The water-soluble contrast for adhesive small bowel obstruction: are there advantages? / O contraste hidrossolúvel na obstrução intestinal por bridas: há vantagens?

ABSTRACT BACKGROUND: Adhesive small bowel obstruction is one of the most common causes of surgical emergencies, representing about 15% of hospital admissions. Defining the need and timing of surgical intervention still remains a challenge. AIMS: To report the experience of using meglumine-based water-soluble contrast in a tertiary hospital in southern Brazil, comparing with the world literature. METHODS: Patients suspected of having adhesive small bowel obstruction, according to their clinical conditions, underwent an established protocol, consisting of the administration of water-soluble contrast, followed by plain abdominal radiograph within 12 hours and by a new clinical evaluation. The protocol was initiated after starting conservative management, including fasting and placement of a nasogastric tube, as well as intravenous fluid reposition. RESULTS: A total of 126 patients were submitted to the protocol. The water-soluble contrast test sensitivity and specificity after the first radiograph were 94.6 and 91.0%, respectively; after the second radiograph, these values were 92.3 and 100%. The general test values for sensitivity and specificity were 91.9 and 100%, respectively. CONCLUSIONS: The measure parameters evaluated in this study were similar to those found in the literature, contributing to endorse the importance of this test in the evaluation of patients with adhesive small bowel obstruction. The particular relevance of this study was the similar results that were found using a different type of meglumine-based contrast, which is available in Brazil.

RESUMO RACIONAL: A obstrução intestinal por bridas é uma das causas mais comuns de atendimento em emergências cirúrgicas, representando cerca de 15% das internações hospitalares. Definir a necessidade e o momento da intervenção cirúrgica ainda permanece um desafio. OBJETIVOS: Relatar a experiência do uso de contraste hidrossolúvel à base de meglumina em um hospital terciário do sul do Brasil, comparando com a literatura mundial. MÉTODOS: Pacientes com suspeita de obstrução do intestino delgado por bridas, de acordo com suas condições clínicas, foram submetidos a um protocolo estabelecido, que consiste na administração de contraste hidrossolúvel, seguido de radiografia abdominal simples em 12 horas e, posteriormente, de nova avaliação clínica. O protocolo foi iniciado após manejo conservador inicial, incluindo jejum e sonda nasogástrica, bem como reposição de fluidos intravenosos. RESULTADOS: Foram submetidos ao protocolo 126 pacientes. A sensibilidade e a especificidade após a primeira radiografia foram de 94,6 e de 91%, respectivamente; após a segunda radiografia, esses valores foram de 92,3 e 100%. Os valores gerais do teste para sensibilidade e especificidade foram 91,9 e 100%. CONCLUSÕES: Os parâmetros de medida avaliados neste estudo foram semelhantes aos encontrados na literatura, contribuindo para endossar a importância deste teste na avaliação de pacientes com obstrução adesiva do intestino delgado. A relevância particular deste estudo foram os resultados semelhantes encontrados usando tipos diferente de contraste hidrossolúveis, disponíveis no Brasil.

Effect of the oral administration of monosodium glutamate during pregnancy and breast-feeding in the offspring of pregnant Wistar rats / Efeito da administração de glutamato monossódico durante a gestação e amamentação na prole de ratas Wistar prenhes

PURPOSE: Determine the effects of the MSG (monosodium glutamate) in the offspring of pregnant rats through the comparison of the weight, NAL (nasal-anal length) and IL (Index of Lee) at birth and with 21 days of life. METHODS: Pregnant Wistar rats and their offspring were divided into 3 groups: GC, G10 and G20. Each of the groups received 0 percent, 10 percent and 20 percent of MSG, respectively from coupling until the end of the weaning period. RESULTS: Neither weight nor NAL were different among the groups at birth. The group G20 at birth had an IL lower than the group GC (p<0,05) and with 21 days of life presented weight and NAL lower than the groups G10 and this lower than the GC (p<0,01). Otherwise the G20 at 21 days of life had the IL similar to the other two groups. The weight profit percentage from birth to the 21st day of life was lower in the G20 regarding the other two groups (p<0,01). The G20 had a NAL increase percentage from birth to the 21st day of life lower than the G10 and this lower than the GC (p<0,01). CONCLUSIONS: MSG presented a dose-dependent relation in the variables weight and NAL. It caused a decrease in the growth pattern as well as in the weight gain pattern until the 21st day of life. The IL of the group 20 percent had an increased in relation to the control group after 3 weeks of follow up.

OBJETIVO: Avaliar o efeito do glutamato monossódico (GMS) nos fetos de ratas prenhes por meio da comparação do peso, comprimento nasal-anal (CNA) e índice de Lee (IL) ao nascimento e com 21 dias de vida. MÉTODOS: Foram utilizadas ratas prenhes da linhagem Wistar distribuídas em três grupos: grupo controle (GC), G10 e G20. Estes, respectivamente, foram alimentados com ração contendo 0, 10 e 20 por cento de GMS desde o período de acasalamento até o final da amamentação. RESULTADOS: O peso e o CNA não foram diferentes entre os grupos ao nascimento. O grupo G20, ao nascimento, teve IL menor que o grupo GC (p < 0,05) e, aos 21 dias de vida, apresentou peso e CNA menores que o grupo G10, o qual foi menor que o GC (p < 0,01). O grupo G20, aos 21 dias de vida, teve IL semelhante aos outros dois grupos. O percentual de ganho de peso do nascimento ao 21º dia de vida foi menor no G20 em relação aos outros dois grupos (p < 0,01). O grupo G20 teve percentual de aumento de CNA do nascimento ao 21º dia de vida menor que o grupo G10, e este menor que o grupo GC (p < 0,01). CONCLUSÕES: O GMS nas concentrações de 10 e 20 por cento na ração de ratas prenhes Wistar apresentou uma relação dose-dependente nas variáveis peso e CNA. Houve diminuição no padrão de ganho de peso e de aumento de CNA do nascimento ao 21º dia de vida com uso de GMS. O IL na prole do grupo G20 aumentou em relação ao do grupo GC após 3 semanas de acompanhamento.

Experimental model to induce obesity in rats

The etiology of obesity is multifactorial and is becoming a problem of public health, due to its increased prevalence and the consequent repercussion of its comorbidities on the health of the population. The great similarity and homology between the genomes of rodents and humans make these animal models a major tool to study conditions affecting humans, which can be simulated in rats. Obesity can be induced in animals by neuroendocrine, dietary or genetic changes. The most widely used models to induce obesity in rats are a lesion of the ventromedial hypothalamic nucleus (VMH) by administering monosodium glutamate or a direct electrical lesion, ovariectomy, feeding on hypercaloric diets and genetic manipulation for obesity.

A obesidade tem etiologia multifatorial e está se tornando um problema de saúde pública devido ao aumento da sua prevalência e a conseqüente repercusão das suas comorbidades na saúde da população. A grande similaridade e homologia entre os genomas dos roedores e dos humanos tornam esses modelos animais uma importante ferramenta para o estudo de condições que afetam os humanos e que podem ser simuladas em ratos. A obesidade pode ser induzida em animais com alterações neuroendócrinas, dietéticas ou genéticas. Os modelos mais utilizados para indução de obesidade em ratos são lesão do núcleo hipotalâmico venteromedial (VMH) através da administração de glutamato monossódico ou lesão elétrica direta, ooforectomia, alimentação com dietas hipercalóricas e manipulação genética para obesidade.