Résumé
O rápido crescimento da população idosa, associado a maior expectativa de vida, está associado à maior prevalência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, tais como as do aparelho cardiovascular, renal e neoplasias. Grande parcela dessas patologias demanda hospitalização e seus agravos requerem o uso de antibióticos (ATB), cujo uso indiscriminado pode levar à Injúria Renal Aguda (IRA), que possui como um de seus marcadores a creatinina sérica. Portanto, o presente trabalho objetivou avaliar alterações na creatinina sérica de idosos hospitalizados submetidos à antibioticoterapia em um hospital de ensino. Trata-se de um estudo transversal onde foram identificados pacientes acima de 60 anos em um intervalo de 6 meses e que fizeram uso de ATB, bem como tiveram mensuração de sua creatinina sérica. Considerou-se as variáveis idade, gênero, tempo de internação e de utilização dos ATB, assim como valores da creatinina sérica antes e após antibioticoterapia. Um total de 796 pacientes participou do estudo, sendo 51,4% (409) do sexo masculino. A idade variou de 60 a 109 anos, com média de 74,9 (± 9,6). Identificou-se que tempo de internação e de uso de ATB são variáveis que interferiram na elevação da creatinina devido à antibioticoterapia, que fora observada em 75,5% dos pacientes. Os achados levam à reflexão acerca de uma possível prescrição indiscriminada de antimicrobianos e ou necessidade de implementação de estratégias que previnam a IRA em idosos.
The rapid growth of the elderly population, associated with longer life expectancy, is associated with a higher prevalence of chronic non-communicable diseases, such as those of the cardiovascular, renal system and neoplasms. A large portion of these pathologies require hospitalization and their conditions require the use of antibiotics (ATB), whose indiscriminate use can lead to Acute Kidney Injury (AKI), which has serum creatinine as one of its markers. Therefore, the present study aimed to evaluate changes in serum creatinine of hospitalized elderly people submitted to antibiotic therapy in a university hospital. This was a cross-sectional study in which patients over 60 years old were identified during a period of 6 months and who used ATB, as well as had their serum creatinine measured. The variables age, gender, length of hospital stays and use of ATB were considered, as well as serum creatinine values before and after antibiotic therapy. A total of 796 patients participated in the study, 51.4% (409) of whom were male. Ages ranged from 60 to 109 years, with an average of 74.9 (± 9.6). It was identified that length of stay and use of ATB are variables that interfere with the increase in creatinine due to antibiotic therapy, which was observed in 75.5% of the patients. This leads to the reflection about a possible indiscriminate prescription of antimicrobials and their correlation to AKI.
Résumé
Objetivos: Identificar o uso de medicamentos, interações com a varfarina, e a ocorrência de eventos hemorrágicos em um grupo de pacientes participantes da oficina educacional em um ambulatório de anticoagulação. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo, realizado no período entre junho a setembro de 2014, em um ambulatório multiprofissional de atendimento a pacientes em uso de anticoagulante oral do Sistema Único de Saúde (SUS) localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais. Na primeira etapa, foram conduzidas oficinas educacionais. A segunda foi consulta dos prontuários eletrônicos de cada paciente participante das oficinas e a identificação das interações medicamentosas, com o auxílio da base de dados, Micromedex. Na terceira etapa, os dados foram registrados e compilados em planilha do programa Microsoft Excel para análise estatística. Resultados: Analisaram-se os prontuários de 64 pacientes que utilizavam algum medicamento, além da varfarina. De um total de 184 interações medicamentosas, identificaram-se 131 decorrentes da possibilidade do aumento de sangramento. Como esperado, a varfarina, anticoagulante, prevaleceu entre os itens prescritos. Os eventos hemorrágicos foram observados em prontuários de apenas 4 pacientes, sendo eles hematúria, equimose, melena e hematêmese. Conclusões: Este estudo confirma a importância do acompanhamento ambulatorial de pacientes que fazem uso de anticoagulante oral e as oficinas educacionais ofertadas para prevenir o efeito resultante das potenciais interações medicamentosas.
Objectives: To identify the use of drugs, interactions with Warfarin, and the occurrence of bleeding events in a group of patients participating in the educational workshop offered at an anticoagulation clinic. Methods: This is a descriptive observational study conducted between June and September of 2014 in a multiprofessional outpatient clinic for patients using oral anticoagulant, within the Unified Health System (SUS) in Belo Horizonte, Minas Gerais. In the first stage, educational workshops were conducted. The second stage was to consult the electronic medical records of each patient participating in the workshops and identify possible drug interactions with the aid of the database, Micromedex. And in the third stage, data were recorded and compiled in a Microsoft Excel spreadsheet, for statistical analysis. Results: We analyzed the charts of 64 patients who used some medication, in addition to Warfarin. From a total of 184 drug interactions, a total of 131 were identified stemming from the possibility of increased bleeding. As expected, Warfarin, an anticoagulant, prevailed among the prescribed items. Bleeding events were observed in these records for only 4 patients, including hematuria, bruising, melena, and hematemesis. Conclusions: This study demonstrates that Warfarin interacts with a range of different medicines, so there is obvious importance for ambulatory monitoring of patients taking oral anticoagulants and for educational workshops offered to prevent the resulting effect of potential drug interactions.