Inyección de sustancias esclerosantes vasculares en el manejo de lesiones vasculares orbitarias / Injection of vascular sclerosing agent in the treatment of orbital vascular lesions

Objetivo: Evaluar el efecto de la inyección de espuma de polidocanol como sustancia esclerosante vascular en la reducción del tamaño de hemangiomas y linfangiomas orbitarios. Material y Métodos: Estudios prospectivo intervencional de 2 casos con diagnóstico de hemangioma capilar, 7 casos de linfangioma de la región orbitaria y 1 malformación vascular superficial preseptal, que recibieron una o más inyecciones de polidocanol intralesional. Se evaluaron el tipo de tumor, disminución de su tamaño, variación de ptosis palpebral, proptosis y presencia de complicaciones con el procedimiento. Resultados: Se realizaron 4,5 inyecciones promedio con una dosificación final de 0,6 cc al 0,5 por ciento de polidocanol. El seguimiento promedio fue 16,2 meses. Todos los pacientes redujeron el tamaño de la lesión significativamente. La principal complicación fue dolor postinyección. Conclusiones: El uso de inyecciones de polidocanol en el tratamiento de hemangiomas capilares y linfangiomas orbitarios sería una alternativa novedosa y efectiva para reducir el tamaño de las lesiones sin mayores complicaciones.

Tratamiento con dosis bajas de ciclosporina A en pacientes con enfermedad ocular inflamatoria de etiología no infecciosa / Treatment of non infectious ocular inflammatory disease with low doses of cyclosporin A

Background: Cyclosporin A has an adequate immunosuppressive capacity and can be useful in the treatment of non infectious ocular inflammatory diseases. Aim: To describe the clinical effect of cyclosporin A treatment in low doses, along with corticosteroids, in the treatment of refractory ocular inflammatory diseases. Patients and methods: Twenty patients (13 female), aged 17 to 74 years old with severe and refractory ocular inflammatory diseases were studied. All except one, received variable doses of prednisone (10 to 60 mg/kg/day) and all received cyclosporin in doses that started in 2.5 mg/day and were increased to 5 mg/kg/day, according to clinical response. Patients were followed from 8 to 24 months, with monthly assessments of ocular inflammation (using a four point score), visual acuity and adverse effects of treatment. Results: A two points or more reduction in the ocular inflammation score was observed in 52 percent of patients. Visual acuity improved in 10 subjects, stabilized in 8 and worsened in 2. Prednisone doses were reduced in most patients. Observed adverse effects were hypertension in 2 patients, creatinine elevation in 2, gastrointestinal disturbances in 3 and hypertrichosis in 12. A reduction of cyclosporin dose was required in these cases, but it was discontinued only in one patient with a vascular purpura. Conclusions: Low cyclosporin doses, associated to prednisone, are useful to reduce inflammation and improve visual acuity in patients with non infectious ocular inflammatory diseases, refractory to other treatment methods

Lesiones de la fosa de glándula lagrimal / Injuries of the lachrymal gland fossa

Objetivos: Determinar el tipo de lesiones que ocupan la fosa de la glándula lagrimal en pacientes mayores de 15 años de edad. Material y Método: De un total de 144 pacientes con masas orbitarias se encontraron 42 con masas ubicadas en la región súpero-temporal de la órbita, determinando su naturaleza benigna o no, según el estudio clínico-patológico. Resultados: 22 (52,4 por ciento) lesiones malignas y 20 (47,6 por ciento) lesiones benignas. Entre las malignas, el linfoma no Hodgkin (8 casos) y el carcinoma adenoide quístico (5 casos), fueron los más frecuentes, y entre las benignas, el quiste dermoide (5 casos), el adenoma pleomórfico (4 casos) y la inflamación crónica inespecífica (en 4), fueron las principales. Conclusiones: Si se considera que entre las masas que ocupan espacio en la órbita de nuestros pacientes mayores de 15 años, el 61,8 por ciento son benignas y el 38,2 por ciento son malignas, cuando la masa se ubica en la fosa de la glándula lagrimal la posibilidad de malignidad sube a un 50 por ciento, estamos obligados a estar más alertas frente a este tipo de ubicación orbitaria

Fibroesclerosis multifocal / Multifocal fibroesclerosis

Se relatan los hallazgos oftalmológicos en un paciente portador de una fibroesclerosis multifocal. Las alteraciones encontradas son inespecíficas, caracterizadas por pseudotumor bilateral de la órbita, edema papilar, despendimiento seroso de retina, oftalmoplegia externa y reductibilidad ocular disminuida. El paciente fue estudiado con campo visual, ecografía A, TAC de órbitas y punción retrobulbar para estudio citológico. Se inició tratamiento esteroidal con 50 mg de Prednisona al día con poca respuesta ocular

Masas lesionales en la órbita / Orbital lesional masses

Se analizan 186 pacientes, de un total de 353, todos portadores de masas que ocupan espacio tanto en la pared ósea como en el contenido de la órbita. Sus edades fluctuaron entre 2 meses y 90 años. 60% mujeres, 40% hombres. Encontramos la siguiente distribución patológica general: Quísticas, 29 (15%), secundarios adyacentes, 26 (14%), seudotumores inflamatorios, 20 (11%). vasculogénicas, 18 (10%), rabdomiosarcoma, 17 (9%), linfoides y leucemias, 15 (8%), nervio periférico, 14 (7%), fibroóseas y óseas, 10 (5%), glándula lagrimal, 9 (5%), metastásicos, 8 (4%), no clasificados, 7 (4%), meníngeo y nervio óptico, 8 (4%), melanocíticos primarios, 2 (1%), histiocíticos, 2 (1%) y sarcoidosis, 1 (-1%). Todas estas lesiones fueron primarias en un 65%, secundarias en un 27% y hematopoyéticas en un 8% y fueron de carácter clínico-patológico benigno en 59% y maligno en el 41%, En el seguimiento, encontramos que fallecieron 23 pacientes correspondiendo al 12,4% del total

Compromiso ocular como primer signo de recaída en leucemia linfoblástica aguda / Ocular involvement as the first sign of recurrence in acute lynphoblastic leukemia

Se analizaron 137 casos de niños portadores de Leucemia Linfoblástica Aguda, tratados con quimioterapia y radioterapia entre los años 1975 a 1983. Se consideró distribución según sexo, edad, tiempo de seguimiento, recaídas y su localización y sobrevida. Se relatan 3 casos clínicos, cuyo primer signo de recaída fué el compromiso ocular; esto constituye una nueva forma de recaída, cuya referencia es muy escasa en la literatura

Mucormicosis orbitaria (ficomicosis, zigomicosis) / Orbital mucormycosis (phycomycosis, zygomycosis)

Se presenta un caso clínico de un paciente hombre de 59 años de edad, diabético, que hizo una mucormicosis (ficomicosis, zigomicosis) de forma rino-órbito-cerebral, que pese a tratamiento médico y quirúrgico radical, fallece a los 25 días de evolución intrahospitalaria. Los cultivos en la secreción conjuntival y en el líquido cefalorraquídeo, fueron positivos, demostrando hongos con hifas no septadas. Se discute la enfermedad, sus formas clínicas y sobrevida y se muestran 5 casos chilenos de los que sólo uno sobrevive

Codificación, casuística e incidencia de la patología orbitaria / Codification, cases and incidence of orbitary pathology

Mediante una clasificación codificada de las enfermedades de la órbita, hemos analizado la frecuencia de dichas afecciones en 216 casos, encontrando que la orbitopatía endocrina y las lesiones neoplásicas ocupan los primeros lugares. Se presentan tres casos clínicos; uno, inflamatorio originado en paciente con lupus sistémico; otro tumoral, en mujer portadora de Nevus de Ota con melanoma maligno orbitario y finalmente, una fístula carótido-cavernosa, tratada con balonización exitosamente