HBV) is the prototype member of the Hepadnaviridae family, which can cause acute or chronic hepatic illness. The virus has a partially double-stranded DNA genome of3.2 kb. Molecular variations and change in the genome over time have resulted in the emergence of at least eight genotypes and multiple subgenotypes. The distribution of HBV genotypes varies widely across geographic regions, been the genotype F the most prevalent in Chile. In recent years, substantial progress has been made toward understanding the epidemiology and virologic significance of HBV variants. Actually, accumulating evidence suggests that hepatitis B genotypes and subgenotypes can influence the severity, course and likelihood of complications, and response to treatment of HBV infection and possibly vaccination against the virus.

Ultrasonografía Doppler-color en el diagnóstico de las anomalías vasculares de las partes blandas superficiales en pediatría / Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of vascular anomalies of the superficial soft tissue in children

Las anomalías vasculares de las partes blandas superficiales son frecuentes en el niño y se han clasificado en hemangiomas y malformaciones vasculares, según sus manifestaciones clínicas y hallazgos histológicos. La mayoría corresponde a hemangiomas, se presenta en el recién nacido, desaparece espontáneamente con el tiempo y sólo algunos de ellos requerirán de evaluación médica. Es importante especificar el tipo de lesión vascular para definir el tratamiento, lo que en la mayor parte de los casos es posible con los hallazgos clínicos. Sin embargo, a veces es necesario recurrir a estudios de imágenes para precisar el diagnóstico y los métodos más utilizados son la Ultrasonografía (US) Doppler-color; Resonancia magnética (RM) y Angiografía. La US Doppler-color es un método sencillo, inocuo, no invasivo, que permite diferenciar las lesiones superficiales de aquellas profundas y además permite evaluar la vascularización de la lesión y, de esta manera, lograr una adecuada aproximación diagnóstica. También permite seleccionar aquellos casos que requerirán de métodos más sofisticados, como RM o angiografía. El objetivo de esta revisión es mostrar la utilidad de la US Doppler en el estudio de las anomalías vasculares de las partes blandas superficiales en el niño.

Vascular anomalies of superficial soft tissues are frequent in children and have been classified in hemangiomas and vascular malformations, depending on clinical and histological findings. Most correspond to hemangiomas, present in the newborn period, which disappear spontaneously with time and only some may require an imaging evaluation. It is important to specify the type of vascular anomaly in order to define management, which in most cases is possible with just clinical findings. Nevertheless, some cases may require imaging studies to define diagnosis, and the most utilized methods are Doppler ultrasonography (US), magnetic resonance Imaging (MRI) and angiography. Doppler US is a non invasive, harmless and simple method which allows to differentiate between deep and superficial lesions. It also permits to evaluate vascularization and in this manner; achieve an adequate diagnosis and select those cases that will require more sophisticated methods like MRI or angiography. The main objective of this review is to show the role of Doppler US in the study of superficial soft tissue vascular anomalies in children.

Estudio radiológico simple en el diagnóstico del tumor de células gigantes en población pediátrica: correlación anatomoradiológica / Plain radiological study in giant cell tumor (GCT) diagnosis among pediatric patients: anatomo-radiological correlation

Background. Giant cell tumor (GCT) is an uncommon primary bone neoplasm in pediatric patients. Plain radiograph of the affected area is the first diagnostic approach in most cases. Objective. To show radiographic features that could allow the radiologist to suspect the diagnosis of GCT through plain radiological study. Methods. Records from the National Bone Tumor File between 1959 and 1999 were retrospectively analyzed. Twenty-nine cases of patients under 20 years with biopsy proven diagnosis of GCT were found. The radiological study was available in 14 cases. Results. From a total of 29 patients, 83 percent were females and 17 percent males. Age ranged from 7 to 19 years, with an average of 16.3 years. In cases with radiological study, 93 percent of them presented epiphyseal involvement of long bones. Osteolytic lesions with metaphyseal extension were the most frequent radiological pattern. One case showed malignancy with metastases. Conclusions. GCT is regarded as an infrequent occurrence in pediatric patients and its diagnosis can be suspected based on plain radiographic findings.

El tumor de células gigantes es un tumor óseo primario, poco frecuente en población pediátrica. En la mayoría de los casos, la radiografía simple es la primera aproximación diagnóstica, por lo que nuestro objetivo es mostrar las características radiológicas que permiten sospechar el diagnóstico del tumor de células gigantes en el estudio radiológico simple. Se analizó retrospectivamente los datos del Registro Nacional de Tumores Óseos, entre los años 1959 y 1999, encontrando 29 casos de tumor de células gigantes histológicamente confirmados en menores de 20 años; en 14 se dispuso de estudio radiológico. El 83 por ciento (24/29) correspondió a mujeres y 17 por ciento (5/29) a hombres, con edades entre 7 y 19 años (promedio = 16.3 años). Radiológicamente, el 93 por ciento mostró compromiso epifisiario de huesos largos y el patrón más frecuente fue osteolítico con extensión metafisiaria.

Prevalence of hemochromatosis in the Puerto Rico veteran population

BACKGROUND: Hereditary hemochromatosis (HH) is a disorder of iron storage that results in iron overload. It's prevalence in Puerto Rico (PR) is unknown and the condition frequently undiagnosed. PURPOSE: Determine the prevalence of HH in the PR Veteran population. METHODS: Patients attending the San Juan VA Medical Center Laboratory for routine tests were invited to participate. Basic demographic data, symptoms related questionnaire, fasting samples for unbound iron binding capacity (UIBC) and serum iron were obtained. Transferrin saturation (TS) > or =45% was considered as iron overload. Patients with elevated TS had a second test done to confirm iron overload. Genetic testing was performed to patients with sustained elevated TS. RESULTS: Data from 521 of the 559 recruited patients was available for analysis. 59 patients had TS > or =45%. Iron overload was confirmed in eleven patients. Two patients were lost to follow up; one had secondary causes for iron overload. Eight patients underwent genetic testing. Genetic mutations associated with hemochromatosis were found in four patients. CONCLUSION: The estimated prevalence of confirmed iron overload in our population is 2%, similar to one in the United States, while the prevalence of genetic mutations associated to hemochromatosis is 0.76%, which is slightly higher. Both genetic mutations (C282Y, H63D) are equally seen in the evaluated population which is different from reports elsewhere. Physician awareness of the prevalence of HH in PR may result in increased screening and early identification of the condition.

Colitis isquémica no oclusiva gangrenosa: criterios diagnósticos con tomografia computada multidetector / Gangrenous non occlusive ischemic colitis: diagnostic criteria with multidetector computed axial tomography (mdct)

Introduction: Ischemia constitutes the major cause of colitis in patients over the age of 50. The vast majority of cases are a self-limited with good prognosis. There is a sub-group of patients which develop transmural ischemia leading to parietal necrosis, perforation and peritonitis, with secundan/ sepsis-related mortality. Objective to record luminal, parietal and peritoneal findings in patients with colonic necrosis of ischemic ethiology so as to provide a timely diagnosis. Material and Methods: In a retrospective study, both medical records and imaging studies of 12 patiens (7 male, 5 female), ranging from 46 to 91 years of age (mean age: 70.3 years) with necrosis secondary to nonocclusive ischemic colitis (IC) were revised. Patient's status (out-patient, in-patient) as well as risk factors and symptoms were documented. All patients underwent Multidetector Row Computed Axial Tomography (MDCT). Results: Six patients presented to the emergency unit because of abdominal pain and six patients developed symptoms during hospitalization for other causes. Parietal assessment showed absence of contrast enhancement in 11 cases out of 12 (91.6 percent), and mural or vascular pneumatosis in 5 cases (41.6 percent). Wall thickening was seen in 4 patients (33 percent), and pericolonic gas was found in 3 cases (25 percent). If we consider both ileus and pericolonic inflamatory changes as nonspecific findings, the absence of colon mural enhancement was the only marker of severe parietal injury in 3 patients (25 percent). Conclusion: Classical signs of IC -such as wall thickening- are unlikely to be found in advanced cases presenting mural gangrene. Lack of post-contrast parietal enhancement is a finding that correlates with presence of necrosis, and maybe the only tomographic marker of irreversible transmural ischemic lesion of the colon.

Introducción: La isquemia constituye la principal causa de colitis en pacientes mayores de 50 años. La mayor parte de los casos cursa un cuadro autolimitado, de buen pronóstico. Existe un subgrupo de pacientes que presentan isquemia transmural con necrosis parietal y mortalidad determinada por peritonitis y sepsis secundaria. Objetivo: Documentar los hallazgos lu mínales, parietales y peritoneales en pacientes con necrosis colónica de etiología isquémica, que permitan un diagnóstico oportuno. Material y Métodos: Revisión retrospectiva de fichas clínicas y estudios tomográficos de doce pacientes (7 hombres, 5 mujeres) cuyas edades varían entre los 46-91 años (promedio: 70.3 años) con necrosis secundaria a colitis isquémica (Cl) no oclusiva, documentando el status del paciente (ambulatorio, hospitalizado), factores de riesgo y síntomas al ingreso. Los doce pacientes fueron sometidos a tomografía computada multidetector (TCMD). Resultados: Seis pacientes consultaron al servicio de urgencia por dolor abdominal y 6 debutaron durante hospitalización por otra causa. La evaluación parietal demostró ausencia de impregnación en 11/12 casos (91.6 por ciento) y neumatosis mural o vascular en 5/12 casos (41.6 por ciento). Engrosamiento parietal fue visible en 4/12 casos (33 por ciento) y gas pericolónico en 3/12 casos (25 por ciento). Considerando el íleo y la alteración de la densidad del tejido adiposo pericolónico como hallazgos inespecíficos, en 3/12 pacientes (25 por ciento) la ausencia de impregnación mural del colon era el único marcador de lesión parietal severa. Conclusión: Signos clásicos de Cl como engrosamiento parietal son infrecuentes de encontrar en casos avanzados con gangrena mural. La falta de impregnación parietal post contraste se correlaciona con la presencia de necrosis y puede ser el único marcador tomográfico de lesión isquémica transmural irreversible del colon, en ausencia de neumatosis o evidencias de perforación intestinal.

Estudio radiológico simple en el diagnóstico de condroblastoma epifisiario benigno: correlación anatomo – radiológica / Radiographic study in benign epiphyseal chondroblastoma diagnosis: anatomoradiological correlation

Introduction: A chondroblastoma is a rare, usually benign, tumor of bone that accounts for approximately 1 percent of all bone tumors, which mainly affects the growing skeleton. Local pain is the most common presenting symptom, and for some patients it implies functional involvement due to its periarticular site. Chondroblastoma most commonly affects the epiphysis of long bones, specially occuring on the lower extremities. Usually, radiography is the first diagnostic imaging technique to be performed and its relatively characteristic findings may cause alarm or lead to misdiagnosis. Computed Tomography (CT) or Magnetic Resonance Imaging (MRI) are complementary studies that best show the lesion, its extension, and soft tissue involvement. Objectives: To present the most frequent manifestations of chondroblastoma in radiographies, establishing the anatomoradiological correlation of lesions. Material and Methods: Thirty-six patients with histologically proven chondroblastoma, who were registered in the National Register of Bone Tumors, between 1959 and 2004, were retrospectively investigated under clinical and radiological viewpoints. Results: Thirty-six patients (26 male, 10 female) whose ages ranged from 5 to 19 years (mean age 14.5 years) were studied. In all cases, biopsy results confirmed the diagnosis of chondroblastoma. Bone lesions were sited as follows: long bones of lower extremities in 22 patients; long bones of upper extremities, 8 cases; feet bones, 3 patients; pelvis, 3 cases, and rib cage in 1 case. Lesions, which were unique in all cases and involved epiphyseal region, were predominantly osteolytic in 30 patients. Metaphyseal extension was found in 28 patients. Eccentric bone lesions were seen in 27 cases, while calcifications were present in 18 patients and 9 cases were found to have soft tissue extensions. Conclusions: Benign epiphyseal chondroblastoma is an unusual bone lesion occuring in young patients, with well-characterized and constant...

Introducción: El condroblastoma es una lesión ósea benigna poco frecuente (1 por ciento - 4.7 por ciento de los tumores óseos primarios), que afecta principalmente al esqueleto en crecimiento. Se manifiesta por dolor local de larga evolución y en algunos pacientes, compromiso funcional por su localización periarticular. Tiene predilección por las epífisis de los huesos largos o su equivalente epifisiarío, especialmente en extremidades inferiores. La radiografía simple es generalmente el primer examen y los hallazgos son relativamente característicos, pudiendo alarmar e inducir a error. Tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) son complementarias y muestran mejor la lesión, extensión dentro del hueso y compromiso de partes blandas. Objetivos: Mostrarlas manifestaciones más frecuentes del condroblastoma en radiografías, estableciendo correlación anátomo-radiológica de las lesiones. Material y Métodos. Se analizaron retrospectivamente las características clínicas y radiológicas de 36 pacientes con condroblastoma confirmado por histología, incluidos en Registro Nacional de Tumores Óseos (RENATO), entre los años 1959 y 2004. Resultados. Se estudiaron 36 pacientes, 26 varones y 10 niñas, de 5 a 19 años (promedio = 14.5 años). Biopsia compatible con condroblastoma en todos los pacientes y su localización: huesos largos de extremidades inferiores(22), huesos largos de extremidades superiores(8), huesos del pie(3), pelvis(3) y parrilla costal(1). Las lesiones fueron únicas en todos los casos, predominantemente osteolíticas(30). La totalidad comprometía la epífisis; se observó extensión hacia la metáfisis(28), lesión ósea excéntrica(27), calcificaciones(W) y extensión hacia partes blandas(9). Conclusión. El condroblastoma epifisiario benigno es una lesión poco frecuente, de pacientes jóvenes, con manifestaciones radiológicas relativamente constantes y características, lo que puede permitir al radiólogo sospechar el diagnóstico en la radiografía simple ini...

Anomalías vasculares de partes blandas: imágenes diagnósticas / Vascular anomalies of soft tissues: diagnostic images

Vascular anomalies include different pathologies as hemangiomas and vascular malformations, however they usually are reported together and confusion is created. Mülliken and Glowacki proposed a classification posteriorly, modificated, adapted and actually in use. Unfortunately is not sufficiently known for our radiologist. Classification and imaging correlation of soft-tissue vascular anomalies are revised, since a exact diagnosis is a great value for appropriate treatment and prognosis.

Las anomalías vasculares han sido tradicionalmente tratadas en conjunto aun cuando engloban patologías tan diferentes como hemangiomas y malformaciones vasculares. La clasificación dada a conocer por Mülliken y Glowacki, modificada posteriormente, no es suficientemente conocida ni usada en nuestro medio. Se revisa la clasificación actual y la correlación con imágenes de aquellas anomalías vasculares situadas en partes blandas, dada la importancia que tiene un correcto diagnóstico para la terapéutica y pronóstico de los pacientes con estas lesiones.

Anomalías congénitas del aparato branquial: estudio de imágenes / Congenital anomalies of the branchial apparatus: imaging study

: The branchial apparatus consists of six arches that are separated from each other by branchial clefts and pharyngeal pouches. Its development is complex and multiple congenital defects can occur; including branchial cleft cysts, sinuses and fistulas, thymic cysts, aberrant thymic tissue and parathyroid cysts. The majority arises from the second branchial arch and they correspond to vestigial remnants from incomplete obliteration of the branchial apparatus or buried epithelial cell rests. Imaging studies are very helpful in the diagnosis and characterization of these anomalies, and require a good understanding of the embryogenesis. Considering the anatomical location and the radiological appearance the diagnosis could be precised in most cases. The purpose of this presentation is to show the appearance of some of the most frequent congenital anomalies of the branchial apparatus using different imaging modalities and emphasizing the normal embryologic development.

El aparato branquial, formado por seis arcos separados por hendiduras extemas y bolsas faríngeas en su parte interna, tiene un complejo desarrollo del cual pueden derivar anomalías como senos, fístulas o quistes y alteraciones del timo o glándula paratiroi-des. La mayoría de las malformaciones derivan del segundo componente branquial. Los estudios de imagen son útiles para el diagnóstico y caracterización de estas lesiones que será más exacta con un adecuado conocimiento del desarrollo embriológico. El objetivo de esta presentación es revisar la embriología y el aspecto más común en imágenes de algunas de estas anomalías.

Epidemiología de la Insuficiencia Renal Aguda grave: un estudio prospectivo multicéntrico en la Región Metropolitana / Epidemiology of severe acute renal failure in Metropolitan Santiago

Background: There is a paucity of information about the epidemiology of acute renal failure in Chile. Aim: To perform a prospective multicentric survey of severe acute renal failure in Chile. Material and methods: All patients admitted to ten hospitals in Metropolitan Santiago, during a period of six months with severe acute renal failure, were studied. The criteria for severity was the requirement of renal replacement therapy. All patients information was gathered in special forms and the type of renal replacement therapy and evolution was registeres. Results: One hundred fourteen patients were studied (65 males, age range 18 to 87 years). The calculated incidence of acute renal failure was 1.03 cases per 1000 hospital discharges. The onset was nosocomial in 79 subjects (69%) and community acquired in the rest. Renal failure was oliguric in 64 cases (56%) and in 60% of patients it had two or more causative factors. Sepsis, isolated or combined with other causes, was present in 51 of patients. Other causes included ischemia in 47%, surgery in 26%, exogenous toxicity in 25%, endocenous toxicity in 11%, acute glomerular damage in 6% and obstructive uropathy in 6%. Cardiac surgery was responsible for 47% of post operative cases of acute renal failure. Intermittent conventional hemodialysis, continuous renal replacement techniques and daily prolonged hemodialysis were used in 66%, 29% and 2% of patients, respectively. Overall mortality was 45% and it was higher in oliguric patients. Gender, age, cause or the type of therapy did not influence survival. Nine percent of surviving patients had some degree of kidney dysfunction at discharge. Conclusions: There is still a great space for prevention of severe acute renal failure in Chile, considering the main etiologies found in this study.

Durabilidad de la respuesta inmune antihepatitis B en trabajadores de la salud peruanos con 6 años de vacunados

Partiendo de la importancia que la Organización Mundial de la Salud y el Centro para el Control de las Enfermedades le atribuyen a la protección de los trabajadores de la salud contra la hepattis viral tipo B (VHB), en 1993 el Instituto Peruano del Seguro Social (hoy ESSALUD), orientó la vacunación del personal de riesgo en los 4 hospitales nacionales, mediante la vacuna cubana Heberbiovac HB (20 mg, esquema 0-1-2 meses). El propósito fue evaluar la persistencia de los anticuerpos en los vacunados después de 6 años de la inmunización y la posible existencia de marcadores de infección por el virus B. Se estudiaron los sueros de 144 trabajadores de la salud, para una cobertura de 70,24 % en relación con los seroprotegidos en el estudio inicial. Para la detección de los marcadores en el suero se emplearon métodos inmunoenzimáticos comerciales. El AgsHB y el anti-AgcHB fueron negativos en todas las muestras serológicas, por lo que se afirmó que en ninguno de los vacunados hubo evidencias de infección por este virus. El anti-AgsHB fue positivo, todos presentaban seroconversión, con seroprotección e hiperrespuesta de 91,6 y 43,7 %, respectivamente. El tiempo de vida media del anti-AgsHB (t ½) es de 3 años, se pronosticó que los niveles de anticuerpos serían superiores a 10 UI/L hasta después de 15 años de finalizado el esquema. Los menores de 40 años tuvieron niveles de seroprotección e hiperrespuesta significativamente mayores; las mujeres se mantuvieron en categorías de respuesta superiores. Se recomendó evaluar la memoria pos-refuerzo en los casos de seroconversión, no seroprotegidos, y extender el trabajo con ESSALUD a otros hospitales del país.

On the basis of the importance given by the Health World Organization and the Disease Control Center to the protection of health workers against viral hepatitis B(HBV), the Peruvian Institute of Social Security(presently ESSALUD) instructed in 1993 the vaccination of health personnel at risk in 4 national hospitals by using the Cuban vaccine called Herberbiovac HB(20 mg, 0,1,and 2 month schedule). The purpose was to evaluate the persistence of antibodies in the immunized workers six years after the immunization program and the possible presence of HB virus infection markers. Sera from 144 health workers were studied covering 70.24% of seroprotected subjects in comparison with seroprotected subjects in the initial study. Conventional immunoenzymatic methods were used to detect markers in the serum, HbsAg and antibodies to HbcAg were negative in all the serological samples, an outcome that showed that any of the vaccinated persons had traces of HB virus infection. The anti-HbsAg was positive, seroconversion was 100% whereas seroprotection and hyperesponse amounted to 91.6 and 43.7% respectively. The mean lifetime of anti-HbsAg is 3 years but it was predicted that the levels of antibodies would reach over 10 UI/L after 15 years of the vaccination schedule completion. Subjects aged under 40 years had significantly higher levels of seroprotection and hyperesponse, being females those in the higher response categories. The evaluation of the post-vaccination reinforcement immunological response in seroconverted non-seroprotected cases and the extension of the work with ESSALUD to other hospitals in the country were recommended.

Familial non-hemolytic jaundice with conjugated and unconjugated hyperbilirubinemia

Ten jaundiced and sixty nine non-jaundiced members from two unrelated families were the subjects of this report. The jaundiced members showed qualitative and quantitative differences in the clinical and chemical expression of this disease. Excretory defects such as idiopathic hypercholesterolemia and asymptomatic PBI elevations were noted in jaundiced and non-jaundiced members. It was emphasized that this disease may manifest with various combinations of excretory defects for conjugated forms of bilirubin, iodopanoic acid (Telepaque), Bromsulfalein (BSP), liver pigment (? metanephrine glucuronide) and probably iodine and cholic acid. It was postulated that a protein carrier in the liver cytoplasma have binding sites for these substances. Variations of binding sites on these protein molecules result in different manifestations in affected members of a family or different families with this disease. It also show that they are not necessarily different syndromes. (Summary)

Punción hepática con aguja delgada (PAD) en perros, correlación citohistológica / Hepatic fine needle aspiration biopsy (FNA) in dogs. Cytohistological correlation

Se realizó PAD hepática a 100 perros, utilizando una aguja del número 21 y jeringa de 20 ml. En el material obtenido se realizaron varios frotis que fueron teñidos con la tinción de Papanicolaou, para corroborar la presencia de pigmento biliar hemático, grasa y mucopolisacáridos, se tiñeron con Fouchet, Pearl's, Sudán y PAS, respectivamente. Los perros fueron sacrificados y se obtuvo un fragmento de tejido hepático para procesarse mediante inclusión en parafina y teñirse con hematoxilina y eosina. A la observación citológica 7 casos fueron eliminados por inadecuados, los 93 restantes se dividieron en 2 grupos: Grupo 1, 65 casos en los que se obtuvo correlación citohistológica, de éstos, 41(63.0 por ciento) no presentaron alterciones; en 15 (23.0 por ciento) se observaron cambios grasos, en 7 (10.7 por ciento) se apreció alteración inflamatoria, y en 2 (3.3 por ciento) hubo pigmento hemático. En el grupo 2, de 28 (100 por ciento) casos sin correlación citohistológica, 23 (82.1 por ciento) a la citología no presentaron alteraciones y a la histología se encontraron 19 con cambio graso, 1 con fibrosis, 1 con necrosis, 1 con pigmento hemático y 1 con células metastásicas de un carcinoma epidermoide. Cuatro casos con cambios grasos a la citología (14.3 por ciento de los 28 casos); en la histología, 2 presentaron alteraciones inflamatorias, 1 pigmento hématico y 2 sin alteraciones. Para el caso restante (3.6 por ciento), en el 4 estudio citológico se observó alteración inflamatoria y en el histológico resulto normal. Al utilizar la fórmula de Baye se obtuvo una especificidad del 89 por ciento y una sensibilidad del 55 por ciento, lo cual corrobora que PAD es un método altamente específico y poco sensible cuando no se tienen datos clínicos ni de laboratorio que orienten hacia la alteración hepática. Además, se comprobó que es un método confiable, inocuo y útil como auxiliar en el diagnóstico de la patología hepática

Problemas en el manejo de pacientes con SIDA / Problems in the management of AIDS patients

Para conocer los patrones clínico-epidemiológicos en el Atlántico, estudiamos 138 pacientes infectados con el VIH en dos instituciones de salud y la consulta privada; esta patología se diagnosticó mayormente en hombres que en mujeres (relación 3:1). El grupo de edad más afectado correspondió a las edades de 26 a 35 años. La conducta de riesgo más importante fue la promiscuidad. La población afectada de herosexuales es similar a la de homosexuales. La alta mortalidad, 75 por ciento de los casos en seis años de seguimiento, esta relacionada con el diagnóstico en una etapa avanzada (57,2 por ciento) y las infecciones oportunistas. El VIH, en nuestro medio, tiene un patrón epidemiológico tipo II. El número de casos infectados está en ascenso, confirmándose el desarrollo de la epidemia. El manejo ambulatorio y hospitalario de la enfermedad muestra un gran número de defectos, proponiéndose la ejecución de un plan conjunto con las instituciones de salud

Cirugia laparoscópica en el Servicio de Cirugía General N-4 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen / Laparoscopic surgery in Guillermo Almenara Irigoyen National Hospital

El tratamiento quirurgico de las vias biliares, sera tema de comunicación científica constante tanto en congresos, revistas, simposiums, etc, de acuerdo con la aparición de nuevos procedimientos. Actualmente somos testigos y protagonistas de acontecimientos que estan ocurriendo en los ultimos 10 años y que estan cambiando los conceptos clásicos del tratamiento quirurgico de patologías del aparato digestivo. Es en merito de estos cambios que comunicamos nuestras primeras experiencias de 157 casos de Cirugía Laparoscópica realizadas en nuestro servicio y de estos, 153 fueron colecistectomia, una esplenectomia, una cirugia de hernia de Morgagni, una Vagotomia Troncular Bilateral Supra-diafragmática por toracoscopia y otra exploración y biopsia de tumor hepático. Asimismo, en uno de nuestros pacientes el estudio ecográfico preoperatorio reveló, la presencia de polipo vesicular cuyo estudio anatomopatológico determinó un adenocarcinoma in situ. queremos expresar también que ademas de la minima acción traumática que sufre el paciente en relación con la cirugia convencional, ha sido sorprendente la recuperación rapida de los pacientes y sureincorporación a sus centros de trabajo debido, fundamentalmente, a la baja morbilidad que ocasiona este procedimiento. Estamos convencidos que estan abiertas las puertas de una nueva era en la cirugía contemporanea